Шкільні втручання для пропаганди харчової та харчової грамотності (FNLIT) серед дітей початкової школи: протокол систематичного огляду

Азам Дустмохаммадіан

1 Департамент досліджень харчування, Національний науково-дослідний інститут харчування та харчових технологій (Спільний центр ВООЗ), Тегеран, Іран

шкільні

2 Факультет харчових наук та харчових технологій, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Насрін Омідвар

2 Факультет харчових наук та харчових технологій, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

3 Департамент громадського харчування, Національний науково-дослідний інститут харчування та харчових технологій (Спільний центр ВООЗ), Тегеран, Іран

Елхам Шакібазаде

4 Департамент медичної освіти та пропаганди, Школа громадського здоров'я, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Пов’язані дані

Обмін даними не застосовується до цієї статті, оскільки під час поточного дослідження набори даних не створювались та не аналізувались.

Анотація

Передумови

Грамотність їжі та харчування - нещодавно з’явилася концепція, яка пов’язує знання та навички, пов’язані з їжею, із здоровим харчуванням. Його популяризація є важливою для захисту дітей, оскільки вони їдять занадто багато їжі з низьким вмістом поживних речовин та енергії. Пропаганда грамотності у питанні та харчуванні потребує багатовимірних заходів. У процесі розробки втручання для пропаганди харчової та харчової грамотності даний протокол огляду спрямований на критичне вивчення доказів у галузі шкільних втручань для сприяння харчовій та харчовій грамотності (FNLIT) серед дітей початкової школи.

Методи

Обговорення

Цей систематичний огляд узагальнить факти, що стосуються компонентів, методів реалізації та ефективності втручань щодо підвищення рівня грамотності у питанні та харчуванні дітей молодшого шкільного віку. Результати цього огляду стануть корисним посиланням для тих, хто розробляє політику, та розробників навчальних програм для оцінки навчальних програм та розробки практичних стратегій навчання та викладання для поліпшення грамотності учнів з питань харчування та харчування.

Систематична реєстрація огляду

Передумови

Неінфекційні хвороби (НІЗ) є основною причиною смертності та захворюваності у всьому світі [1]. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підрахувала, що до 2020 року НИЗ становлять 80% загального тягаря захворювань [2]. В країнах, що розвиваються, включаючи Іран, поширеність НИЗ збільшилася за останні кілька років [3]. Більшість НИЗ пов'язані з модифікуючими факторами способу життя [4]. Добре задокументовано, що серед дітей та підлітків зростає поведінка з високим ризиком, наприклад, пропуск їжі, поведінка нездорового харчування та низька фізична активність [5–8]. Це призвело до зростання поширеності надмірної ваги та ожиріння серед дітей та підлітків у багатьох країнах [9, 10].

Грамотність здоров’я вважається однією з найважливіших особистих навичок, що дозволяють людям контролювати детермінанти здоров’я. Nutbeam описав медичну грамотність як "когнітивні та соціальні навички, які визначають мотивацію та здатність людей отримувати доступ, розуміти та використовувати інформацію таким чином, щоб сприяти та підтримувати міцне здоров'я" [11]. Він підкреслив важливість досягнення медичної грамотності на функціональному, інтерактивному та критичному рівнях [11]. Зважаючи на широкий спектр питань охорони здоров’я, дослідження показують, що слід більш конкретно розглянути питання грамотності здоров’я [12]. Як результат, були запропоновані та осмислені конкретні галузі грамотності в галузі охорони здоров’я, включаючи харчову та харчову грамотність. Дослідження, що оцінювали взаємозв'язок між двома концепціями, запропонували широку багатогранну тему, яку можна назвати грамотністю щодо їжі та харчування (FNLIT) [13, 14].

Докази показують, що пропаганда FNLIT є ключовим фактором вибору здорової їжі та дотримання здорового режиму харчування у дітей та підлітків [15–17]. Все більше доказів показують, що заходи щодо підвищення грамотності харчування та харчування можуть позитивно впливати на навички харчування та харчування та дієтичні схеми, включаючи підбір їжі, приготування їжі, збільшення споживання фруктів та овочів, підвищення самоефективності в цих районах та покращення якості дієти [18, 19].

Керуючись ієрархічною моделлю грамотності в галузі охорони здоров’я [11], харчова грамотність/харчова грамотність класифікуються за трьома рівнями: (1) функціональна харчова грамотність/грамотність - це знання та здатність отримувати інформацію з різних джерел, розуміння та розуміння її як практичні навички та стратегії зміцнення здоров'я; (2) інтерактивна грамотність у питанні/харчуванні включає навички міжособистісного спілкування з експертами, однолітками та іншими людьми для обміну та обговорення необхідної харчової та харчової інформації; та (3) критична грамотність щодо харчування стосується здатності критично аналізувати інформацію про їжу та харчові продукти, розуміючи вплив їжі на навколишнє середовище, а також бажання брати участь у заходах щодо усунення бар'єрів для харчового здоров'я [11, 20–23].

