Червона лихоманка та інфекція стрептококів групи А

Лінда С.Нілд, доктор медицини

Діпак Камат, доктор медичних наук, доктор філософії

Цей 6-річний хлопчик був приведений до свого лікаря для оцінки висипу. У дитини була гарячка і протягом останніх 48 годин скаржився на біль у горлі, головний біль та біль у животі.

У пацієнта були червоні мигдалини з ексудатами, петехії на м’якому небі, червоний язик та губи та двосторонній підщелепний лімфаденіт. Він також мав еритематозний папульозний висип розміром з голівку голівки на грудях, животі та спині.

Результати швидкого тесту на стрептококовий антиген на мазку з горла були позитивними. Лінда С.Нілд, доктор медичних наук, з Університету Західної Вірджинії та Діпак Камат, доктор медичних наук, з Університету штату Уейн, поставили діагноз скарлатина вторинним щодо інфекції стрептококів групи А (ГАЗ). Пацієнта лікували пеніциліном; його висип зникає поступово з лущенням. Хворі на скарлатину зазвичай скаржаться на лихоманку, біль у горлі, головний біль, біль у животі, блювоту, міалгії та висип. Висип виглядає у вигляді дуже тонких еритематозних папул на верхньому стовбурі та кінцівках, які можуть бути більш помітними в згинальних областях. Також може бути присутнім еритема на обличчі з блідою перораллю. Десквамація - особливо рук і ніг - можлива пізніше під час цієї хвороби. Пероральні знахідки включають еритематозну глотку, ексудативні мигдалини, полуничний язик та піднебінні петехії. Типові також ніжні та збільшені шийні лімфатичні вузли.

Скарлатина виникає в результаті ГАЗ-інфекції горла або, рідко, шкіри. Ці штами бактерій продукують один або декілька еритрогенних екзотоксинів, які спричиняють характерні шкірні вияви. 1

Кілька серйозних станів можуть мати багато особливостей, виявлених у хворих на скарлатину. Сюди входять хвороба Кавасакі, синдром токсичного шоку, інфекційний мононуклеоз, лікарський висип, сироваткова хвороба, синдром Стівенса-Джонсона та ентеровірусні інфекції. Наявність типових фізичних висновків та позитивного швидкого тесту на стрептококовий антиген або посіву горла, позитивного на ГАЗ, підтверджують діагноз скарлатини.

Лікування необхідно для профілактики як гнійних (ревматична лихоманка, гломерулонефрит), так і гнійних (лімфаденіт, перитонзилярний абсцес) ускладнень стрептококової інфекції. Пероральний пеніцилін або внутрішньом’язово бензатин-пеніцилін залишаються першим вибором антибіотиків; еритроміцин - це варіант, якщо у пацієнта алергія на пеніцилін. 2 Може надаватися допоміжна допомога при болях у горлі та висипаннях; батьків слід попередити, що шкіра може дескваматироваться.

ЛІТЕРАТУРА: 1. Стрептококові інфекції групи А. У: Пікерінг Л.К., вид. Червона книга: Звіт Комітету з інфекційних хвороб за 2003 рік. 26-е видання Elk Grove Village, Ill: Американська академія педіатрії; 2003: 573-584.
2. Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM Jr та ін. Практичні вказівки щодо діагностики та лікування стрептококового фарингіту групи А. Товариство інфекційних хвороб Америки. Clin Infect Dis. 2002; 35: 113-125.