Які фенотипи ожиріння прогнозують низьку якість життя, пов’язану зі здоров’ям, у дорослих чоловіків та жінок? Тегеранське дослідження ліпідів і глюкози

Ролі Концептуалізація, курація даних, дослідження, методологія, адміністрування проектів, написання - оригінальний проект, написання - огляд та редагування

Афілійований науково-дослідний центр соціальних детермінант здоров'я, Науково-дослідний інститут ендокринних наук, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Ролі Концептуалізація, курація даних, дослідження, методологія, написання - оригінальний проект

Науково-дослідний центр соціальних детермінант здоров'я, Науково-дослідний інститут ендокринних наук, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран, Науковий комітет студентів, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Ролі Курація даних, розслідування, написання - оригінальний проект

Ролі Збір даних, Формальний аналіз, Методологія, Написання - оригінальний проект

Афілійований відділ біостатистики та епідеміології, Науково-дослідний інститут ендокринних наук, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Ролі Концептуалізація, розслідування, нагляд, написання - огляд та редагування

Науковий центр прихильності до ожиріння, Науково-дослідний інститут ендокринних наук, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Ролі Концептуалізація, придбання фінансування, розслідування, адміністрування проектів, написання - огляд та редагування

Дочірній ендокринний дослідницький центр, Науково-дослідний інститут ендокринних наук, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Париза Амірі,
Сара Джалалі-Фарахані,
Марджан Резай,
Лейла Черагі,
Фархад Хоссейпана,
Ферейдун Азізі

Цифри

Анотація

Призначення

Це дослідження мало на меті дослідити зв'язок між різними фенотипами ожиріння та якістю життя, пов'язаною зі здоров'ям (HRQoL), серед чоловіків та жінок Тегеранії.

Методи

Учасниками цього дослідження були 2880 здорових дорослих (віком> 19 років), які брали участь у Тегеранському дослідженні ліпідів і глюкози (TLGS). Для отримання соціально-демографічної та HRQoL інформації учасники опитувались кваліфікованими інтерв’юерами та були стратифіковані за категоріями індексу маси тіла та метаболічним статусом. Дисметаболічний статус визначався як такий, що має або метаболічний синдром, або діабет відповідно до визначення Спільної проміжної заяви та Американської діабетичної асоціації. Поганий HRQoL був визначений як перший квартиль балів HRQo, а логістичний регресійний аналіз був використаний для порівняння статевих коефіцієнтів шансів.

Результати

Середній вік учасників становив 47,7 ± 15,6 та 47,8 ± 14,2 року у чоловіків та жінок відповідно. Найбільш поширеними та найменш поширеними фенотипами ожиріння були метаболічний статус із надмірною вагою - нормальний та дисметаболічний - із нормальною вагою. Лише середні показники фізичного HRQoL суттєво відрізнялись серед фенотипів ожиріння як у чоловіків, так і у жінок (p 19 років), набраних з 6-ї фази TLGS (2014–2016 рр.), Що проводиться в рамках спільного дослідження для визначення ризику фактори та запобігання неінфекційним захворюванням серед жителів району 13 Тегерану. Район № 13, один із 22 районів столичного міста Тегеран, який розташований у східній частині міста площею близько 13 кв. Км, знаходиться під охороною Університету медичних наук Шахіда Бехешті. На початковому рівні було відібрано 15005 осіб у віці ≥3 років, що використовували метод багатоступеневої кластерної вибіркової вибірки, і за ними спостерігали кожні 3 роки. Згідно з базовою оцінкою, розподіл за віком та соціально-економічний статус населення в районі № 13 на початку дослідження можна вважати репрезентативним для загальної чисельності населення Тегерану (Іранська національна перепис населення, 1996). Деталі дослідження були опубліковані раніше [41].

Для поточного дослідження серед осіб, які брали участь у TLGS протягом 2014–2016 рр. (N = 3491), після виключення хворих на рак, ССЗ та історію госпіталізації (n = 415) та тих, у кого відсутні дані про фенотипи ожиріння (n = 208), усіх дорослих учасників (> 19 років), які мали повні дані про фенотипи SF-12 та ожиріння, було набрано (n = 2880). Це дослідження було схвалено комітетом з питань етики Науково-дослідного інституту ендокринних наук Університету медичних наук Шахіда Бехешті, і всі учасники підписали письмові форми інформованої згоди до збору даних.

Вимірювання

Визначення

Середні показники HRQoL порівнювали серед різних фенотипів ожиріння після коригування віку, сімейного стану, рівня освіти, статусу роботи та фізичної активності у вільний час (Таблиця 3). Результати показали, що серед чоловіків та жінок середні показники HRQoL суттєво відрізнялись серед фенотипів ожиріння у фізичних субшкалах, включаючи фізичне функціонування, показники фізичної ролі, загального стану здоров’я та фізичних компонентів (PCS) (p Таблиця 3. Оцінки SF-12 у різних фенотипи ожиріння у чоловіків та жінок.

