Критичні елементи шкільної доповіді батькам про індекс маси тіла

КОРОТКИЙ вЂ ”том 12 — 27 серпня 2015 р

Ханна Р. Томпсон, кандидат медичних наук; Дженніфер К. Лінчі, MPH; Крістін А. Медсен, доктор медичних наук, лікар медичних наук

Пропоноване цитування цієї статті: Томпсон HR, Лінчі JK, Мадсен KA. Критичні елементи шкільної доповіді батькам про індекс маси тіла. Попередня хронічна версія 2015; 12: 150165. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.150165 зовнішня піктограма .

  • Анотація
  • Об’єктивна
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Подяка
  • Інформація про автора
  • Список літератури

Анотація

Проведення скринінгу та звітування за показниками індексу маси тіла (ІМТ) у школі може мати позитивний вплив на здоров’я учнів, але найкращі практики написання звіту невідомі. Спираючись на попередню якісну роботу, було проведено 8 фокус-груп із різноманітною групою батьків у Каліфорнії (n = 79), щоб отримати відгук про зміст та дизайн звіту. Результати вказують на те, що батьки хочуть мати привабливий для візуалу, насичений картиною звіт, який чітко визначає ІМТ, уникає міркувань та містить рекомендації щодо відповідних дій, які можуть робити цілі сім'ї. Наступні кроки включають використання підсумкового звіту в загальнодержавному рандомізованому дослідженні для визначення ефективності скринінгу ІМТ на базі школи та звітування щодо зменшення ожиріння серед дітей.

Об’єктивна

Інститут медицини рекомендує школам застосовувати методи скринінгу ІМТ та звітування для боротьби з ожирінням серед дітей (1). Станом на 2010 рік 20 штатів, включаючи Каліфорнію, вимагали обстеження ІМТ, 9 з яких передбачало надсилання звітів батькам (2). Поточні звіти важко зрозуміти, однак, особливо для батьків з низькими рівнями грамотності (3). Крім того, термінологія для опису дітей з ІМТ, що перевищує 95-й процентиль, є суперечливою і викликала суперечки, зокрема використання слова «ожиріння». Незважаючи на попередні формативні дослідження з батьками щодо проектування звітів про ІМТ, найкращі практики складання звітів залишаються невідомими. Це дослідження намагалося визначити відповідний зміст звітів про ІМТ, готуючись до великого рандомізованого дослідження скринінгу та звітування про ІМТ у школі.

Методи

Вісім фокус-груп (60–90 хвилин) були проведені в школах із 79 батьками (97% жінок), які визнали себе латиноамериканцями, неіспаномовними білими, афроамериканцями чи азіатками; 53% мали не більше ніж диплом середньої школи. Були проведені фокусні групи для кожної расової/етнічної категорії, пропорційно структурі державних шкіл Каліфорнії: 4 латиноамериканські (2 англомовних, 2 іспаномовних); 2 неіспаномовних білі; 1 афроамериканець; та 1 азіатський американець. Батьки були набрані за допомогою шкільних контактів та службових списків з 9 початкових та середніх шкіл з низьким рівнем доходу (поширеність надмірної ваги: ​​56%; право на безкоштовне харчування або зниження вартості: 79%) у 4 шкільних округах Північної Каліфорнії у березні - липні 2014 року. третина батьків повідомила, що їм сказали, що їх дитина має високий ІМТ.

Напівструктурований сценарій був використаний для отримання думок щодо 1) переважної мови щодо термінології ваги (включаючи «ожиріння» та «зайву вагу» та підказки щодо інших можливих термінів); 2) включення ІМТ (залежно від зросту та ваги); 3) рекомендації щодо сприяння позитивній зміні поведінки; та 4) форматування звіту. Двох навчених модераторів сприяли звукозаписним групам (одна вела групи англійською мовою, одна іспанською) за сприяння підготовленого співавтора. Комітет Берклі з університету Каліфорнії з питань захисту людей схвалив це дослідження; інформованої згоди не було отримано.

Аудіофайли транскрибувались дослівно, а іспанські - англійською. Два дослідники кодували всі стенограми за допомогою кодової книги, розробленої за допомогою підходу тематичного аналізу (заснованого на заздалегідь визначених теоріях щодо звітності про ІМТ), що дозволило появляти нові теми (4). Кодування та аналіз вмісту виконувались та організовувались за допомогою програмного забезпечення NVivo 10.1 (QSR International).

Результати

У групі брали участь у середньому 9 батьків (діапазон, 4–13). Батьки знайомі з ІМТ неоднозначно, але вважали за краще, щоб він був включений (а не лише ріст і вага) і чітко визначений. Батьки в переважній більшості бажали візуального зображення ІМТ з діапазоном ІМТ для кожної вагової категорії, щоб зрозуміти, куди впала їхня дитина.

Батьки віддавали перевагу "ризику із надмірною вагою" та "надмірною вагою" перед "надмірною вагою" та "ожирінням", описуючи студентів від ≥85 до> 95 і ≥95-го процентиля відповідно до ІМТ. Батьки, особливо афроамериканці та батьки латиноамериканських країн, виступали проти терміна "ожиріння", описуючи його як "непристойний", "потворний", "зневажливий" та "травмуючий" для дітей. Батькам сподобався "ризик зайвої ваги", оскільки це "означає, що щось можна змінити". Батьки також віддавали перевагу "здоровій вазі" перед "нормальною вагою", оскільки "нормальна" відчувала себе неясною та незрозумілою.

