Оголошення

  • Створив: Ендрю Стюарт
  • Опубліковано: 04-01-2020, 11:47
  • 0 коментарів

    Як дієта Кето виліковує псоріаз - пояснюється простими словами з науковими посиланнями

    Псоріаз - це хронічний запальний дерматологічний розлад, що характеризується грубими, сверблячими, червоними плямами з сріблястими лусочками на поверхні шкіри. Існує кілька видів псоріазу, які відрізняються за поширеністю та проявами.

    простими

    Найпоширеніший тип - псоріаз нальоту, який має локалізовані та добре розмежовані ураження. Він може з’являтися на будь-якій ділянці тіла, але здебільшого розвивається на шкірі голови, колінах, ліктях та попереку. Кишковий псоріаз - другий за поширеністю тип захворювання. Він має невеликий точковий вигляд і може бути спровокований певними інфекціями.

    Еритродермічний псоріаз - найрідкісніша і найважча форма розладу, яка може поширюватися по всьому тілу. Пустульозний псоріаз виглядає у вигляді пухирців гною з червоною шкірою навколо вогнища ураження. Здебільшого він розвивається на руках і ногах. Незалежно від типу, псоріаз з’являється циклами, часто зникаючи і з’являючись знову.

    Клацніть на зображення, щоб побачити Відео: Чи допомагає Кето псоріаз та псоріатичний артрит? - Мій власний досвід

    Псоріаз може розвинутися в будь-якому віці. Повідомляється, що поширеність захворювання становить від 0,09% до 11,4%, залежно від регіону та етнічної приналежності 1,2. Це може негативно вплинути на якість життя пацієнтів, спричиняючи втрату продуктивності праці, а також емоційний та соціальний стрес.

    У великої кількості хворих на псоріаз також розвивається псоріатичний артрит - запальний стан, який викликає деформацію суглобів та інвалідність приблизно у 34% пацієнтів 3. У хворих на псоріаз також підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань та інших системних розладів, таких як гіперліпідемія та діабет 4–6 .

    Датське дослідження повідомило, що легка форма псоріазу та псоріатичний артрит асоціюється зі скромно підвищеним ризиком розвитку меланоми та немеланомного раку шкіри, тоді як важка форма цих розладів значно підвищує ризик немеланомного раку 7 .

    Клацніть на зображення, щоб побачити Відео: 9 Поліпшення стану шкіри за допомогою KETO - 2020 (вугрі, екзема, псоріаз.)

    Причина псоріазу ще не з’ясована до кінця. Однак було виявлено ряд зовнішніх та внутрішніх факторів, які можуть впливати на початок та тяжкість захворювання. До таких зовнішніх факторів належать забруднення повітря, вакцинація, куріння та алкоголь 8 .

    Серед зовнішніх факторів генетична схильність та ожиріння розглядаються як два найпотужніші фактори ризику, пов’язані з псоріазом 9–13. Дисліпідемія 14–16, цукровий діабет 17–19, окислювальний стрес 20–22 та гіпертонія 23–25 також повідомляються як потенційні фактори ризику, пов’язані з початком та тяжкістю псоріазу.

    Псоріаз - невиліковна хвороба. Таке лікування, як місцеве, системне та фототерапія, спрямоване на лікування симптомів та тимчасову ремісію. Для лікування часто використовують комбіновану терапію.

    Однак більшість із цих методів лікування викликають серйозні побічні ефекти. Наприклад, ретиноїди зазвичай викликають випадання волосся та запалення губ. Це також може збільшити ризик вроджених вад, якщо застосовувати їх вагітним жінкам, а також жінкам, які можуть завагітніти протягом трьох років після застосування терапії 26,27 .

    Циклоспорин та метотрексат є імунодепресантами, що використовуються для лікування псоріазу. Обидва ці препарати мають серйозні побічні ефекти. У деяких пацієнтів циклоспорин може призвести до проблем з нирками та гіпертонії 28, 29 .

    Метотрексат, навпаки, може спричинити еритроцитопенію та лейкопенію. У важких випадках побічних ефектів метотрексат може викликати такі захворювання печінки, як фіброз та цироз. Також було встановлено, що це спричинює ураження легенів, які не вдається вилікувати навіть після припинення терапії метотрексатом. Метотрексат також може спричинити аборт 30 .

    Як повідомляється, лікування псораленом та ультрафіолетовою А терапією (PUVA) спричиняє більший ризик розвитку раку шкіри 31 .

    Нездатність звичайних методів лікування псоріазу, а також пов'язані з ними побічні ефекти призвели до зростання інтересу пацієнтів та лікарів до нетрадиційних підходів, таких як дієтичні втручання, для лікування псоріазу.

    Клацніть на зображення, щоб побачити Відео: Розуміння псоріазу

    Ефективність кетогенної дієти при лікуванні псоріазу була предметом інтересу вчених.

