Як відстеження та зміни режиму харчування у підлітковому віці відносяться до кількості жиру в організмі в ранньому дорослому віці?

Партнерська аспірантура з епідеміології, Федеральний університет Пелотас, Пелотас, Бразилія

Партнерська аспірантура в галузі охорони здоров’я, Федеральний університет Ріо-Гранде, Ріо-Гранде, Бразилія

Інститут громадського здоров'я, відділення клінічної епідеміології, профілактичної медицини та громадського здоров'я, медична школа Університету Порто, Порту, Португалія

Партнерська аспірантура з епідеміології, Федеральний університет Пелотас, Пелотас, Бразилія

Бруна Челестіно Шнайдер,
Самуель де Карвальо Думіт,
Карла Лопес,
Мілтон Северо,
Марія Чечілія Формозу Ассунсао

Цифри

Анотація

Передумови

Небагато досліджень розглядали вплив режиму харчування (ПД) у підлітковому віці на кількість жиру в організмі на початку дорослого життя.

Об’єктивна

Проаналізувати зв'язок між відстеженням ДП та змінами у періоді від 15 до 18 років та відсотком жиру в організмі (% БФ) у віці 18 років.

Методи

Ми використовували дані від 3 823 членів когорти народження Пелотаса (Бразилія) 1993 року. Щільність тіла вимірювали у віці 18 років за допомогою плетизмографа з витісненням повітря (BOD POD) і розраховували% BF, застосовуючи рівняння Сірі. На основі оцінок FFQ, ми визначили ДП у віці 15 років («Різноманітні», «Традиційні», «Дієтичні» та «Оброблені м’ясні вироби») та 18 років («Різноманітні», «Традиційні», «Дієтичні» та «Риба»), фаст-фуд та алкоголь ”). Відстеження ДП визначалося як прихильність особи до одного ДП в обох віках. Асоціації тестували за допомогою множинних моделей лінійної регресії, стратифікованих за статтю.

Результати

Середній% BF становив 25,0% (95% ДІ: від 24,7 до 25,4), що значно перевищує серед дівчат, ніж хлопців (з 31 грудня 1993 р. (N = 5320). Враховуючи смертність та відмови, початкова когорта включає 5249 дітей ( 98,7% від усіх народжених). Більш детальну інформацію про когорту можна знайти в інших місцях [13, 14]. У цьому дослідженні ми використовували дані, зібрані у віці від 15 до 18 років, для яких мали право всі члени початкової когорти.

Залежна змінна

Щільність тіла оцінювали у віці 18 років за допомогою плетизмографа з переміщенням повітря (BOD POD), застосовуючи стандартизовану методику [15, 16]. Відсоток жиру в організмі (% BF) визначали за допомогою рівняння Сірі [17] (% G = [(4,95/D) - 4,50] x 100), де "D" - щільність тіла (D = маса/об'єм) . Учасники одягали мінімальний облягаючий одяг (шорти та топки зі спандексу) та шапочку для плавання. Для забезпечення контролю якості обладнання щодня калібрували відповідно до рекомендацій постачальника.

Незалежні змінні

Дієтичні схеми (DP).

Анкети щодо частоти прийому їжі (FFQ) проводились у віці 15 та 18 років із терміном відкликання 12 місяців. Ці FFQ були адаптовані до попередньо затвердженої анкети для населення Бразилії [18]. У віці 15 років навчені інтерв'юери застосували якісний показник якості, включаючи 81 продукт харчування, і частота споживання кожної їжі (від одного до десяти разів на день/тиждень/місяць/рік) була оцінена. У віці 18 років ми використовували напівкількісний показник FFQ, доступний в електронному форматі, який складався з 88 продуктів харчування, оцінюючи категоризовану частоту споживання (ніколи або менше 1 разу/місяць, 1-3 рази на місяць, 1 раз на тиждень, 2 4 рази на тиждень, 5 6 разів на тиждень, 1 раз/день, 2 4 рази/день, 5 разів/день або більше). У цьому дослідженні ми включили лише ті продукти харчування, які оцінювали в обох FFQ (n = 79).