Функціональна грамотність розглядається як найнижчий рівень, а критична грамотність як найвищий [11, 20]. У дослідженні, проведеному в Ірані, когнітивні та навички FNLIT були визначені для дітей початкової школи. Когнітивний домен включав два субдомени, а саме розуміння інформації про їжу та харчування та знання про харчовий стан здоров’я. Домен навичок включав сім субдоменів, що вивчають функціональний FNLIT, інтерактивний FNLIT, грамотність вибору їжі, критичний FNLIT та грамотність маркування продуктів харчування. У цьому дослідженні вперше були виявлені компоненти виміру FNLIT у дітей початкової школи [14].

Через новизну концепції FNLIT, всебічне втручання з просування FNLIT, особливо на інтерактивному та критичному рівнях, ще не розроблене. Деякі втручання, пов’язані з пропагандою харчової грамотності/грамотності харчування, згадані в деяких дослідженнях, є такими [15, 24–26]:

Навчання людей про розмір порцій та щоденну групу їжі, опис та навчання, як читати харчові етикетки та застосовувати їх до змін у харчуванні за допомогою навчальних та відеопрограм

Навчання садівництву та посадці рослин

Кулінарні книги, де представлені здорові рецепти

Функціональне керівництво для придбання їжі за допомогою порожнього продуктового списку відповідно до ярликів харчових продуктів із світлофорним кодом

Медіаграмотність/критикуючи рекламу продуктів харчування

Популяризація FNLIT серед дітей, здається, є одним з найважливіших елементів у покращенні здорового режиму харчування та профілактиці неінфекційних захворювань, пов'язаних з дієтою, з кількох причин. По-перше, FNLIT пов’язаний із повсякденною діяльністю, тобто діяльністю, пов’язаною з їжею, включаючи їжу [27]. По-друге, це «надає можливість людям, домашнім господарствам та громадам захищати якість дієти шляхом змін та зміцнювати дієтичну стійкість з часом» [28]. Дітям, які розвивають інтерактивні та критичні навички FNLIT, легше керувати вибором їжі, вирішувати конфлікт своїх різних інтересів, взаємодіяти з іншими продуктами харчування та брати участь в акціях щодо подолання бар'єрів.

По-третє, виходячи з доказів, втручання в перші роки життя рекомендується для того, щоб скористатися здатністю дитини до навчання та більшою можливістю успішної стабілізації здорової поведінки у дорослому віці [29]. Четверте обґрунтування важливості просування FNLIT випливає з його актуальності в контексті школи. Школи мають прямий контакт із учнями протягом приблизно 6 годин щодня та до 13 критичних років їх соціального, психологічного, фізичного та інтелектуального розвитку [30]. ВООЗ визначила шкільні установи ідеальною обстановкою для навчання дітей та підлітків здоровим дієтичним звичкам та допомоги у виборі здорової та обґрунтованої їжі [31]. Однак відсутність задокументованої політики та програм у галузі FNLIT є проблемою, особливо в країнах, що розвиваються.

Згідно з дослідженнями, FNLIT має багатовимірні політичні, культурні та соціальні характеристики. Цей багатовимірний характер цієї концепції підтверджує необхідність багатовимірних втручань для поліпшення FNLIT [12, 28]. Перший крок до розробки цього типу втручання включає посилання на факти та моделювання, засноване на ефективних та успішних втручаннях [32]. Цей підхід спрямовує дослідників на пошук шляхів інтеграції компонентів профілактичних програм таким чином, щоб вони були прийнятними та значущими для шкільного середовища та оцінювали результати. Тому цей огляд має на меті зібрати інтервенційні дослідження, пов’язані з просуванням FNLIT серед дітей шкільного віку, шляхом пошуку відповідної наукової літератури. Після остаточного відбору та вилучення даних, компоненти, методи реалізації та ефективність втручань будуть визначені та передані у формі систематичного огляду, який буде використаний як керівництво при розробці втручань з тією ж метою.

Методи

Завданнями цього дослідження буде систематичне визначення компонентів в рамках втручань, які впливають на грамотність дітей щодо харчування та харчування (на функціональному, інтерактивному та критичному рівнях) серед дітей початкової школи (5–12 років).

Завданнями цього дослідження є:

Визначити компоненти в межах втручань, які впливають на грамотність у харчуванні та харчуванні (у функціональних, інтерактивних та критичних вимірах) серед дітей початкової школи (5–12 років).

