Взаємозв’язок марнотратства і затримки росту: ретроспективний когортний аналіз поздовжніх даних у гамбійських дітей з 1976 по 2016 рік

Саймон М Шенбухнер

1 Рада з медичних досліджень (MRC) Лабораторія Елсі Віддовсон, Кембридж, Великобританія

Кармел Долан

2 Emergency Nutrition Network, Оксфорд, Великобританія

Марта Мвангоме

3 Кенійський медичний дослідницький інститут (KEMRI) ‐Wellcome Trust Research Program, KEMRI Center for Geographic Medicine Research ‐ Coas, t, Кіліфі, Кенія

Ендрю Холл

4 Незалежний консультант, Великобританія

Стефані Річард

5 Міжнародний центр Фогарті, Національний інститут охорони здоров'я, Бетесда, доктор медичних наук

Джонатан С Уеллс

6 Дослідницький центр дитячого харчування, Університетський коледж Лондона Інститут здоров'я дітей Великої Ормонд-стріт, Лондон, Великобританія

Таня Хара

2 Emergency Nutrition Network, Оксфорд, Великобританія

Бакарій Сонько

7 MRC Unit Гамбія в Лондонській школі гігієни та тропічної медицини, Лондон, Великобританія

Ендрю М Прентіс

7 MRC Unit Гамбія в Лондонській школі гігієни та тропічної медицини, Лондон, Великобританія

Софі Е Мур

7 MRC Unit Гамбія в Лондонській школі гігієни та тропічної медицини, Лондон, Великобританія

8 Департамент охорони здоров'я жінок та дітей, Королівський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

АНОТАЦІЯ

Передумови

Етіологічна взаємозв'язок між марнотратством і затримкою росту недостатньо зрозуміла, здебільшого через відсутність якісних поздовжніх даних про дітей, яким загрожує недоїдання.

Завдання

Метою цього дослідження було описати взаємозв'язок між марнотратством і затримкою росту у дітей у віці Ключові слова: марнотратство, затримки росту, одночасно витрачені і затримані, дані моніторингу зростання, сезонність, хлопчики, дівчатка

Вступ

Недоїдання в перші роки життя чинить шкідливий і безповоротний вплив на розвиток дитини та має великий вплив на ризик смерті протягом усього життя (1). Щороку 8000000 смертей частково спричинені марнотратством, 60% з них - серйозною втратою. Крім того,> 1 мільйон смертей пояснюється затримкою росту, але ця асоціація залишається недостатньо вивченою. У 1980-х роках економіст запропонував вважати низькорослих дітей достатньою вагою «маленькими, але здоровими», і не заслуговував на втручання у харчування (2). Зараз цю думку відкидають, маючи дані, що пов'язують низький зріст із поганим когнітивним розвитком у дитячому віці та ризиком неінфекційних захворювань дорослих, але підвищена дитяча смертність, пов'язана із затримкою росту, залишається загадкою (3, 4).

Незважаючи на те, що в країнах з низьким та середнім рівнем доходу досягається прогрес у зменшенні рівня недоїдання, затримка та марнотратство в дитинстві продовжують обтяжувати людей у найбідніших регіонах світу, що розвивається. Обидва ці наслідки недоїдання в багатьох контекстах трапляються разом у дітей і можуть співіснувати у однієї і тієї ж дитини (у цьому документі це називається "збіг"). Однак марнотратство або затримку росту часто розглядають окремо як результат недоїдання, особливо щодо того, як ними управляють (клінічно та програмно) (5, 6) та як вони досліджуються. Незважаючи на визнані відмінності в їх етіології, саме цей історичний поділ лежить в основі обгрунтування аналізу, про який повідомляється в цій роботі. Поглиблення нашого розуміння взаємозв'язку між цими двома результатами недоїдання може допомогти нам визначити можливості для оптимізації наших зусиль як у лікуванні, так і в профілактичних програмах, щоб краще вплинути на обидва результати шляхом узгодження певних аспектів програмування.

Аналіз процесів затримки росту та марнотратства свідчить про те, що вони поділяють багато загальних факторів ризику (7), включаючи погане здоров’я та харчування матері, неадекватні практики годування немовлят та маленьких дітей, погане харчування та часті напади інфекції. Зниження зросту в основному вважається незворотнім після 2-річного віку, хоча описані періоди зростання «наздоганянь», наприклад, у підлітковому віці (8). Дослідницькі зусилля в основному були зосереджені на розробці втручань, щоб запобігти затримленню дітей, хоча на сьогоднішній день втручання як для конкретного харчування, так і для чутливих до харчування дають невтішні наслідки. Наприклад, комбінації втручань для поліпшення прикорму з освітою матері та без неї показують середню ефективність 5000 дітей.

Методи

Навчання населення

Ми провели ретроспективне когортне дослідження, в якому використовувались якісні клінічні дані рутинного моніторингу росту дітей від громад у сільських селах Кенеба, Мандуар та Кантонг Кунда, зібрані клінікою Кенеба Британської ради з медичних досліджень (MRC) (13 ). Ці села знаходяться в сільському районі Західного Кіангу в Гамбії, де населення в основному покладається на натуральне сільське господарство. Наявність їжі коливається в цілому протягом року та вологого сезону, триваючи з липня по жовтень, що є «пісним» періодом, оскільки зберігаються основні продукти з урожаю попереднього року майже вичерпуються. У той же час дорослі мають підвищене навантаження на підготовку до врожаю поточного року. Сухий сезон/урожай - це час відносного достатку. Більш широко, сезонні фактори в цьому середовищі сприяють багатьом аспектам мінливості в харчуванні, здоров’ї та поведінці як у дорослих, так і у дітей (14).

В представленому тут аналізі ми протестували 3 широкі питання дослідження: 1) Чи витрачаємо фактор ризику на затримку росту, і навпаки? 2) Чи впливає сезон народжень на майбутнє марнотратство і затримку росту? 3) Чи існують гендерні відмінності у дефіциті зростання в Гамбії?