79 харчових продуктів, доступних в обох FFQ, були розділені на 19 груп продуктів відповідно до їх харчових характеристик (табл. 1), які використовувались для побудови ДП в обох віках. Чотири особи були виявлені у віці 15 років (рис. 1А) та 18 років (рис. 1Б): "Різноманітні", "Традиційні", "Дієти" в обох віках; DP «Оброблене м’ясо» лише у віці 15 років; та ДП «Риба, фаст-фуд та алкоголь» лише у віці 18 років. «Різноманітний» ДП показав високу частоту споживання більшості з 19 груп продуктів харчування; навпаки, “дієта” характеризується низьким споживанням більшості груп продуктів харчування. „Традиційний” ДП відзначався частим споживанням груп продуктів, що становлять традиційну бразильську дієту. “Оброблене м’ясо” та “Риба, фаст-фуд та алкоголь” показали високу частоту споживання відповідних груп продуктів харчування порівняно з цілою вибіркою.

(А) Характеристика режимів харчування у віці 15 років. (Б) Характеристика режимів харчування у віці 18 років.

Потенційні перешкоди

Соціодемографічна характеристика.

Усі соціодемографічні змінні були зібрані у віці 15 років. Стать (хлопчик/дівчинка) та колір шкіри (білий/небілий) спостерігав та реєстрував навчений інтерв'юер. Підліток повідомив про рівні освіти матері та батьків (роки повної освіти). Ми також розрахували індекс багатства, який є оцінкою, що враховує право власності на вибрані активи, зібрані за допомогою опитувальника, використовуючи аналіз основних компонентів [19]. Перший компонент був витягнутий і класифікований за квінтилями. Перший (Q1) та п’ятий (Q5) квінтилі становлять 20% найбідніших та 20% найбагатших відповідно.

Індекс маси тіла.

Вага та зріст вимірювались навченими антропометристами із застосуванням стандартних методів. У віці 15 років вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою відкаліброваної цифрової шкали (шкала UM-080, TANITA, Токіо, Японія). У віці 18 років вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою електронної ваги, прикріпленої до системи BOD POD. В обох віках висоту вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою портативного стадіометра. Індекс маси тіла (ІМТ) для віку та статі був розрахований відповідно до рекомендацій ВООЗ [20] та класифікований за такими граничними показниками: надмірна вага (ІМТ для віку> + 1SD та + 2SD).

Фізична активність.

Міжнародний опитувальник фізичної активності (IPAQ) [21], затверджений для населення Бразилії [22], застосовувався для оцінки звичної фізичної активності протягом семи днів до співбесіди у віці 15 років. Ми використали коротку версію інтерв’ю, що складається з семи пунктів, яка охоплює три сфери фізичної активності: транспорт, побут/садівництво та дозвілля. Було зафіксовано кількість днів на тиждень та час, витрачений на фізичні навантаження за день з усіх трьох доменів. Ті особи, які посилалися на те, що витрачають на фізичні навантаження 300 хвилин і більше на тиждень, вважалися активними; додатково в цьому дослідженні ті, хто вважав, що витрачають на фізичні навантаження менше 300 хвилин на тиждень, вважалися недостатньо активними [23].

Статистичний аналіз

Спочатку ми оцінили щоденну частоту споживання кожної групи продуктів харчування та спостерігали нерівний розподіл більшості з них, а також високий відсоток невживання. Тому ми вирішили класифікувати частоту споживання на третину.

DP були сформовані за допомогою аналізу латентних класів (LCA), який використовується для ідентифікації окремих груп осіб із вибірки, які неможливо спостерігати безпосередньо (латентні класи), які можуть походити із спостережуваних змінних [24]. Він базується на статистичних моделях, які здатні обчислити ймовірність належності до певного класу для кожного предмета. У цьому дослідженні приховані класи були позначені як DP. Кількість DP визначали відповідно до Баєсового інформаційного критерію (BIC). Модель з найнижчим BIC була обрана для того, щоб оптимізувати придатність моделі. Найкраще рішення було визначено, коли збільшення кількості класів не призвело до зменшення BIC. На основі цього моделювання перевага віддається чотирикласному рішенню. Всі моделі LCA були встановлені за допомогою програмного забезпечення MPlus версії 5.2.

Для позначення ДП ми визначили групи продуктів харчування, які частіше зустрічаються у кожному ДП, і порівняли частку підлітків у найнижчій і найвищій категоріях частоти споживання. Коли різниця у вищій категорії дорівнювала або перевищувала приблизно +10 відсоткових пунктів, ми припускали, що ДП характеризується високим споживанням цієї конкретної групи продуктів харчування. Подібним чином, відмінності, що дорівнюють або перевищують приблизно +10 відсоткових пунктів у найнижчій категорії частоти споживання, трактуються як низьке споживання конкретної групи продуктів харчування в ДП.