У таблиці 4 наведені шанси окремо повідомляти про низький рівень фізичного та психічного HRQo для метаболічного статусу, стану ваги та різних фенотипів ожиріння у чоловіків та жінок. Враховуючи метаболічний статус, після коригування змішаних змінних шанси повідомити про поганий фізичний показник HRQ були значно вищими у обох чоловіків (АБО: 2,135, 95% ДІ: 1,450–3,143; p Таблиця 4. Співвідношення шансів та 95% довірчі інтервали для поганого HRQoL серед чоловіків та жінок.

Обговорення

Це дослідження показало, що серед різних фенотипів ожиріння лише фенотип ожиріння-дисметаболічний асоціюється з поганим фізичним показником HRQo як у чоловіків, так і у жінок. Однак, за винятком жінок із нормальною метаболічною вагою із надмірною вагою, які рідше повідомляли про низький рівень психічного HRQoL, жоден з фенотипів не був пов'язаний з психічним HRQoL у будь-якої статі. Крім того, порівняння загальних та субкалярних показників HRQoL показало, що як у чоловіків, так і у жінок, за винятком тілесного болю, інші фізичні субмасштаби, а також показники PCS суттєво відрізняються серед груп фенотипів ожиріння.

Наші висновки щодо значних асоціацій між фенотипами ожиріння та фізичним рівнем HRQoL узгоджуються з результатами попередніх досліджень, проведених серед інших груп населення, що підтверджує, що HRQoL серед різних фенотипів ожиріння негативно впливає лише у фізичній, але не в психічній сферах; у зв'язку з цим проспективне когортне дослідження в Іспанії показало, що люди з ожирінням з порушеннями метаболізму частіше повідомляють про низький рівень фізичного рівня крові, порівняно з аналогами їх нормальної ваги та нормального обміну речовин. Однак ті самі результати спостерігаються для здорових людей із ожирінням у згаданій популяції, підкреслюючи роль ваги, а не метаболічного статусу у дорослих іспанців [38]. Внаслідок ожиріння шотландської популяції результати показали, що загальний бал корисності був знижений у людей незалежно від їх супутніх метаболічних захворювань [37]. Крім того, інше дослідження з Кореї показало, що, хоча мобільність та фізичне функціонування сильно постраждали у жінок із ожирінням, незалежно від їх метаболічного статусу, лише чоловіки з метаболічною аномалією та нормальною вагою частіше повідомляють про низький рівень HRQ в цих фізичних областях [39].

Вищезазначені дослідження розглядали стан ваги як більш значущий фактор, пов’язаний із порушенням HRQoL, особливо у жінок [37–39], результати, що узгоджуються з нашими висновками, підкреслюють важливість ожиріння у прогнозуванні поганої самооцінки стану здоров’я у іранських жінок. Однак у чоловіків, незалежно від стану ваги, метаболічний статус відіграє важливу роль для прогнозування фізичного благополуччя, результат згідно з нашими попередніми висновками, який виявив більш високі прогностичні значення метаболічних відхилень при прогнозуванні ССЗ у порівнянні зі станом ваги як такої у населення TLGS [47]. У поточному дослідженні суттєвий вплив одночасності ожиріння та дисметаболічного статусу на поганий фізичний показник HRQoL спостерігався у обох статей; здається, що порівняно з окремим впливом ваги та метаболічного стану на СПК, частота випадків буде мати сильніший ефект у жінок.

Це дослідження має як сильні сторони, так і обмеження. Серед перших, наскільки нам відомо, це одна з перших спроб дослідити зв'язок між HRQoL як суб'єктивним результатом, орієнтованим на пацієнта, серед різних фенотипів ожиріння у великої середньосхідної дорослої популяції. Поточні дані виявляють ймовірність ССЗ у дорослих учасників ТЛГС з різними фенотипами ожиріння, а наші суб’єктивні результати дають всебічне розуміння впливу ожиріння та пов’язаних з ним факторів серцево-метаболічного ризику на здоров’я людини. Однак це дослідження має деякі обмеження; по-перше, дизайн поперечного перерізу цього дослідження обмежує нашу здатність робити висновки щодо причинного ефекту фенотипів ожиріння на HRQoL; по-друге, наші результати обмежені конкретним міським населенням Тегерану і не можуть бути узагальнені для всіх дорослих людей Тегерану або дорослих, які проживають у сільських районах та інших містах; останнє, але не менш важливе, було багато незрозумілих факторів, які могли вплинути на HRQoL, і спостережувані асоціації між фенотипами ожиріння та HRQoL могли бути результатом незмірених змінних.

На закінчення, хоча метаболічний статус був пов’язаний із поганим фізичним показником якості крові для обох статей, стан ваги впливав лише на фізичне самопочуття жінок. Однак серед різних фенотипів ожиріння лише люди з ожирінням, що страждають дисметаболічними процесами, частіше повідомляли про поганий фізичний показник HRQoL, результати вказують на подібну закономірність у обох статей, вказуючи на те, що, незважаючи на високий ризик розвитку серцево-судинних наслідків, люди з нормальною/надмірною вагою з дисметаболічним статусом можуть не нагальна потреба в профілактичних заходах. Ці висновки можуть бути цінними для виявлення вразливих груп та визначення пріоритетів стратегій у відповідних програмах зміцнення здоров'я.