Йога та дистрофічні захворювання диска в шийному та поперековому відділах хребта: дослідження на основі МР-візуалізації

Чін-Мін Джен

1 відділення рентгенології, загальна лікарня Катей, № 280, дорога Джен-Ай, сек. 4, Тайбей, 106 Тайвань, РПЦ

2 Школа медицини, Католицький університет Фу-Йен, місто Шін-Чуанг, округ Тайбей, Тайвань

Цзи-Чи Чен

1 відділення рентгенології, загальна лікарня Катей, № 280, дорога Джен-Ай, сек. 4, Тайбей, 106 Тайвань, РПЦ

Чін-Хуей Кунг

1 відділення рентгенології, загальна лікарня Cathay, No 280, Jen-Ai Road Sec. 4, Тайбей, 106 Тайвань, РПЦ

3 Відділення радіології лікарні Тайбейського медичного університету, Тайбей, Тайвань

Хуе-Чень Хсу

4 Відділ медичної візуалізації, Тайванська лікарня адвентистів, Тайбей, Тайвань

Анотація

Метою поточного дослідження було з'ясувати, чи корисна практика йоги для хребта, порівнюючи дегенеративну хворобу диска в хребтах давніх практикуючих йогу та контролерів, які не займаються йогою, використовуючи об'єктивний інструмент вимірювання, магнітно-резонансну томографію. Це відповідне дослідження «контроль випадків» включало 18 викладачів йоги зі стажем викладання понад 10 років та 18 нейог, які практикують безсимптомних осіб, випадково вибраних із бази даних обстеження здоров’я. Для оцінки стану шийних та поперекових дисків, що спостерігаються при магнітно-резонансному томографії хребта, використовували перевірену шкалу оцінок, а отримані дані аналізували статистично. Середня кількість років практики йоги для групи йоги становила 12,9 ± 7,5. Загальні (шийний та поперековий) диски групи йоги були значно нижчими (що свідчить про менш дегенеративну хворобу диска), ніж у контрольної групи (P Ключові слова: Йога, дегенеративні захворювання диска (DDD), біль у шиї, біль у попереку, МРТ

Вступ

Йога - це давня дисципліна, яка походить з Індії, яка передбачає медитацію, контроль дихання та підтримку різних поз тіла [1–4]. Під час занять йогою людина займає ряд призначених нерухомих положень, які використовують ізометричне скорочення та розслаблення різних груп м’язів для створення конкретних вирівнювань тіла [5]. За підрахунками, в США 20–30 мільйонів людей практикують якусь форму йоги [6]. Йога здавна використовується для поліпшення фізичного та емоційного самопочуття, а також для полегшення хронічного болю, стресу та тривоги [2, 7, 8].

Хронічний біль у спині та шиї є загальним явищем серед загальної популяції [8–13], і вправи йоги, як повідомляється, є ефективними у зменшенні такого болю [3, 6, 14–17]. Йога зменшує хронічні болі в хребті; однією з причин може бути те, що розтягнення і позиціонування хребта, які виникають під час вправ йоги, зменшують поступову дегенерацію диска, що відбувається з віком. Можливо, це також пов’язано з тим, що зменшення ваги під час занять йогою зменшує навантаження на хребет. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це добре задокументована діагностична методика для вивчення дегенеративної хвороби диска (ДДД) [18–22]. Наскільки нам відомо, на сьогоднішній день не проводилось жодного оригінального дослідження з використанням МРТ для порівняння хребтів практикуючих йогу та непрактикуючих. Тому ми провели дослідження на основі МРТ на основі випадків контролю ступеня дегенерації хребта у викладачів йоги порівняно з контролем, що не практикує йогу.

Методи

Зразок дослідження

Вісімнадцять місцевих викладачів йоги із досвідом викладання понад 10 років були запрошені взяти участь у нашому дослідженні. Контрольну групу було обрано наступним чином: 18 безсимптомних осіб були випадковим чином обрані з бази даних обстеження здоров’я в нашому закладі. Потім статі та вік людей у цій групі порівнювали із станом групи йоги за допомогою тестів хі-квадрат та t відповідно. Якщо між групами існувала суттєва різниця як за статтю, так і за віком, попередню контрольну групу відкидали, а нову групу довільно вибирали та тестували. Цю процедуру повторювали доти, доки не було знайдено групу, яка суттєво не відрізнялася за віком та статтю від групи йоги. Письмова, інформована згода була отримана від усіх учасників.