Усі члени когорти, що мають дійсну інформацію про дієту у віці 15 і 18 років та% БФ у віці 18 років (N = 3823), були включені в даний аналіз. Управління даними та їх аналіз проводились із використанням Stata (версія 12.1). Всі аналізи, включаючи% BF, були скориговані на висоту [25]. Були представлені середні значення BF та відповідні 95% довірчі інтервали. При аналізі грубого аналізу проводили статистичне порівняння, застосовуючи дисперсійний аналіз (ANOVA), та проводили непараметричні тести на тенденцію (nptrend). Ми використовували множинні моделі лінійної регресії для отримання скоригованих коефіцієнтів β та стандартних помилок (SE), а процес моделювання слідував стандартним процедурам. Для того, щоб отримати незалежну асоціацію між ДП (відстеження та зміни) та% БФ, аналізи контролювали на наявність таких потенційних факторів, що впливають: стать, колір шкіри, рівень освіти голови домогосподарства, індекс добробуту, вік фізичної активності 15 років та ІМТ у віці 15 років. Всі аналізи були стратифіковані за статтю та прийнято 5% рівень значущості.

Етичні аспекти

Це дослідження є частиною проекту під назвою "Ранні та сучасні впливи на склад тіла, людський капітал, психічне здоров'я та попередники хронічних захворювань у складній когорті, що народилися в 1993 році в Пелотасі, Бразилія", який був затверджений Комітетом з етики у дослідженнях школи медицини Федерального університету Пелотаса (процес № 05/11), і всі учасники підписали інформовану згоду, погоджуючись взяти участь у дослідженні. Коли учаснику було менше 18 років, підписана згода була отримана від батьків/відповідальних осіб.

Результати

Характеристика учасників

З 3823 підлітків, проаналізованих у цьому дослідженні, більшість складали жінки (51,4%), з білим кольором шкіри (64%), з домогосподарств з головою, офіційно освіченою протягом п’яти-восьми років (42,6%) і були недостатньо активними (53,4% ). Близько 30% учасників мали надлишкову масу тіла (надмірна вага або ожиріння) (дані не наведені в таблиці).

Дієтичні схеми, відстеження та зміни

У віці 15 років найрізноманітніший ДП був найрізноманітнішим (30,1%; 95% ДІ: від 28,7 до 31,6%), а потім ДП “Оброблене м’ясо” (25,5%; 95% ДІ: 24,1 до 26,9%), "Традиційний" ДП (24,9%; 95% ДІ: 23,5-26,2%) і "Дієтичний" ДП (19,5%; 95% ДІ: 18,2-20,7%).

У віці 18 років "дієта" була найбільш дотриманою ДП (28,7%; 95% ДІ: 27,3-30,2%), а потім "Риба, фаст-фуд та алкоголь" (26,2%; 95% ДІ: 24,8-27,6 %), "Традиційний" (23,7%; 95% ДІ: 22,4-25,1%) та "Різноманітний" (21,3%; 95% ДІ: 20,0-26,6%) ДП.

Відстеження було частішим для ДП (“дієти”) (36,2%), особливо серед дівчат та найзаможніших підлітків. Найбільш частою була зміна з ДП «Оброблене м’ясо» у віці 15 років на ДП «Дієта» (38,1%) у віці 18 років.

Відстеження та зміни режимів харчування та% BF

У таблиці 2 представлені ключові особливості членів когорти, включених у це дослідження, відповідно до% BF. Загальний середній% БФ становив 25,0% (95% ДІ: 24,7-25,4%), більше у дівчаток (32,7%; 95% ДІ: 32,2 33,2%), ніж у хлопчиків (16,0%; 95% ДІ: 15,5-16,6%) ). У хлопчиків вищий% БФ був виявлений серед тих, хто має білий колір шкіри, у домогосподарствах з більш формально освіченою головою та у 20% найбагатших. Серед дівчат ми виявили значні асоціації лише з кольором шкіри та ІМТ. Бути фізично активним у віці 15 років було пов’язано із зниженням% БФ у хлопчиків (15,8%; 95% ДІ: 15,1 - 16,4), але не у дівчат.

Грубий та скоригований аналіз зв'язку між ДП та% БФ у віці 18 років представлений у Таблиці 3. Після коригувань ми не спостерігали жодних суттєвих зв'язків між прихильністю до будь-якого ДП у віці 15 років та% БФ. І навпаки, підлітки, які дотримувались «дієтичного» ДП у віці 18 років, в середньому демонстрували вищий% БФ, ніж ті, хто дотримувався «різноманітного» ДП. У цьому ж віці прихильність до «варіативного» ДП було пов’язано з нижчим% БФ порівняно з тими, хто притримувався іншого ДП.