Визначити методи впровадження заходів з грамотності в їжі та харчуванні (у функціональному, інтерактивному та критичному вимірах) серед дітей початкової школи (5–12 років).

Визначити ефективність втручань у пропаганду FNLIT (у функціональному, інтерактивному та критичному вимірах) серед дітей молодшого шкільного віку (5–12 років).

Вивчати дизайн

Цей протокол зареєстровано в базі даних PROSPERO (реєстраційний номер CRD42019135118) і подається згідно з інструкціями щодо звітування, наданими у заяві «Бажані звіти для систематичних оглядів та протоколів метааналізу» (PRISMA-P) [33] (див. контрольний список у додатковому файлі 1). Запропонований систематичний огляд та мета-аналіз буде проведено, дотримуючись вказівок у Довіднику систематичних оглядів Кокранівської співпраці [34]. Методи та результати повідомлятимуться відповідно до вказівок щодо звітності, наданих у заяві «Бажані звіти для систематичних оглядів та метааналізів» (PRISMA) [35].

Критерії розгляду досліджень для цього огляду

Види досліджень

Кількісні дослідження (наприклад, дослідження випадків контролю, дослідження до наступного періоду, рандомізоване контрольоване дослідження, квазірандомізоване дослідження та кластерне рандомізоване дослідження), що оцінюють ефект втручань з метою підвищення рівня грамотності у харчуванні та харчуванні у дітей молодшого шкільного віку (5–12 років) ) буде включено.

Типи учасників

Ми оцінимо всі дослідження, цільовою групою яких є учні початкових класів (5–12 років).

Види втручань

Будь-які типи досліджень, доступних англійською мовою, включаючи втручання, що містять один або кілька компонентів харчової грамотності/грамотності харчування [36], включаючи розуміння інформації про їжу та харчування, знання про їжу та харчування, навик пошуку інформації з різних джерел, харчування та приготування закусок, збільшення споживання фруктів та овочів, зменшення споживання готової їжі, вибір здорової їжі та вміння читати та аналізувати етикетки продуктів у шкільних умовах, будуть включені до огляду без урахування обмеження часу. Дослідження, що зосереджуються на дієтичних втручаннях, пов’язаних із такими захворюваннями, як діабет ІІ типу та ожиріння, будуть виключені.

Види результативних заходів

Посилаючись на тристоронню модель Nutbeam [11, 21], яка розглядає три рівні грамотності (функціональний, інтерактивний та критичний), основні результати, що оцінюються в цьому огляді, складаються з грамотності продуктів харчування та харчування на функціональному, інтерактивному та критичному рівнях. Приклади пов’язаної поведінки на кожному рівні такі:

Функціональна грамотність харчування та харчування: поліпшення планування їжі, пріоритетність здорового вибору їжі, читання ярликів фактів харчування, впевненість у навичках приготування їжі та бажання зменшити кількість страв швидкого харчування. Збільшення споживання фруктів, овочів та цільного зерна [37] та підготовка фруктів чи овочів по-новому [38].

Інтерактивна грамотність у питанні та харчуванні: взаємодія з годуванням сім’ї та дитини [37], вміння говорити «ні» нездоровій їжі та емоційні навички [14].

Критична грамотність у питанні та харчуванні: випробування етнічної та незнайомої їжі [39], грамотність на етикетках продуктів харчування [40], поліпшення шкільного соціального середовища, посилення зв’язків між шкільними громадами [41] та участь у питаннях соціальної справедливості та справедливості в системах харчування [42].

Будуть враховані успішні втручання та ті, що включають теорії та практичні заходи для підвищення грамотності.

Вторинні результати включають поліпшення якості дієти (наприклад, індекс здорового харчування) [16], показники споживання їжі (наприклад, DDS), зниження ІМТ та менший приріст ваги [43], а також показники якості життя/добробуту [44].

Результати дослідження не будуть критерієм для участі у дослідженні, а всі позитивні та негативні результати будуть перевірятися.

Методи пошуку для ідентифікації досліджень

Електронні пошуки

Первинним джерелом літератури буде структурований пошук основних електронних баз даних (починаючи з самого початку): PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science та CENTRAL. Вторинним джерелом потенційно відповідних матеріалів буде пошук сірої або важкодоступної літератури, включаючи ProQuest та Google Scholar. Ми проведемо ручний пошук списків літератури включених досліджень, відповідних оглядів чи інших відповідних документів. Пошук літератури буде розроблений та проведений оглядовою групою, до якої входять два досвідчені фахівці з питань охорони здоров’я. Пошук включатиме широкий спектр термінів та ключових слів, пов’язаних із “харчовою грамотністю”, “грамотністю харчування”, “дітьми”, “підлітками” та “втручаннями”. Проект стратегії пошуку для декількох баз даних міститься у додатковому файлі 2.