Батьки хотіли, щоб у звіті були рекомендації щодо можливих дій щодо оздоровлення їхньої дитини, особливо тих, що стосуються всієї родини. Батьки, як правило, були знайомі з порадами щодо зменшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв, зменшення розміру порцій та обмеження часу на екрані, але були менш обізнані з рекомендацією щодо 60-хвилинної щоденної фізичної активності і хотіли, щоб ця рекомендація видно на видному рівні. Коли їх попросили вибрати, батьки віддали перевагу доданню Моделі здорової тарілки (5) проти інструкцій щодо читання етикетки харчових продуктів, оскільки її "легше зрозуміти, ніж етикетку харчової цінності".

Батьки віддали перевагу короткому стислому звіту. Багато батьків описували людей, які навчаються на візуальному рівні, і хотіли включити фотографії: «Я думаю, що для людей, які є візуальними, [фотографії] є тим, що привертає увагу в першу чергу. Тоді ви бачите ім’я вашої дитини, і ви бачите їх у категорії надлишкової ваги, а потім думаєте: «Краще прочитати цей лист». »Кілька батьків запропонували використовувати кольори світлофора (зелений, жовтий, червоний) для відображення зростаючого здоров'я ризики для кожної категорії ІМТ, а також стрілка, яка вказує, де саме потрапляє їхня дитина в спектр ІМТ. Зворотній зв'язок був використаний для створення єдиного звіту про ІМТ (рисунки 1 та 2).

критичні

Фігура 1. Звіт про ІМТ (лицьова сторона звіту) [Текстовий опис цього малюнка також доступний.]

Малюнок 2. Звіт про ІМТ (зворотна сторона звіту) [Текстовий опис цього малюнка також доступний.].

Обговорення

Спираючись на попередню якісну роботу (6-8), відгуки цього дослідження від різних батьків призвели до розробки нового формату звіту про ІМТ. Звіт відображає віру батьків, що ІМТ є більш значущим показником стану ваги, ніж ріст та вага; потрібно включити просте та чітке визначення ІМТ та інтерпретовані результати; а рекомендації мають бути спрямовані на всю сім’ю.

Попередня творча робота (7,9) аналогічним чином продемонструвала, що батьки відчувають незручність зі словом «ожиріння». Негативні реакції на нещодавно запроваджений звіт про ІМТ у штаті Массачусетс (10) можуть частково походити від використання цього терміну у звіті. Хоча використання "надмірної ваги" замість "ожиріння" суперечить поточній термінології CDC, клеймо, пов'язане з "ожирінням", може настільки відчужувати батьків, що вони ігнорують звіт, переважаючи потенційну плутанину в термінології. Сам CDC посилається на необхідність «надати всім батькам чітке та шанобливе пояснення результатів ІМТ» як захист програми вимірювання ІМТ (11). Щоб оцінити можливість ненавмисних наслідків, пов’язаних із плутаниною термінології, ми проведемо інтерв’ю з батьками, які отримують звіт про ІМТ.

На основі відгуків батьків та досліджень, які показують, що фотографії допомагають донести ключові повідомлення до населення з низьким рівнем грамотності (12), ми розробили інфографіку для рекомендованих дій. Хоча в попередніх звітах використовувались графічні зображення стану ваги дітей (8), попередня якісна робота не стосувалася візуального подання рекомендацій. У звіті штату Массачусетс були включені фотографії (разом із важким текстом) на аркушах фізичної активності та харчування. Інфографічний підхід дозволив згорнути інформацію на одну сторінку (передню і зворотну), яка може бути більш доступною для шкіл.

З огляду на широке використання звітів про ІМТ у школах (2), більше доказів про вплив таких звітів є критично важливими. Звіт, заснований на нашому дослідженні, може не ефективно зменшити ожиріння; однак, це стане основою для великого рандомізованого дослідження скринінгу ІМТ та звітування як засобу зменшення дитячого ожиріння. Результати цього дослідження можуть мати важливі наслідки для політики.

Подяка

Це дослідження фінансувалось Національним інститутом охорони здоров’я Національним інститутом серця, легенів та крові, грант №. R01HL120666-01. Ми дякуємо Найелі Серпасу Берналу за керівництво іспаномовними групами, Крістіні Беккер за надання послуг по догляду за дітьми, вчителям/адміністраторам, які допомагали в організації груп, а також усім батькам за їхній час та продуману участь.

Інформація про автора

Автор-кореспондент: Ханна Р. Томпсон, доктор філософії, Каліфорнійський університет, Беркліська школа громадського здоров'я, 2115 Milvia St, 3, Берклі, Каліфорнія 94704. Телефон: 510-642-1263. Електронна адреса: [email protected].

Приналежність автора: Дженніфер К. Лінчі, Крістін А. Медсен, Каліфорнійський університет, Беркліська школа громадського здоров'я, Берклі, Каліфорнія.