Якщо пацієнти на доксицикліні уникають молочних продуктів?

Цей внесок продовжується за позовом про обряд допомоги за участю пацієнта з хворобою Лайма, який заявив, що мережа не попереджала її про небезпеку вживання молока та прийому доксицикліну

якщо

Q: Якщо пацієнти на доксицикліні уникають молочних продуктів?

A: Стаття, опублікована в журналі Drug Topics 7 липня, "Rite Aid наказав заплатити пацієнтові 250 000 доларів США", повідомляється про рішення суду проти Rite Aid Corp. за те, що він не попередив пацієнта про взаємодію між молочними продуктами та доксицикліном. 42-річній жінці було призначено доксициклін для лікування хвороби Лайма. Аптека надала пацієнтці інформаційну брошуру з інструкцією приймати ліки з молоком. В результаті, за твердженням пацієнта, ефективність доксицикліну зменшилась через зменшення всмоктування ліків. Стан пацієнта покращився лише після припинення одночасного прийому молока. Окружний суд округу Балтімор зобов’язав Rite Aid виплатити позивачу 250 000 доларів.

Лікарські взаємодії зазвичай класифікуються як фармакодинамічні або фармакокінетичні. Фармакодинамічні взаємодії передбачають зміну реакції пацієнта на препарат без зміни кінетики препарату. Фармакокінетичні взаємодії включають кінетичні параметри, включаючи всмоктування, розподіл, метаболізм та виведення препарату. Фармакокінетичні взаємодії, що включають знижену абсорбцію цільового препарату, часто є результатом утворення комплексів або хелатів, які є нерозчинними або сильно зарядженими і погано всмоктуються через шлунково-кишковий тракт. Цей тип взаємодії добре встановлений з певними ліками, які утворюють хелати з іонами металів, такими як солі заліза, кальцію та магнію; таким чином, лікарські засоби або продукти, що містять ці іони, можуть спричинити зменшення всмоктування, біодоступності та ефективності об'єкта ліків.

Повідомлялося про лікарські взаємодії, що виникають в результаті одночасного прийому антацидів та інших препаратів, для багатьох класів наркотиків. Ці взаємодії часто залучають первинні нейтралізуючі сполуки, що містяться в антацидній композиції, а саме солі алюмінію, солі магнію та карбонат кальцію. Цей тип взаємодії особливо очевидний у випадку ципрофлоксацину, коли одночасний прийом антацидів алюмінію та магнію та ципрофлоксацину призводить до зменшення доступності антибіотика більш ніж на 50%, що може призвести до невдалого лікування. Їжа, багата цими багатовалентними катіонами, може призвести до подібних взаємодій. Молоко містить приблизно 300 мг кальцію. Таким чином, проковтування 10 унцій. повідомляється, що цільне молоко знижує рівень тетрацикліну в сироватці на 50% -60%. Більше того, як повідомляється, біодоступність тетрацикліну знижується на 40% -50% при одночасному застосуванні лише 16 мл молока, доданого в каву або чай.

Незважаючи на те, що маркування доксицикліну Pfizer (Вібраміцин) застерігає, що абсорбція тетрациклінів знижується, коли препарат приймають з продуктами харчування, особливо тими, що містять кальцій, він додає, що на всмоктування доксицикліну помітно не впливає одночасний прийом їжі або молока. Виробник навіть рекомендує вводити Вібраміцин з їжею або молоком, якщо виникає подразнення шлунка.

У своїй загальній заяві щодо тетрациклінів AHFS Drug Information зазначає, що поглинання тетрацикліну зменшується на 50% або більше у присутності їжі або молока, тоді як поглинання доксицикліну може зменшуватися до 20% їжею або молоком. Редакція цієї публікації додає, що цей ефект зазвичай не є значним.

Зважаючи на медико-правові наслідки цього питання, рекомендується, щоб фармацевти виконували рекомендації, наведені у маркуванні продуктів, затверджених Адміністрацією з питань харчових продуктів та медикаментів, для конкретного відпущеного препарату доксицикліну.

Посилання можна отримати за запитом.

Авторами цієї статті є: Джозеф П. Натан, магістр наук, доктор філософії, доцент фармацевтичної практики; Лотарингія А. Цицерон, магістр наук, доктор фармацевтичних наук, доцент фармацевтичної практики; та Джек М. Розенберг, доктор філософії, доктор філософії, професор фармакології та фармацевтичної практики, директор Міжнародного центру інформації про наркотики, Коледж фармацевтики та медицини Арнольда та Марі Шварц, Університет Лонг-Айленда.

Джек Розенберг. Чи слід пацієнтам на доксицикліні уникати молочних продуктів? Наркотичні теми 20 жовтня 2003 р.; 147: 21.