Асоціації відстеження та змін ДП у віці від 15 до 18 років з% БФ у віці 18 років наведені в Таблиці 4. Після контролю за потенційними незрозумілими хлопчиками та дівчатками, які перейшли з "Традиційного" ДП на "Дієтичного" ДП. показали більший% BF, ніж ті, хто дотримувався “традиційного” ДП в обох віках (відстеження). У хлопчиків, які перейшли з "дієтичного" на "різноманітного" або "рибного, фаст-фуду та алкоголю", у віці 18 років% БФ був значно нижчим. Серед дівчат перехід від “Традиційного” ДП до “Риби, фаст-фуду та алкоголю” або від “Обробленого м’яса” до “Дієтичного” ДП був пов’язаний із більшим% БФ у віці 18 років порівняно з тими, хто представляв Відстеження DP.

Обговорення

У цьому дослідженні оцінено взаємозв'язок між відстеженням та змінами ДП у підлітковому віці та жиром у тілі в ранньому дорослому віці, використовуючи дані великого поздовжнього дослідження, проведеного в Південній Бразилії з 1993 р. Ми виявили, що більша частка БФ була пов'язана з відстеженням ДП та змінами у віці Від 15 до 18 років, головним чином пов’язаних із підтриманням дотримання ДП «Дієта» або переходом на ДП «Дієта» або ДП «Риба, фаст-фуд та алкоголь».

Ми виявили, що у хлопчиків, які перейшли із «дієти» на «варіативну» ДП, значно менший% БФ у віці 18 років. "Різноманітний" ДП характеризується високою частотою споживання всіх продуктів харчування, а отже, і більшою різноманітністю споживаних продуктів. Хоча зробити висновки щодо споживання їжі не представляється можливим, “різноманітний” ДП здається більш збалансованим щодо енергії та споживаної порції. У Норвегії Катлер (2011) [28] також повідомив про зворотні зв'язки між прихильністю до різновидового норвезького ДП та ризиком надмірної ваги у підлітків у віці 12–13 років. У нашому дослідженні люди, які дотримувались більш обмежувального ДП з точки зору частоти споживання їжі в 15 років, ймовірно, були більш стурбовані ризиками для здоров'я, пов'язаними із збільшенням ваги, і через це, можливо, змінили свій спосіб життя на більш здоровий спосіб життя у 18 років, дотримуючись “Різноманітного” ДП. Більшість випробовуваних, які дотримувались «варіативного» ДП у 18 років, були фізично активними. Таким чином, ці молоді люди могли збільшити частоту споживання їжі та витрат енергії, не приводячи до збільшення кількості жиру в організмі.

Висновки

Більший середній% BF був виявлений серед тих, хто показав відстеження ДП з дієтою або змінив на ДП на «Дієтах» або ДП у формі «Риба, фаст-фуд та алкоголь» у віці 18 років. Особи, які дотримувались цих ДП, є потенційною метою стратегій, спрямованих на сприяння прийняттю вибору здорової їжі та запобігання надмірному накопиченню жиру. Потрібні подальші дослідження, щоб дослідити взаємозв'язок між відстеженням та зміною ДП у підлітковому віці та накопиченням жиру в подальшому житті, особливо в умовах низького та середнього рівня доходу, також оцінюючи асоціації з особливостями способу життя, пов'язаними з позитивним енергетичним балансом. Ці результати можуть підтримати політику та стратегії охорони здоров'я, орієнтовані на покращення дієтичних звичок підлітків та молодих людей.

Подяка

Ця стаття базується на даних дослідження "Когорта народження Пелотаса, 1993", проведеного Програмою післядипломної епідеміології при Федеральному університеті Пелотаса за співпраці Бразильської асоціації громадського здоров'я (ABRASCO). З 2004 по 2013 рр. Wellcome Trust підтримав когортне дослідження народжень 1993 року. Європейський Союз, Національна програма підтримки центрів передового досвіду (PRONEX), Бразильська національна дослідницька рада (CNPq) та Міністерство охорони здоров'я Бразилії підтримали попередні етапи дослідження.

Внески автора

Задумав та спроектував експерименти: BCS SCD MCFA. Виконував експерименти: BCS MCFA. Проаналізовано дані: BCS SCD CL MS. Реагенти/матеріали/інструменти для аналізу: BCS SCD CL MS. Написав папір: BCS SCD MS MCFA. Склав рукопис: BCS MCFA. Переглянув рукопис: SCD CL. Прочитав і затвердив остаточний рукопис: BCS SCD CL MS MCFA.