    Кетогенна дієта

    Втручання з кетогенною дієтою було вперше введено в кінці 18 століття для лікування діабету і стало стандартною практикою лікування стану протягом 19 століття.

    Сучасна версія кетогенної дієти, відома як класична кетогенна дієта, була вперше розроблена в 1923 році. Вона містить жири, білки та вуглеводи у співвідношенні 4: 1: 1.

    В даний час варіації класичної кето-дієти, що містять жири, білки та вуглеводи в різних пропорціях, використовуються в різних планах лікування.

    Кето дієта розглядається як «дуже вуглеводна» та «низьковуглеводна», коли менше 10% та 40% загальної калорійності отримується відповідно з вуглеводів 32 .

    Завдання кето - замінити вуглеводи жиром як джерелом енергії організму. Втручання в дієту з високим вмістом жирів/низьким вмістом вуглеводів призводить до низького рівня цукру та інсуліну в крові, що сигналізує про перехід організму від глюкоцентричної до адипоцентричної енергії.

    Як наслідок, клітини печінки ініціюють окислення жирних кислот і вироблення кетонових тіл, останні служать основним джерелом енергії 33,34. Більше того, цей перехід до виробництва адипоцентричної енергії призводить до підвищеної концентрації кетонових тіл у крові - захворювання, відомого як гіперкетонемія, що має багато користі для здоров'я 35–37 .

    Численні дослідження продемонстрували ефективність кето проти таких захворювань, як епілептичні напади, порушення обміну речовин, пухлини, полікістоз нирок та нейродегенерація, виснаження скелетних м’язів та периферична нейропатія.

    Також було встановлено, що кетогенна дієта зменшує метаболічні синдроми, пов'язані з аллодинією, та сприяє периферичній аксональній та сенсорній регенерації 38. Кілька досліджень на людях також продемонстрували, що кето може затримати або полегшити симптоми когнітивного зниження у пацієнтів з деменцією 39 .

    У когортному дослідженні, в якому брали участь 100 хворих на епілепсію, було помічено, що втручання в план кетогенного харчування покращило частоту нападів у 60% пацієнтів 40 .

    Мета-аналіз даних 1416 осіб із ожирінням продемонстрував, що дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів ефективно знижує жирову масу 32 .

    Далі дослідження продемонстрували, що у пацієнтів із ожирінням, які піддаються втручанню у зниженні ваги за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів або стандартної низькокалорійної дієти, кето-дієта має значно кращу ефективність у зменшенні частки вісцеральної жирової тканини та печінки в порівнянні зі стандартною низькокалорійною дієтою 41. Також повідомлялося, що гіперкетонемія пригнічує апетит 42 .

    Клінічні випробування також продемонстрували, що кето ефективний для пом'якшення неалкогольного жирового розладу печінки 43. Проспективне обсерваційне дослідження також продемонструвало, що у пацієнтів із ожирінням з легкою нирковою недостатністю втручання з кето може нормалізувати клубочковий фільтрат і поліпшити метаболічні параметри на додаток до значної втрати ваги без будь-яких негативних наслідків для здоров'я 44 .

    Кетогенна дієта при лікуванні псоріазу

    У 2015 році Кастальдо та інші опублікували повідомлення про випадок 45 із 40-річної жінки, яка страждає важким хронічним псоріазом нальоту. Пацієнт проходив біологічну терапію.

    Втручання з дуже низькокалорійною кетогенною дієтою на основі білків без вуглеводів, що містить амінокислоти з розгалуженою ланцюгом, глутамін та молочні білки, що отримують 300 ккал/день протягом 4 тижнів, після чого низькокалорійну нормальну білкову дієту протягом 6 тижнів перемикають на кето протягом додаткових 4 тижнів відновлював відповідь біологічної терапії у пацієнта.

    Показник площі та індексу тяжкості псоріазу (PASI) був знижений до 2,4 на відміну від базового показника PASI 15 після 4 тижнів дієтичного втручання. Оцінка PASI була додатково знижена до 0,4 та 0,3 після 10 та 14 тижнів втручання відповідно.

    Під час дієтичного втручання пацієнт також відчував швидку і послідовну втрату ваги, і автори пояснювали поліпшення супутньою втратою ваги.

    У 2020 році ця ж група опублікувала доказ концепції 46, що демонструє ефективність дуже низькокалорійної кето-дієти для зменшення тяжкості псоріазу при лікуванні наївних пацієнтів, які страждають від рецидивуючого псоріазу нальоту.

    У цьому випадку кетогенна дієта не містила вуглеводів і містила 1,2 г білка/кг маси тіла/добу, отримуючи менше 500 ккал/добу. Тридцять сім пацієнтів чоловічої статі отримували кето харчування протягом 4 тижнів з подальшою збалансованою гіпокалорійною дієтою протягом 6 тижнів.

