Фокальний стеатоз печінки

Фокальний стеатоз печінки, також відомий як вогнищева жирова інфільтрація, являє собою невеликі ділянки стеатозу печінки. У багатьох випадках, як вважають, явище пов’язане з гемодинамікою третього припливу.

стеатоз

На цій сторінці:

Епідеміологія

По суті такі ж, як і ті, що сприяють дифузному стеатозу печінки:

  • цукровий діабет
  • ожиріння
  • зловживання алкоголем
  • екзогенні стероїди
  • препарати (аміодарон, метотрексат, хіміотерапія)
  • IV гіпераліментація

Загалом, лікування основного захворювання переверне результати.

Патологія

Розташування

Характерним місцем для вогнищевих жирових змін є медіальний сегмент лівої частки печінки (сегмент 4), який знаходиться спереду від порта гепатис, або прилягає до несправжньої зв’язки. Цей розподіл такий самий, як і при фокальному збереженні жиру, і, як вважають, пов’язаний із варіаціями в судинному забезпеченні. Це також могло б спричинити вогнищеві зміни/збереження жиру, які іноді спостерігаються у зв'язку з ураженням судин.

Рентгенографічні особливості

УЗД

Особливості ультразвуку стають очевидними лише тоді, коли кількість жиру досягає 15-20%. Особливості включають:

  • підвищена ехогенність печінки
  • перенапруження променя
  • легкий або відсутність позитивного ефекту маси
  • географічні кордони
  • відсутність спотворень судин
  • неможливість візуалізувати стінки ворітної вени (оскільки паренхіма така ж яскрава, як стінка)

  • зменшення загасання (неконтрастна КТ)
    • нормальна печінка 50-57 HU
    • зменшується на 1,6 HU на мг жиру в кожному грамі печінки
  • зниження загасання (КТ після контрасту)
    • печінка та селезінка, як правило, повинні бути подібними при відстроченому (70 секунд) скануванні
    • попередні сканування ненадійні, оскільки селезінка посилюється раніше, ніж печінка (системне постачання, а не портал)

МРТ - це обраний спосіб візуалізації в будь-якому випадку, коли діагноз вважається менш визначеним

  • збільшений сигнал Т1
  • випадання сигналу на зображенні протилежної фази
  • здатність кількісно визначати фракцію жиру

Диференціальна діагностика

Коли вони розташовані в характерних місцях, то, як правило, є невеликі труднощі з постановкою правильного діагнозу. Якщо незвичні за місцем розташування чи зовнішнім виглядом, тоді слід врахувати такі диференціали:

  • печінкова гемангіома
    • найпоширеніше гіперехогенне ураження печінки, як правило, чітко виражене і може мати периферичні живильні судини
  • абсцес печінки
  • новоутворення печінки
    • первинні пухлини печінки
    • метастази в печінку