Збір та аналіз даних

Підбір досліджень

Усі виявлені дослідження різних джерел будуть передані в Endnote і систематично дедупльовані, а також буде створено об’єднану бібліотеку. Двоє рецензентів самостійно відстежуватимуть заголовки та тези відповідно до заздалегідь визначеного контрольного списку критеріїв включення та виключатимуть не пов’язані з ними. У разі розбіжностей між рецензентами, рішення про включення статті до дослідження буде виносити третя особа. Повні тексти будуть читатися двома особами окремо, а остаточні рішення прийматимуться на основі контрольного списку критеріїв включення. Для документування процесу відбору буде використана блок-схема PRISMA (бажані елементи звітування для систематичного перегляду та мета-аналізу) [33].

Вилучення та управління даними

Форма вилучення даних буде розроблена та використана для отримання інформації з кожного звіту про дослідження. Інформація, що представляє інтерес, включатиме наступне:

Характеристика дослідження: дизайн дослідження, рік публікації, журнал, рік (або період) проведення дослідження та географічне розташування проведення дослідження

Характеристики учасників: обсяг вибірки, вік (наприклад, середнє із стандартним відхиленням, діапазон) та стать

Характеристики втручання: втручання (назва та тип), опис втручання (компоненти втручання, тривалість втручання/подальше спостереження) та час оцінки після втручання

Результати: метод збору даних (наприклад, перевірені інструменти), основні результати, включаючи поліпшення FNLIT при функціональній, інтерактивній та критичній грамотності та вторинні результати, включаючи поліпшення якості дієти (наприклад, індекс здорового харчування) [16], показники споживання дієти ( наприклад, DDS), зниження ІМТ та менший приріст ваги [43] та показники якості життя/добробуту [44]

Зміст кожного включеного дослідження буде вилучено двома членами команди самостійно, а потенційні конфлікти будуть вирішені шляхом обговорення. За необхідності для уточнення даних або відсутніх результатів зв’язуватимуться з авторами первинних публікацій.

Оцінка ризику упередженості у включених дослідженнях

Оцінка якості навчання

Два рецензенти будуть окремо оцінювати якість включених досліджень, використовуючи перевірений Інструмент оцінки якості для кількісних досліджень, розроблений Проектом ефективної практики охорони здоров’я (EPHPP) [45]. Цей інструмент був розроблений для забезпечення якісних систематичних оглядів статей, що стосуються тем охорони здоров'я [46]. Оцінюється вісім аспектів якості: (1) упередженість вибору, (2) дизайн дослідження, (3) змішувачі, (4) засліплення, (5) методи збору даних, (6) вилучення та відсівання, (7) цілісність втручання та (8) аналіз, що призводить до загального методологічного рейтингу сильних, помірних чи слабких [46]. Якість усіх включених досліджень оцінюватиме перший автор. Другий та третій автори перевірятимуть по третині публікацій на повноту та точність оцінки якості. Відмінності в оцінці якості будуть вирішені шляхом обговорення серед усіх авторів.

Синтез даних

Подяка

Цим автори висловлюють подяку Університету медичних наук Шахіда Бехешті, Національному науково-дослідному інституту харчування та харчових технологій (NNFTRI). Цей огляд буде проведений за схваленням та фінансуванням NNFTRI.

Скорочення

FNLITХарчова та харчова грамотність
ВООЗВсесвітня організація охорони здоров'я
PRISMA-PБажані елементи звітування для систематичного огляду та розширення протоколу заяви про мета-аналіз
RCTРандомізоване контрольоване дослідження
DDSОцінка дієтичної різноманітності
ІМТІндекс маси тіла
EPHPPЕфективний проект практики громадського здоров'я
SMDСтандартна середня різниця
Доктор медичних наукСередня різниця

Внески авторів

AD та NO задумали та спроектували дослідження. AD та ES розробили стратегію пошуку. AD підготував початковий проект протоколу, який NO та ES переглянули. Усі автори прочитали та затвердили остаточний протокол.

Фінансування

Цей огляд буде проведений за схваленням та фінансуванням Університету медичних наук Шахіда Бехешті (номер гранту: IR.SBMU.NNFTRI.REC.1397.022). Фінансист не грав жодної ролі у розробці протоколу.

Наявність даних та матеріалів

Обмін даними не застосовується до цієї статті, оскільки під час поточного дослідження набори даних не створювались та не аналізувались.