Як я можу відрізнити серцеву астму від типової бронхіальної астми?

Деякі клінічні особливості серцевої астми, що визначаються як застійна серцева недостатність (ХСН), пов'язана із хрипами, можуть бути корисними для її відмежування від бронхіальної астми, особливо у пацієнтів старшого віку з ХОЗЛ (1-3).

• Пароксизмальна нічна задишка, пов’язана з хрипами
• Наявність хрипів або тріскучів, асциту або інших ознак ХСН
• Погана реакція на бронходилататори та кортикостероїди
• Формальний тест легеневої функції з бронхопровокацією, що демонструє мінімальну реакцію на метахолін.

Серцева астма - не рідкість. У проспективному дослідженні пацієнтів віком 65 років і старше (середній вік 82 роки) із задишкою через ХСН серцеву астму діагностували у 35% пацієнтів. Навіть у пацієнтів нелітнього віку, серцева астма була зареєстрована у 10-15% пацієнтів із ХСН (2).

Механізм (и) серцевої астми, ймовірно, є багатофакторним. Набряк легенів та застій легенів легенів традиційно розглядаються як ключові фактори або через набряк в інтерстиціальній рідині бронхів, що здавлює просвіт бронхіоли, або шляхом стиснення зовні всієї структури дихальних шляхів і стінки бронхіоли. Рефлекторна бронхоконстрикція за участю блукаючого нерва, бронхіальна гіперреаактивність, системне запалення та реконструкція дихальних шляхів також можуть зіграти свою роль (1,3).

Вибір лікування серцевої астми зазвичай включає діуретики, нітрати та морфін, а не бронходилататори або кортикостероїди (1,3).

Бонусна перлина: Чи знали ви, що термін "серцева астма" вперше був введений шотландським лікарем Джеймсом Хоупом ще в 1832 році, щоб відрізнити його від бронхіальної астми!

Сподобався цей допис? Завантажте програму на свій смартфон і підпишіться нижче, щоб ловити майбутні перлини прямо у свою поштову скриньку, і все безкоштовно!