Жодна особа, яка брала участь у йозі чи контрольній групі, ніколи не відчувала болю в попереку, болю, болючі відчуття чи інший дискомфорт, що вимагало прийому ліків або медичної консультації, і жоден із системних захворювань, таких як цереброваскулярний, черепно-мозковий або серцево-судинний розлад, або злоякісна пухлина, скоротив би їх фізичну активність. ІМТ усіх учасників був у межах норми. Жодних доказів сколіозу не було виявлено у жодного учасника дослідження, а також жодного учасника важких видів спорту чи занять, пов’язаних з важкою атлетикою. Жодна особа з контрольної групи не практикувала вправи йоги до цього дослідження, і жодна інша вправа, яка могла б спричинити дегенеративну хворобу диска, не зазнавала жодної групи. Всі суб’єкти контролю були некурящими.

Всім особам обох груп була проведена МРТ оцінка шийного та поперекового відділів хребта. Для обох груп застосовували однакову методику МРТ.

Протокол МРТ

МРТ у контрольній групі проводили в рамках загального огляду стану здоров’я, а не через скарги, пов’язані з хребтом.

Всі дослідження МРТ проводились із використанням надпровідної системи на 1,5 Тесла (Gyroscan NT 15, Philips Medical Systems, Бест, Нідерланди) із спіральною спіраллю. Були виконані наступні імпульсні послідовності:

Сагіттальне T2-зважене турбовідтискне ехо [4700 мс (час повторення)/120 мс (час ехо-сигналу), 15 (довжина ехо-сигналу), 4 мм (товщина перерізу), 280 × 280 мм (поле зору, FOV), 240 × 256 (розмір матриці) і одне отримання сигналу].

Сагіттальне T1-зважене спінове ехо [600 мс (час повторення)/14 мс (час ехо-сигналу), 15 (довжина ехо-сигналу), 4 мм (товщина перерізу), 280 × 280 мм (поле зору, FOV), 240 × 256 (розмір матриці) і одне отримання сигналу].

Осьове T2-зважене турбовідділене ехо над рівнями міжхребцевих дисків шийного та поперекового відділів хребта [4500 мс (час повторення)/120 мс (час відлуння), 15 (довжина ехо-шлейфу), 4 мм (товщина секції), 200 × 200 мм (поле зору, FOV), 240 × 256 (розмір матриці) і одне отримання сигналу].

Оцінка зображення

Всі дослідження МРТ оцінювали двоє авторів (JCM та KCH), обидва з досвідом читання спинномозкової МРТ. Усі зображення оцінювались сліпо; жоден з двох авторів не знав, до якої групи пацієнтів належить кожне зображення. Зовнішній вигляд міжхребцевих дисків оцінювали за допомогою системи, описаної нижче. У випадках, коли оцінки двох екзаменаторів різнились, остаточна оцінка була досягнута шляхом консенсусу після подальшого обговорення зображення, що викликало сумнів.

DDD класифікували на п'ять ступенів на основі Т2-зважених зображень середнього сагіталу залежно від дегенеративного статусу ядра. Ця система оцінювання була добре задокументована [18, 19], як описано нижче, і кожна оцінка проілюстрована на рис. 1 .

Однорідний гіперінтенсивний диск; нормальна висота диска

Неоднорідний гіперінтенсивний диск з вогнищевою гіпоінтенсивністю (сірий); чітка різниця між ядром і кільцем.

Неоднорідний диск середньої інтенсивності з можливим зменшенням висоти; незрозуміла різниця між ядром і кільцем.

Неоднорідний гіпоінтенсивний (темний) диск зі зменшеною висотою; втрата відмінності між ядром і кільцем.

Неоднорідний гіпоінтенсивний (чорний) диск із згорнутим дисковим простором; втрата відмінності між ядром і кільцем.

