Сприйнятий стан здоров’я: Ожиріння сприймається як фактор ризику та захворювання?

Доктор Томмі Л.С. Вісшер

Дослідницький центр здорових міст

Віндесхаймський університет прикладних наук

Поштова скринька 10090, 8000 ГБ Зволле, Нідерланди

Статті, пов’язані з "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Електронна пошта

Анотація

Докази чітко свідчать про величезний вплив ожиріння на здоров’я, соціальну та економічну ситуацію на людей та суспільство [1,2]. На сьогоднішній день ожиріння посідає третє місце за світовим економічним навантаженням після куріння, а також збройного насильства, війни та тероризму [3]. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила ожиріння як хворобу (МКБ-10: E66.0-E66.9) [4]. Ожиріння асоціюється з декількома формами раку, хронічними захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання та цукровий діабет 2 типу, а також декількома захворюваннями опорно-рухового апарату і має величезний прямий вплив на якість життя [1]. Ожиріння також має наслідки для психологічного здоров'я [5], і стигматизація людей, що страждають ожирінням, дуже поширена [6].

„Сприйняття” є важливим фактором, що визначає поведінку чи дії у сфері зміцнення здоров’я [7]. Можна очікувати, що сприйняття серед окремих людей, суспільства та фахівців різних рівнів (політика, охорона здоров'я та соціальна робота, охорона здоров'я та профілактика, школи тощо) ожиріння є фактором ризику та захворювання сприяє ефективним стратегіям профілактики та управління ожирінням . Однак рівень ожиріння продовжує зростати у всьому світі [8]. Виникає питання, чи справді ожиріння сприймається як фактор ризику та захворювання. Ця робота спрямована на опис сприйняття ожиріння як фактора ризику та захворювання серед осіб, які шукають допомоги, осіб, які не шукають допомоги, суспільства та різних фахівців, що відіграють певну роль у галузі ожиріння. Стаття є відображенням лекції на тему, яка була прочитана на Літній школі EASO New Investigators United у 2016 році в Португалії, та дискусії з новими слідчими та іншими старшими доповідачами.

Декілька моделей теорії поведінки здоров’я представляють сприйняття як важливу концепцію на індивідуальному рівні для пояснення поведінки та вибору [7]. Якщо хтось сприймає стан як важкий стан або як серйозний ризик, швидше за все, особа стає активною протидіяти захворюванню, як це описано в Моделі охорони здоров'я [9]. Сприйняття або очікування людини щодо наслідків дії проти стану є важливим предиктором дії людини, згідно з Соціально-когнітивною теорією [10]. Подібним чином, сприйняття людиною соціального тиску та норм щодо стану чи дій проти цього стану є сильним провісником дій людини, згідно з Теорією планової поведінки [11].

Серед медичних працівників та тих, хто формує політику, ожиріння іноді заперечують як хворобу. Таке неправильне сприйняття ожиріння не сприяє сильним діям. Обговорюючи сприйняття ожиріння як фактора ризику або у зв’язку з поганим самопочуттям чи захворюванням, цікаво подивитися, як ожиріння вписується у визначення здоров’я. ВООЗ визначає здоров'я як стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не просто як відсутність хвороби [36]. Ну, ожиріння чітко пов’язане з фізичними, психічними та соціальними порушеннями [1]. Canguilhem [37] та Huber et al. [38] визначав здоров’я як здатність людей пристосовуватися до життєвих викликів та змін, реагувати на них або контролювати їх. Використовуючи це визначення здоров’я, має ще більший сенс визначати та сприймати ожиріння як погане самопочуття чи хворобу. Люди, що страждають ожирінням, стикаються з труднощами щодо контролю та боротьби з обезогенним середовищем [39]. Таким чином, згідно з різними визначеннями здоров’я, кожна заперечка ожиріння, пов’язана із захворюванням, ґрунтується на неправильному сприйнятті.

