Косоокість (схрещені очі)

перенапруження очей

Заплануйте іспит

Косоокість - це невдача обох очей підтримувати належне вирівнювання та працювати разом у команді.

Косоокість може бути постійною або періодичною. Зміщення може завжди впливати на одне й те ж око (одностороннє косоокість), або два ока можуть по черзі зміщуватися (змінне косоокість).

Щоб запобігти подвійному зору від вродженого косоокості та раннього дитинства, мозок ігнорує візуальне введення від неправильно вирівняного ока, що зазвичай призводить до амбліопії або «ледачого ока» в цьому оці.

За даними Американської асоціації дитячої офтальмології та косоокості, приблизно 4% населення США схрестили очі або інший тип косоокості.

Типи косоокості

Ширококутна косоокість

Коли зміщення очей велике і очевидне, це називається «великокутним» косоокістю, маючи на увазі кут відхилення між лінією зору прямого ока та неправильно вирівняним оком.

Як правило, постійна ширококутна косоокість не викликає таких симптомів, як перенапруження очей та головний біль, оскільки мозок практично не намагається випрямити очі. Через це ширококутна косоокість, як правило, викликає сильну амбліопію у поверненого ока, якщо її не лікувати.

Малокутова косоокість

Менш очевидні повороти очей називаються «малокутовим» косоокістю.

Менш помітні випадки малокутового косоокості частіше спричиняють порушення зорової симптоматики, особливо якщо косоокість переривчаста або чергується. На додаток до головного болю та перенапруження очей, симптоми можуть включати нездатність комфортно читати, втома під час читання та нестабільне або “нервове” зір. Якщо малокутове косоокість постійне і одностороннє, це може призвести до значної амбліопії в неправильно вирівняному оці.

Як косоокість великого, так і малокутного типу може нанести психологічну шкоду і вплинути на самооцінку дітей та дорослих, оскільки це заважає нормальному зоровому контакту з оточуючими, часто спричиняючи незручність та незручність.

Симптоми та ознаки

Основною ознакою косоокості є видиме неспрямоване розташування очей з одним оком, повернутим всередину, назовні, вгору, вниз або під косим кутом. Якщо у вас косоокість, одне око дивиться прямо на об'єкт, який ви переглядаєте, тоді як друге око зсунене всередину (езотропія, «схрещені очі» або «косоокі очі»), назовні (екзотропія або «настінні очі»), вгору (гіпертропія) або вниз (гіпотропія).

Тест на світловий рефлекс на рогівку (Гіршберга): скринінговий тест на косоокість, який оцінює вирівнювання очей на основі місця відображення світла, що сяє в очах.

У новонароджених часто непостійні схрещені очі через неповний розвиток зору, але це часто зникає, коли немовля росте, а зорова система продовжує дозрівати. Однак більшість типів косоокості не зникають у міру зростання дитини.

Планові огляди очей у дітей - найкращий спосіб виявити косоокість. Як правило, чим раніше косоокість виявляють і лікують після огляду дитини, тим успішніше результат. Без лікування у вашої дитини може розвинутися подвійне бачення, амбліопія або зорові симптоми, які можуть заважати читання та навчанню в класі.

Що викликає косоокість?

Кожне око має шість зовнішніх м’язів (які називаються позаочними м’язами), які контролюють положення і рух очей. Для нормального бінокулярного зору положення, неврологічний контроль та функціонування цих м’язів обох очей повинні бути ідеально узгоджені.

Косоокість виникає, коли є неврологічні або анатомічні проблеми, які заважають контролю та роботі позаочних м’язів. Проблема може виникати в самих м’язах або в нервах або центрах зору в мозку, які контролюють бінокулярний зір.

Генетика також може зіграти свою роль: якщо у вас або у вашого подружжя є косоокість, у ваших дітей більше ризику розвинути косоокість.

Косоокість, спричинена акомодаційною езотропією

Іноді, коли далекозора дитина намагається зосередитись, щоб компенсувати некорекційну далекозорість, у неї або вона розвивається тип косоокості, який називається акомодаційною езотропією, де очі схрещуються через надмірне фокусування.

Зазвичай такий стан з’являється до 2-річного віку, але може виникнути і пізніше в дитинстві. Часто акомодаційну езотропію можна повністю виправити за допомогою окулярів або контактних лінз.

