Якщо продукти без глютену можна придбати за рецептом?

В BMJ цього тижня експерти дискутують, чи слід скасовувати рецепти без глютену для людей, хворих на целіакію.

глютену

Видалення рецептів на продукти, що не містять глютену, несправедливо дискримінує людей, хворих на целіакію, стверджують експерти з гастроентерології Девід Сандерс та Метью Курієн та Сара Сліт, виконавчий директор компанії Celiac UK.

Вони пояснюють, що NHS стикається з безпрецедентним фінансовим тиском, а рецепти на їжу без глютену можуть здатися легкою мішенню для груп, що приймають клінічні комісії (CCG), які намагаються заощадити.

Однак, щорічні витрати на рецепти для продуктів, що не містять глютену, в Англії минулого року становили 25,7 млн. Фунтів стерлінгів - лише 0,3% від загального бюджету, призначеного NHS.

Вони стверджують, що "безглютенова дієта є єдиним методом лікування целіакії, і дотримання цієї дієти є складним завданням".

Середня вартість продуктів без глютену в 3-4 рази перевищує ціну стандартних еквівалентних продуктів, і доступність таких продуктів у магазинах обмежена.

Стандарти якості національного інституту охорони здоров’я та догляду за целіакією підкреслюють роль рецептів, які гарантують, що дієта є доступною та доступною для всіх пацієнтів.

Незважаючи на це, близько 40% CCG в Англії обмежують або скасовують ці рецепти, тоді як Шотландія, Уельс та Північна Ірландія не слідують цьому прикладу.

Експерти стверджують, що в NHS немає іншого прикладу захворювання, на якому витрати на лікування знижуються на 50-100%, і запитують, чи не враховують це CCG, якби лікування целіакії було імунодепресивним препаратом, а не їжею?

Альтернативні продукти, що не містять глютену, запропоновані CCG, містять дефіцит поживних речовин - ізокалорійна порція рису містить на 90% менше заліза і 82% менше кальцію, ніж хліб.

Вони попереджають, що "орієнтування на безглютенові рецепти їжі може скоротити витрати в короткостроковій перспективі, але будуть довгострокові витрати з точки зору результатів пацієнтів".

З іншого боку, Джеймс Кейв, лікар загальної практики, стверджує, що "для НСЗ смішно ставитись до харчового продукту як до наркотиків і вимагати від лікарів загальної практики та фармацевтів поводження з продуктами харчування".

Він каже, що "складні правила", введені NHS, що регулюють, що можна призначити і як часто є стресом для людей з целіакією та їх лікарів загальної практики.

"Це трудомісткий ригмарол, а для NHS дуже дорогий", - стверджує він.

"Вісім основних безглютенових скоб, рекомендованих людям з целіакією, дешевші в супермаркеті, ніж ціна NHS", - пояснює він. "Це скандал".

NHS платить до 6,73 фунтів стерлінгів за 500 г макаронних виробів, проте 500 г безглютенової пасти коштуватиме 1,20 фунтів стерлінгів у супермаркеті. Крім того, існує плата за видачу, яка стягується поверх усіх рецептів.

"Якби ми завтра припинили прописувати безглютенові продукти, лікарі загальної практики закричали б від радості, а NHS перестали бити", - говорить він.

Він пропонує, що альтернативою може бути національна схема ваучерів або персональний бюджет на охорону здоров'я пацієнтів, щоб вони отримували різницю між вартістю продуктів, що не містять глютену, і рецептом.

"Це може бути профінансовано за рахунок заощаджених грошей, якщо більше не платити за дорогу їжу без глютену NHS", - говорить він, - "ціна на безглютенову їжу може впасти ще більше, як тільки будуть діяти відповідні ринкові сили".

"Найголовніше, що люди, хворі на целіакію, які в даний час борються з логістикою безглютенової дієти протягом усього життя та громіздкою та застарілою системою постачання, мали б зручність та вибір, який ми всі маємо", - підсумовує він.