Не дивно, що медичні працівники сприймають або розуміють ожиріння як фактор ризику та захворювання лише нещодавно. Лише в 1988 р. У лекції Бантінга Рівена Ревен Ривер фактори серцево-судинного та факторів ризику діабету були пов’язані з ожирінням [40]. Інвалідність як наслідок ожиріння була описана 25 років тому [41], якість життя 20 років тому [16], а вплив ожиріння на опорно-руховий апарат почав отримувати більш широке визнання лише 15 років тому [42]. Всесвітній фонд досліджень раку опублікував звіт про ожиріння та рак лише 10 років тому [43]. Буде питання часу, коли всі ці знання стануть важливими підручниками наших студентів, які стануть новими фахівцями в галузі охорони здоров’я та соціальної роботи. На жаль, потрібен час на докази того, як найкраще боротися з помилковим сприйняттям.

Ожиріння має не лише медичний, але й соціальний вплив. Стигматизація повних людей є важким наслідком ожиріння [6]. І знову ж таки, сприйняття є важливою проблемою. Наприклад, одне лонгітюдне дослідження, в якому взяли участь 3362 американських школяра, які відвідували 5-й і 8-й класи, показало, що їхні вчителі мають уявлення, що повні учні мають нижчі здібності до математики та читання і що вони забезпечують повних учнів нижчими оцінками в школі, ніж однозначні однолітки, маючи подібні результати перевірки інтелекту та досягнень [44]. Інше дослідження із США, проведене понад 1400 студентів 8 класу середньої школи, громадських коледжів та університетів, показало, що студенти з ожирінням отримували значно нижчі оцінки навіть тоді, коли показники інтелекту та досягнень були подібними до результатів середньої ваги учнів [45]. . Це призводить до висновку, що упередження щодо учнів із зайвою вагою та ожирінням та помилкове сприйняття існують навіть серед викладачів [45].

Основним фактором, що визначає відсутність дій, є неправильне сприйняття обезогенності середовищ [60]. Харчова промисловість є одним із важливих бар'єрів на шляху ефективної реалізації широкомасштабних стратегій протидії епідемії ожиріння [61], і все ще занадто легко їх споживати та бути неактивними, хоча роль обезогенного середовища зараз дуже чітка [ 39,62]. Повідомляється, що відсутність дій проти галузі пов'язана з низьким пріоритетом питання політиками [63]. Крім того, харчова промисловість, ймовірно, буде кидати виклик урядовим заходам, коли вони відбудуться [64]. Величезна доступність ажіотажів із способом життя, можливо, ще більше посилює цю відсутність дій, оскільки для політиків стає дедалі незрозумілішим, які з цих заходів найкраще підходять для суспільства. „Політики не можуть бачити деревину за дерева” може бути результатом цього перенавантаження знань про втручання у спосіб життя. Попри те, що політики можуть сприймати ажіотаж із втручаннями у спосіб життя та діями галузі, як «багато чого вже робиться за допомогою саморегуляції», слово «ажіотаж» вже означає, що майже всі ці хайп-втручання демонструють короткочасну популярність та ефект.

Ми прийшли до висновку, що люди, які звертаються за допомогою, сприймають ожиріння як фактор ризику та хвороби, але в той же час фактори, що перебувають за течією (промисловість, політика та суспільство), як і раніше підривають визнання ожиріння як фактора ризику та захворювання. Рівень ожиріння буде продовжувати зростати, доки окремі люди, суспільство та фахівці різних рівнів політики, охорони здоров’я, соціальної роботи, шкіл та профілактики будуть невірно тлумачити ступінь тяжкості ожиріння. Потрібні суворі дії проти тих, хто відіграє роль у підтримці хибного сприйняття ожиріння як фактора ризику та захворювання.

Заява про розкриття інформації

TLSV є (неоплачуваним) членом наукового комітету Міжнародної мережі EPODE. Методологія EPODE включає державно-приватне партнерство. Його університет отримує бюджет для участі у міжнародних засіданнях EPODE.

JL, NJO, LKK, SMR, LK, CB, JIB, SE та VY не заявляють про конфлікт інтересів.