Система класифікації шийних та поперекових міжхребцевих дисків на основі сагітальних зображень, зважених за Т2. a Диск I ступеня (стрілка): однорідний гіперінтенсивний диск із нормальною висотою. b Диск II ступеня (стрілка): гіперінтенсивний диск з вогнищевою гіпоінтенсивністю. c Диск III ступеня (стрілка): неоднорідний диск з незрозумілою відмінністю між ядром і кільцем. d Диск IV ступеня (стрілка): неоднорідний гіпоінтенсивний диск зі зменшеною висотою. e Диск V класу (стрілка): згорнутий гіпоінтенсивний диск

Приклад застосування такої системи оцінки поперекового відділу хребта у 50-річної офісної дами, яка не займається йогою, та 51-річної вчительки йоги проілюстровано на рис. 2 .

a Сагітальна МРТ поперекового відділу хребта 50-річної жінки офісної жінки без досвіду йоги. Висновки: Диск III ступеня (неоднорідний диск з незрозумілою відмінністю між ядром і кільцем) на міжхребцевому диску L3–4 (довга стрілка). Диск IV ступеня (неоднорідний гіпоінтенсивний диск зі зменшеною висотою) на міжхребцевих дисках L4–5 та L5 – S1 (короткі стрілки). b Сагітальна МРТ поперекового диска 51-річного вчителя йоги з 15-річним педагогічним стажем. Висновки: Диск III ступеня (неоднорідний диск з незрозумілою відмінністю між ядром і кільцем) на міжхребцевому диску L4–5 (довга стрілка)

Статистичний аналіз

Неперервні дані виражали як середнє значення ± стандартне відхилення (SD) або медіану (діапазон) та порівнювали за допомогою критерію t Стьюдента або критерію Манна-Уїтні. Категоричні дані були виражені як частоти та відсотки та перевірені за допомогою точного тесту Фішера. Всі статистичні оцінки були двосторонніми та оцінювались на рівні 0,05 значущості. Статистичний аналіз проводили із використанням статистичного програмного забезпечення SPSS 15.0 (версія 15.0, SPSS Inc, Чикаго, Іллінойс, США). Основною метою було порівняння результатів для хребта в цілому, вторинною метою - порівняння результатів для шийного та поперекового сегментів окремо, а третинною метою - порівняння результатів на рівні окремих дисків.

Результати

Демографія

У таблиці 1 наведено вік, стать та роки практики йоги як для йоги, так і для контрольної групи. Вік (45,1 ± 10,6 років та 50,6 ± 8,5 років відповідно) та стать двох груп суттєво не відрізнялись. Середня кількість років практики йоги для групи йоги становила 12,9 ± 7,5. Контрольна група ніколи не практикувала йогу.

Таблиця 1

Описова характеристика 36 предметів

Група йоги n = 18 Значення групи управління n = 18P

Вік a	45,1 ± 10,6	50,6 ± 8,54	0,378
Стать (чоловік/жінка) b	3/15	5/13	0,345
Виконання йоги (рік)	12,9 ± 7,5	-	-

Безперервні дані, виражені як середнє значення ± SD, і категоричні дані, виражені як число

t-тест Стьюдента, b точний тест Фішера

Результати МРТ

Дані виражаються як число (%) і перевіряються точним тестом Фішера

* Статистична значимість, P 3) та на двох рівнях (C3/4 та L2/3), коли для аналізу використовували точний тест Фішера (таблиця 2). Нижчий бал групи йоги при C3/4 та L2/3 в основному обумовлений зміщенням контрольної групи (порівняно з групою йоги) від ІІ ступеня до ІІІ ступеня; тобто в контрольній групі інтенсивність МРТ-сигналу від диска зменшилася, висота диска в деяких випадках перестала бути нормальною, і різниця між внутрішньою частиною диска та оточуючим кільцем була вже не чіткою.

Таблиця 3

Порівняння дегенерації міжхребцевих дисків між групою йоги та контрольною групою

GradingYoga groupControl groupP значення

C2/3	3 (2–5)	2 (2–3)	0,339
C3/4	3 (1–4)	2 (2–3)	0,034 *
C4/5	3 (2–4)	2 (2–4)	0,051
C5/6	2,5 (2–4)	2 (2–4)	0,079
C6/7	2 (2–3)	2 (1–3)	0,079
L1/2	2 (2–3)	2 (2–3)	0,791
L2/3	2,5 (2–4)	2 (2–3)	0,044 *
L3/4	3 (2–4)	3 (1–3)	0,037 *
L4/5	3 (2–4)	3 (1–4)	0,938
L5/S1	3 (1–4)	2 (1–4)	0,563

Дані виражаються як медіана (діапазон) і перевіряються за допомогою тесту Манна – Уітні

* Статистичне значення, P Guarracino JL, Savino S, Edelstein S. Участь у йозі корисна для профілактики ожиріння, контролю гіпертонії та позитивної якості життя. Top Clin Nutr. 2006; 21: 108–113. [Google Scholar]