Коли втрата ваги стає проблемою?

Березень включає Міжнародний тиждень поінформованості про розлади харчової поведінки, про що ми говорили Доктор Айлін Фіні, Спеціаліст-консультант з розладів харчування психіатр в Приоратська лікарня Уокінг. Вона обговорює важливість раннього втручання, найефективніші варіанти лікування та способи найкращого звернення до пацієнта, який вас турбує.

Порушення харчування є складними психічне здоров'я умови, які можуть мати серйозні наслідки, що загрожують життю. Вони не є примхою чи вибором способу життя і можуть мати руйнівні наслідки для емоційного та фізичного здоров’я людини. Чим раніше людина звертається за правильним лікуванням, тим більша ймовірність одужання. Дослідження показують, що близько 46% хворих на анорексію та 45% хворих на булімію повністю одужують від стану, якщо його лікувати.

Існує чотири основних типи розлад харчової поведінки:

Інші типи розладів харчування, згадані в DSM-V (стандартна класифікація розладів психічного здоров’я), які рідше включають піку, розлад жування та розлад їжі, що уникає/обмежує вживання їжі (ARFID).

Хто може страждати від розладу харчування?

Хоча багато розладів харчової поведінки розвиваються в підлітковому віці, не рідкість для людей, що розвивають розлади харчової поведінки раніше чи пізніше в житті. Насправді нам відомі випадки анорексії у дітей віком від шести років, і деякі дослідження повідомляють про випадки розвитку жінок у 70-х років. Поза типової вікової категорії, люди рідше отримують відповідний діагноз через відсутність розуміння та обізнаності.

Недавні дослідження Інформаційного центру NHS показали, що до 6,4% від загальної кількості дорослих у Великобританії виявляли ознаки харчового розладу (Дослідження психічної захворюваності дорослих, 2007). Це свідчить про те, що до 25% тих, хто має ознаки розладу харчування, були чоловіками.

Виявлення ознак та симптомів розладу харчування

Лікарі загальної практики часто є першим викликом для постраждалого, але стигма, як і раніше пов'язана з цим захворюванням, може ускладнити пацієнтові очікування щодо своїх проблем. Також людина все ще може вірити, що може існувати інше пояснення їх втрати ваги.

Зовнішній вигляд також може бути оманливим; люди, які страждають на булімію, можуть знаходитися в межах нормальної ваги або, наприклад, мати надлишкову вагу. Тому важливо ранньо помітити ознаки та симптоми.

Нервова анорексія:

Аномально повільний пульс і низький кров'яний тиск, що означає, що серцевий м'яз змінюється. Ризик серцевої недостатності зростає, оскільки частота серцевих скорочень і рівень артеріального тиску падають все нижче і нижче
Зниження щільності кісткової тканини (остеопороз), що призводить до сухості, ламкості кісток
Втрата м’язів та слабкість
Сильне зневоднення, яке може призвести до ниркової недостатності
Непритомність, втома та загальна слабкість
Сухість волосся і шкіри; також часто зустрічається випадання волосся
Зростання пухового шару волосся - званий лануго - по всьому тілу, включаючи обличчя, намагаючись зберегти тіло в теплі

Нервова булімія

Можливий розрив шлунка в періоди запою
Запалення і можливий розрив стравоходу від частої блювоти
Карієс та фарбування від шлункових кислот, що виділяються під час частої блювоти
Хронічні нерегулярні випорожнення та запори в результаті зловживання проносними
Пептична виразка та панкреатит

Розлад переїдання

Гіпертонія
Високий рівень холестерину
Хвороби серця в результаті підвищеного рівня тригліцеридів
Цукровий діабет II типу
Хвороби жовчного міхура

Підтримуйте пацієнта, який звертається за допомогою

Дуже легко сказати неправильну річ комусь, хто страждає розладом харчової поведінки. Неодноразово пацієнт мені казав, що "лікар сказав, що я недостатньо худий". Нешкідливий коментар типу "ти добре виглядаєш" справді може бути перекладений як "ти товстий".

Важливо щиро запитати, як почувається пацієнт. Іноді хворий скаже, що він "відчуває себе товстим", але запевняє, що мова йде про анорексію, а не про їхнє справжнє "Я". Також дуже важливо не бути осудними.

Професор Джон Морган з Лідського партнерства NHS Foundation Trust розробив скринінговий інструмент SCOFF, щоб вказати на можливий розлад харчової поведінки. Оцінка двох або більше позитивних відповідей - це позитивний результат.

Анкета SCOFF:

Ви коли-небудь робите себе Хворий тому що ти почуваєшся незручно ситим?
Чи не турбуєшся, що програв Контроль над тим, скільки ви їсте?
Ви нещодавно втратили більше ніж Один камінь у тримісячний термін?
Чи вірите ви собі Жир коли інші кажуть, що ти занадто худий?
Ви б сказали це Їжа домінує у вашому житті?

Як тільки діагностовано розлад харчової поведінки, важливо, щоб страждаючий отримував відповідну підтримку.

Лікування харчового розладу

Спочатку корисно робити базові аналізи крові та ЕКГ, оскільки це може знадобитися під контролем залежно від стану.

Існують різні варіанти лікування залежно від тяжкості виступу пацієнта. Деякі можуть бути доречними для амбулаторної терапії.

Якщо вага дуже низький, початковий фокус повинен бути на:

Відновлення ваги
Психоосвіта

Існують різні типи методів лікування залежно від тяжкості презентації - рекомендації NICE рекомендують CBT-E (посилена когнітивна терапія), але інші терапевтичні підходи також показали переваги, наприклад:

Діалектична поведінкова терапія - заснований на наборі стратегій, які підкреслюють, що зміни повинні відбутися, якщо людина хоче поліпшити своє життя. Лікування встановлює конкретні цілі та етапи досягнення
Психодинамічна терапія - має на меті розглянути коріння емоційних переживань людини, часто досліджуючи мотиви, потреби та захист

Втручання фахівця покращує прогноз у випадках, коли потрібно стаціонарне лікування. У лікарнях, таких як ті, що входять до мережі Пріорі, для досягнення найкращих результатів для пацієнтів застосовується мультидисциплінарний командний підхід. Зазвичай групу очолює психіатр, і вона може складатися з медсестер, медичних працівників, дієтологів та різних типів терапевтів. Корисно мати можливість стаціонарного лікування, якщо потрібна термінова допомога або якщо амбулаторне лікування або денний догляд не спрацювали.

В даний час Priory Hospital Woking пропонує амбулаторну послугу розладу харчування як пацієнтам, так і жінкам. Крім того, це передбачає відкриття приватної служби стаціонарного розладу харчування для жінок старше 18 років.

Інші заклади Пріоратів, які пропонують приватну послугу стаціонарного розладу харчування, включають лікарні Пріорі Челмсфорд, Глазго, Роемптон, Хейс-Гай, Саутгемптон і Життя працює. Загальнодержавна мережа лікарень Пріорі та Центри благополуччя також пропонують амбулаторні послуги з порушенням харчування. Для отримання додаткової інформації телефонуйте за телефоном 0800 090 1354.

Також корисно рекомендувати пацієнтам добровільні організації як мережу підтримки поза лікуванням. Веб-сайти, які вони можуть відвідати, включають:

Для отримання детальної інформації про те, як Priory може надати вам допомогу щодо лікування розладів харчової поведінки, зателефонуйте 0800 840 3219 або натисніть тут, щоб надіслати форму запиту. Для професіоналів, які хочуть зробити направлення, натисніть тут