Коли дієта не діє

У минулому році, за оцінками, 140 640 людей обрали операцію як засіб від ожиріння, майже в дев'ять разів більше, ніж десятиліттям раніше, коли 16 200 людям були зроблені хірургічні процедури, щоб допомогти їм схуднути.

Очікується, що до 2010 року це число зросте до 218 000, частково тому, що американці важчі, ніж будь-коли. Національний центр статистики охорони здоров'я стверджує, що 30 відсотків дорослих американців від 20 років і старше - понад 60 мільйонів людей - страждають ожирінням з індексом маси тіла 30 і вище. З них 6 мільйонів хворіють або страждають ожирінням, несучи понад 100 фунтів зайвої ваги та ІМТ 40 або вище.

Це смертельна епідемія. Ожиріння часто призводить до діабету, високого рівня холестерину, високого кров’яного тиску, артриту, апное уві сні та іншого. І немає простого лікування. "Ми живемо в Америці, де все надзвичайно велике. У нас стільки їжі, що навіть не смішно", - говорить доктор Віталій Савіна, хірург для схуднення з лікарні Святого Серця в Аллентауні.

Савіна також каже, що існує генетична схильність до надмірної ваги. "Кожен відчуває біль по-різному; голод теж сприймається по-різному".

Тіла теж різні. "Ожиріння - це не психологічна річ, не поведінкова. Ми починаємо з'ясовувати, що більшість із цих людей мають проблеми з метаболізмом", - додає Савіна або тенденція перетворювати їжу на жир, а не на енергію та м'язи.

На той час, коли є 80 або 100 фунтів занадто багато, шанс схуднути лише за допомогою дієти та фізичних вправ є мінімальним. "Підйом по сходовій майданчику - це все, з чим можна впоратися", - зазначає Савіна.

"Усі наші пацієнти сиділи на дієтах. Всі вони робили дієтичні препарати. Це просто не працювало для них", - говорить Аманда Найс, координатор хірургічного втручання в лікарні в Істоні, яка сама зробила процедуру чотири роки тому.

Сьогодні, за даними Американського товариства баріатричної хірургії, більшість страхових компаній визнають патологічне ожиріння хворобою і часто можуть охоплювати баріатричну операцію або операцію зі зниженням ваги, особливо якщо існують інші серйозні захворювання. Деякі компанії можуть покрити лише частину цього, а деякі вимагатимуть від пацієнтів показати, що операція є крайнім засобом, наприклад, проходячи шість місяців дієти під контролем лікаря.

Найпоширенішою процедурою є шлунковий шунтування Roux-en-Y, який зменшує шлунок до розміру волоського горіха, обмежуючи кількість їжі, яку може з’їсти людина. Вартість близько 36 000 доларів, пропонують чотири лікарні в долині Легі: долина Лехі, Священне Серце, Істон та Сент-Лука.

Сент-Лука також виконує вертикальну стрічкову гастропластику, більш простий тип процедури, яка розміщує смужку навколо верхньої частини шлунка, а також відведення жовчної підшлункової залози/дванадцятипалої кишки, яка видаляє частини тонкої кишки і шлунка, щоб обмежити кількість засвоєних калорій.

Кожен варіант має різні ризики, включаючи недоїдання, але загалом кожен може призвести до значної втрати ваги. Запорукою успіху є освіта, - каже д-р Річард Борс, баріатричний та просунутий лапароскопічний хірург лікарні Lehigh Valley. "Пацієнти повинні розуміти всю поведінку та зміни після операції".

Вони також потребують відданості. "Слухайте все, що розповідає ваш хірург. А після операції відвідайте групи підтримки, проконсультуйтеся з дієтологом і виконуйте фізичні вправи", - говорить Дебора Редер-Вільсон, координатор баріатричної програми лікарні та охорони здоров'я Святого Луки. Їй зробили операцію в 2003 році.

Аналіз 136 досліджень, опублікованих рік тому в Журналі Американської медичної асоціації, показав, що пацієнти із шлунковою хірургією втрачали в середньому 61,2 відсотка своєї небажаної ваги, а показник перев'язки шлунка - 47,5 відсотка; 56,7 відсотка для шлункового шунтування; 68,2% для гастропластики та 70,1% для біліопанкреатичної диверсії/перемикання дванадцятипалої кишки. Багато пацієнтів також відчували поліпшення інших станів здоров'я.

Але операція на шлунку не є безризиковою. Огляд JAMA показав, що протягом місяця після операції існувала 0,1 відсотка ймовірності смерті для пацієнтів із накладанням пов’язок, 0,5 відсотка з шлунковим шунтуванням та 1,1 відсотка з біліопанкреатичною диверсією/дуоденальним перемикачем.

Дослідження минулого місяця показало, що пацієнти вдвічі частіше потребували госпіталізації після операції, ніж раніше. Інший виявив, що серед 16 000 пацієнтів Medicare у середньому віці 48 років ризик смерті в перший місяць після операції становив 2 відсотки.

Доктор Ніл Хатчер, президент Американського товариства баріатричної хірургії, каже, що дослідження виявили кілька негативів. "Побічні ефекти та смерть набагато нижчі в центрах великого обсягу, де є досвідчені лікарі, які доглядають за пацієнтами", - говорить він.

Тим часом баріатрична хірургія - це не косметична хірургія. "Це не трюк, це не вибій. Мені довелося працювати так само наполегливо, щоб зберегти свою вагу після операції, як і всі інші", - говорить Карен Ніскі, координатор баріатричної програми в "Священному Серці", яка мала операцію у 2001 році.