Куріння та зворотна причинно-наслідкова зв’язок створюють парадокс ожиріння при серцево-судинних захворюваннях

Департамент глобального здоров'я та Центр глобального здоров'я та розвитку, Школа громадського здоров'я Бостонського університету, Бостон, штат Массачусетс, США

причинно-наслідкова

Відділ соціології та дослідження популяційного населення, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія, США

Департамент глобального здоров'я та Центр глобального здоров'я та розвитку, Школа громадського здоров'я Бостонського університету, Бостон, штат Массачусетс, США

Відділ соціології та дослідження популяційного населення, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія, США

Бюджетні агентства: Цю роботу підтримав Національний інститут старіння при Національному інституті охорони здоров'я (R01AG040212).

Розкриття інформації: Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Анотація

Об’єктивна

Багато досліджень виявляють, що надмірна вага пов'язана з кращим виживанням серед осіб із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). Були проведені дослідження, щоб з’ясувати, чи можна пояснити цей «парадокс ожиріння» упередженнями.

Методи

Було досліджено взаємозв'язок між статусом ваги та смертністю населення США віком від 35 років із ССЗ. Дані були отримані в результаті Національного обстеження здоров’я та харчування, 1988–2010 рр., Пов’язаного із записами смертності до 2011 р. Для мінімізації упереджень, спричинених спричиненою хворобою втратою ваги, використовували контрольну категорію, яка складалася з осіб, які завжди підтримували нормальну вагу. Були оцінені стандартизовані за віком показники смертності та моделі Кокса, порівнюючи надмірну вагу/ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ) ≥25,0 кг м −2) та нормальної ваги (ІМТ 18,5‐24,9 кг м −2).

Результати

Парадокс був наявний серед осіб з надмірною вагою/ожирінням на момент обстеження (коефіцієнт ризику (HR) = 0,89; 95% довірчий інтервал (CI) 0,78-1,01). Однак, коли референтна категорія була обмежена завжди нормальною вагою, парадокс зник (HR = 1,16; 95% ДІ 0,95-1,41). Коли аналіз додатково призначався лише тим, хто не палить, ризики смертності були значно вищими у групі із зайвою вагою/ожирінням (HR = 1,51; 95% ДІ 1,07-2,15; P = 0,021).

Висновки

Отримані дані підтверджують гіпотезу, згідно з якою нижча смертність серед осіб із ССЗ та надмірною вагою/ожирінням є результатом упереджень, що включають зворотну причинно-наслідкову зв'язок та незрозумілість при палінні.