SCCM: Концентрований фізіологічний розчин зворотній грижі мозку

ОРЛАНДО - Болюс висококонцентрованого сольового розчину може зменшити транстенторіальну грижу мозку приблизно в 75% випадків, сказав тут дослідник Джонса Хопкінса.

допомогу

ОРЛАНДО, 20 лютого. Болюс висококонцентрованого сольового розчину може перевернути транстенторіальну грижу мозку приблизно в 75% випадків, сказав дослідник Джонса Хопкінса.

У ретроспективному когортному дослідженні введення 30 мл 23,4% гіпертонічного сольового розчину успішно змінило клінічні ознаки грижі у 57 із 76 подій протягом чотирьох років, за даними Роберта Стівенса, доктора медичних наук.

"З нашого досвіду, грижа є оборотною подією", - сказав доктор Стівенс на з'їзді критичної допомоги Товариства медицини критичної допомоги, додавши, що "ефект полягає у виграші часу на роздуми про введення іншої терапії".

Транстенторіальна грижа - зазвичай спричинена інсультом, пухлиною, травмою чи абсцесом - є "однією з найбільш драматичних та руйнівних подій" у неврології, сказав доктор Стівен. Це один з п’яти основних типів гриж головного мозку і виникає, коли мозок переміщується вгору або вниз за рівень тенторію.

Хоча 23,4% фізіологічний розчин - найвища концентрація, що комерційно доступна - успішно застосовувався для зниження внутрішньочерепного тиску в ряді досліджень, його значення при лікуванні транстенторіальної грижі не було продемонстровано, додав він.

Він зазначив, що зв'язок між внутрішньочерепним тиском і транстенторіальною грижею "не завжди чіткий і лінійний". У деяких пацієнтів може спостерігатися серйозна грижа з незначною зміною тиску і навпаки.

Варіанти лікування транстенторіальної грижі включають хірургічне втручання та цілий ряд медичних виборів, включаючи використання осмотичних рідин, таких як сольовий розчин або маніт (Осмітрол).

Дослідники вивчили медичну документацію пацієнтів лікарні Джона Хопкінса з 2002 по 2006 рік і виявили 68 із клінічним діагнозом транстенторіальної грижі, яким вводили 23,4% фізіологічний розчин. 68 пацієнтів мали 76 подій, сказав доктор Стівенс.

Діагноз вимагав, щоб одна або обидві зіниці мали розширену та втратили реактивність до світла, зменшення шкали коми Глазго щонайменше на дві точки та пошкодження простору в черепі.

Первинною кінцевою точкою терапії було скасування цих ознак протягом години після введення фізрозчину, сказав д-р Стівенс.

Насправді, як показало дослідження, лікарі досягли змін у 57 із 76 подій. Крім того, для 22 пацієнтів з уже встановленими моніторами внутрішньочерепного тиску лікування знизило середній тиск з 23,3 до 13,8 мм рт. Ст. Протягом години, що було значним у P News