Хірургія косоокості

У більшості випадків єдиним ефективним методом лікування постійного повороту очей є хірургія косоокості. Якщо ваш загальний очний лікар виявить, що у вашої дитини косоокість, він може направити вас до офтальмолога, який спеціалізується на хірургії косоокості.

Успіх операції з косоокістю залежить від багатьох факторів, включаючи напрямок і величину повороту ока. У деяких випадках може знадобитися більше однієї операції. Хірург-косоокість може надати вам більше інформації про це під час дохірургічної консультації.

Хірургія косоокості також може ефективно вирівняти очі дорослих з давнім косоокістю. У багатьох випадках косоокості дорослих, значний ступінь амбліопії може залишатися навіть після правильного вирівнювання ураженого ока. Ось чому раннє лікування косоокості є настільки важливим.

Чим раніше косоокість лікували хірургічним шляхом, тим більша ймовірність того, що у ураженого ока розвинеться нормальна гострота зору, і обидва ока будуть нормально функціонувати як команда.

Нехірургічне лікування косоокості

У деяких випадках періодичної та малокутової косоокості може бути можливим поліпшення вирівнювання очей нехірургічним шляхом за допомогою терапії зору.

Езотропію (схрещені очі) потрібно лікувати на ранньому етапі життя, щоб запобігти амбліопії.

Наприклад, недостатність конвергенції (ДІ) - це специфічний вид переривчастої екзотропії, при якій очі зазвичай правильно вирівнюються при перегляді віддаленого об'єкта, але не можуть досягти або підтримувати належне вирівнювання при погляді на близький об'єкт, наприклад, під час читання, в результаті чого одне око дрейфує назовні. Недостатність конвергенції може заважати комфортному читанню, спричиняючи перенапруження очей, затуманення зору, подвійне бачення та головний біль.

Є також деякі дані, які свідчать про те, що ІВ може спричинити проблеми з увагою та вплинути на успішність у дітей. Дослідження, проведене дослідниками клініки Мейо, показало, що у дітей з екзотропією (включаючи недостатність конвергенції) у ранньому віці до раннього дорослого віку значно частіше розвивається синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), порушення адаптації та порушення навчання.

Деякі типи косоокості також були пов'язані з підвищеним ризиком короткозорості.

З яскравої сторони, здається, нехірургічна терапія зору може бути ефективним методом лікування недостатності конвергенції. У дослідженні, опублікованому в Архіві офтальмології, 73% із 221 дитини з недостатністю симптоматичної конвергенції мали успішний або поліпшений результат після 12-тижневої програми офісної терапії зору в поєднанні з вправами для очей, що виконувалися вдома.

Іноді хірург-косоокість може рекомендувати програму зорової терапії протягом певного періоду після операції косоокості для лікування амбліопії та незначних проблем із бінокулярним зором, які можуть залишитися після операції.

У цих випадках для опису цього лікування може використовуватися термін "ортоптика" (орто = прямий; оптика = очі), а не "терапія зору", який може бути наданий ортопт тісно співпрацюючи з хірургом, а не з окулістом.

Запитайте свого очного лікаря

Проконсультувавшись з очним лікарем або хірургам-косоокістю перед початком лікування, ось кілька важливих питань, які слід задати:

Якщо рекомендується хірургічне втручання, поцікавтеся, чи буде достатньо однієї операції, чи, ймовірно, будуть потрібні додаткові процедури.

Запитайте очного хірурга про показники успішності типу косоокості та операції, яку вони рекомендують.

Запитайте, за якими критеріями визначається успішність лікування. Іншими словами, чи "успіх" визначається як зменшення повороту очей, щоб очі були краще вирівняні та виглядали більш природними на вигляд, або успіх визначався як очі, які ідеально вирівняні з нормальною гостротою зору, об'єднанням очей та сприйняттям глибини.

Для окулістів-ортопедів запитайте про рівень успіху, ймовірну тривалість та витрати на зорову терапію (або ортопсію).

Запитайте, яку частину витрат на хірургічне чи нехірургічне лікування косоокості покриває медичне страхування або страхування зору.

Пам’ятайте, діти не „переростають” косоокість. Для найкращих результатів зору та запобігання затримкам розвитку та інших проблем, якнайшвидше зверніться за лікуванням косоокості.

Джудіт Лі та retретчин Бейлі також внесли свій внесок у цю статтю.