Захворювання щитовидної залози під час вагітності: що потрібно знати

Гормони щитовидної залози необхідні для нормального розвитку плода протягом перших 3 місяців. Оскільки гіпотиреоз і гіпертиреоз можливі, рівень щитовидної залози слід контролювати до і протягом вагітності.

Захворювання щитовидної залози - гіпертиреоз та гіпотиреоз - відносно поширені під час вагітності та важливі для лікування. Щитовидна залоза - це орган, розташований в передній частині вашої шиї, який виділяє гормони, що регулюють ваш метаболізм (спосіб, яким ваше тіло використовує енергію), серце і нервову систему, вагу, температуру тіла та багато інших процесів у тілі.

Гормони щитовидної залози особливо необхідні для забезпечення здорового розвитку мозку та нервової системи плода протягом перших трьох місяців вагітності, оскільки дитина залежить від ваших гормонів, які доставляються через плаценту. Приблизно через 12 тижнів щитовидна залоза у плода почне виробляти власні гормони щитовидної залози.

Якщо у вас є хвороба Грейва під час вагітності, ви, ймовірно, будете перевіряти рівень щитовидної залози щомісяця.

Існує 2 гормони, пов’язані з вагітністю: естроген та хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), які можуть спричинити підвищення рівня щитовидної залози. Це може трохи ускладнити діагностику захворювань щитовидної залози, які розвиваються під час вагітності. Однак ваш лікар буде стежити за симптомами, які вказують на необхідність додаткового тестування.

Однак, якщо у вас вже є гіпертиреоз або гіпотиреоз, вам слід очікувати більшої медичної допомоги, щоб контролювати ці захворювання під час вагітності, особливо протягом першого триместру. Іноді вагітність може спричиняти симптоми, схожі на гіпертиреоз; якщо у вас виникають незручні або нові симптоми, включаючи серцебиття, втрату ваги або постійну блювоту, слід, звичайно, звернутися до свого лікаря.

Неліковані захворювання щитовидної залози під час вагітності можуть призвести до передчасних пологів, гестозу (сильного підвищення артеріального тиску), викидня та низької ваги при народженні серед інших проблем. Тому важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас в анамнезі були гіпотиреоз або гіпертиреоз, щоб ви могли спостерігатись до і під час вагітності, а також переконатися, що ваші ліки правильно відрегульовано, якщо це необхідно.

Симптоми гіпертиреозу та гіпотиреозу під час вагітності

Гіпертиреоз
Симптоми гіпертиреозу можуть імітувати симптоми нормальної вагітності, такі як почастішання серцебиття, чутливість до жарких температур та втома. Інші симптоми гіпертиреозу включають наступне:

Нерегулярне серцебиття
Підвищена нервозність
Сильна нудота або блювота
Рукостискання (легкий тремор)
Проблеми зі сном
Втрата ваги або низький приріст ваги понад очікуваний для типової вагітності

Гіпотиреоз
Такі симптоми гіпотиреозу, як сильна втома та збільшення ваги, можна легко сплутати із звичайними симптомами вагітності. Інші симптоми можуть включати:

Запор
Труднощі з концентрацією уваги або проблеми з пам’яттю
Чутливість до холодних температур
Судоми м’язів

Причини захворювання щитовидної залози під час вагітності
Гіпертиреоїдна хвороба—Найпоширенішою причиною гіпертиреозу матері під час вагітності є аутоімунне захворювання Хвороба Грейва. При цьому розладі організм виробляє антитіло (білок, що виробляється організмом, коли він вважає, що присутній вірус або бактерії), який називається тиреотропно-стимулюючим імуноглобуліном (TSI), що змушує щитовидну залозу надмірно реагувати і виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози.

Навіть якщо вам проводили лікування радіоактивним йодом або операцію з видалення щитовидної залози, ваше тіло все одно може створити антитіла до TSI. Якщо ці рівні піднімуться занадто високо, TSI пройде через вашу кров до плоду, що розвивається, що може призвести до того, що його щитовидна залоза почне виробляти більше гормону, ніж потрібно. Поки ваш лікар перевіряє рівень щитовидної залози, ви і ваша дитина отримуватимете необхідну допомогу, щоб уникнути будь-яких проблем.

Гіпотиреоїдна хвороба—Найпоширенішою причиною гіпотиреозу є аутоімунний розлад, відомий як тиреоїдит Хашимото. У цьому стані організм помилково атакує клітини щитовидної залози, залишаючи щитовидку без достатньої кількості клітин та ферментів, щоб виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози для задоволення потреб організму.

Діагностика захворювання щитовидної залози під час вагітності
Гіпертиреоз та гіпотиреоз під час вагітності діагностуються на основі симптомів, фізичного обстеження та аналізів крові для вимірювання рівня тиреотропного гормону (ТТГ) та гормонів щитовидної залози Т4, а при гіпертиреозі також Т3 .

Лікування хвороби щитовидної залози під час вагітності
Для жінок, які потребують лікування гіпертиреозу, застосовується антитиреоїдний препарат, який блокує вироблення гормонів щитовидної залози. Цей препарат - пропілтіоурацил (ПТУ) - зазвичай дають протягом першого триместру, і - за необхідності, метимазол можна використовувати після першого триместру. У рідкісних випадках, коли жінки не реагують на ці ліки або мають побічні ефекти від терапії, може знадобитися операція з видалення частини щитовидної залози. Гіпертиреоз може погіршитися в перші 3 місяці після пологів, і лікарю може знадобитися збільшити дозу ліків.

Гіпотиреоз лікується за допомогою синтетичного (штучного) гормону, який називається левотироксин, подібний до гормону Т4, який виробляється щитовидною залозою. Ваш лікар буде коригувати дозу вашого левотироксину під час діагностики вагітності та продовжуватиме контролювати показники функції щитовидної залози кожні 4-6 тижнів під час вагітності. Якщо у вас гіпотиреоз і ви приймаєте левотироксин, важливо повідомити свого лікаря, як тільки ви дізнаєтесь, що вагітні, щоб дозу левотироксину можна було відповідно збільшити, щоб врахувати збільшення рівня заміщення гормонів щитовидної залози, необхідне під час вагітності. Оскільки залізо та кальцій у пренатальних вітамінах можуть блокувати всмоктування гормону щитовидної залози у вашому організмі, ви не повинні приймати свій пренатальний вітамін протягом 3-4 годин після прийому левотироксину.