    Наприкінці 10-тижневого дієтичного втручання середня втрата ваги становила 12%, а супутня середня оцінка PASI становила 10,6 порівняно з базовою оцінкою PASI 13,8. Крім того, 97,3% та 64% пацієнтів досягли PASI50 та PASI75 відповідно. Індекс дерматологічної якості життя (DLQI) пацієнтів також був значно покращений.

    Вищезазначені спостереження узгоджуються з іншими звітами, що демонструють зв'язок втрати ваги зі зменшенням тяжкості псоріазу у пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою. Мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень повідомив про зниження на 75% показника PASI у пацієнтів, які отримували нефармакологічне, нехірургічне втручання для схуднення 47 .

    В іншому дослідженні 48, 262 пацієнти з помірним та тяжким псоріазом нальоту піддавались дієті для схуднення або нормальній дієті протягом 24 тижнів. Середня втрата ваги в групі дієтичного втручання становила 12,9 кг. В групі, яка не втручалася, втрати ваги не спостерігалося.

    Середнє покращення показника PASI у групі втручання становило 84% порівняно з 69% у контрольній групі. Більше того, PASI 75 був досягнутий у 85,9% у групі втручання та 59,3% у групі контролю.

    Ще одне рандомізоване клінічне дослідження з участю пацієнтів із ожирінням з помірним та важким хронічним псоріазом нальоту показало, що 24-тижневе втручання з низькокалорійною дієтою призвело до значної втрати ваги та підвищення ефективності імунодепресанта циклоспорину.

    У цьому дослідженні пацієнти отримували низьку дозу циклоспорину з втручанням або без дієти. Було відмічено, що PASI75 було досягнуто 66,7% пацієнтів у групі втручання, тоді як того ж досягли лише 39% пацієнтів, які отримували лише циклоспорин 49 .

    Окрім прямих доказів ефективності кето при лікуванні псоріазу, є безліч інформації, яка підтверджує переваги кето-дієти у покращенні факторів ризику, пов’язаних із захворюванням.

    Наприклад, дослідження продемонстрували ефективність кето для пом'якшення дисліпідемії, одного із зовнішніх факторів, сильно пов'язаних з початком та тяжкістю псоріазу 50-52 .

    У дослідженні, в якому брали участь пацієнти з інгібіторами TNF-альфа для псоріазу, втручання з обмеженою калорійністю дієти протягом 24 тижнів призвело до значної втрати ваги, а також до значного зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові та загального холестерину.

    Ці результати продемонстрували, що поєднання калорійної дієти з низьким вмістом вуглеводів та системної терапії може покращити результат лікування псоріазу шляхом пом'якшення дисліпідемії 53. Систематичний огляд також продемонстрував, що низькокалорійна дієта разом із місцевою або системною терапією покращує тригліцериди в сироватці крові, загальний холестерин і ЛПНЩ на додаток до поліпшення тяжкості псоріазу 54 .

    Кето також може принести користь хворим на псоріаз, зменшуючи окислювальний стрес, який, як повідомляється, впливає на початок та тяжкість псоріазу.

    Дослідження продемонстрували, що кето ефективно зменшує окислювальний стрес, збільшуючи вироблення антиоксидантів та ферментів детоксикації 55. Дослідження на здорових суб'єктах також продемонструвало, що вживання дієти з високим вмістом жиру та вуглеводами протягом 14 днів значно зменшує масу тіла та підвищує антиоксидантну здатність крові, не викликаючи окисного стресу 56,57 .

    У ряді досліджень показано, що гіпертонія пов'язана з початком та тяжкістю псоріазу. Наприклад, систематичний аналіз 32-річних даних, в яких брали участь 2,7 млн. Учасників дослідження, включаючи 309469 хворих на псоріаз, показав, що коефіцієнт шансів (АБ) гіпертонії серед хворих на псоріаз становив 1,58 порівняно з контролем.

    ОР для легкого та тяжкого псоріазу становив 1,3 та 1,49 відповідно порівняно з контролем 24. Дуан та ін. також повідомляв про зв'язок між псоріазом та гіпертонією у систематичному огляді та метааналізі 25 .

    Кето може позитивно впливати на гіпертонію через зниження ваги та зниження рівня холестерину та тригліцеридів у крові, що було продемонстровано в різних дослідженнях.

    Висновок: Псоріаз - це виснажливий запальний розлад шкіри. За відсутності ліків від розладу зростає інтерес до альтернативних методів лікування, таких як дієтичні втручання.

    Прямі дані свідчать про те, що низькокалорійна кетогенна дієта на основі білків з високим вмістом жиру може позитивно вплинути на початок, ступінь тяжкості та відповідь на звичайні методи лікування псоріазу.
    Додаткова інформація демонструє, що кето також може значно покращити фактори ризику, пов'язані з псоріазом, тим самим зменшуючи шанси розвитку захворювання.