Інтертріго

Автор: Hon A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамільтон, Нова Зеландія, 1998 р. Переглянуто та оновлено в серпні 2015 р. Оновлено Джанет Денніс, листопад 2018 р. Технічний редактор: Мері Ілейн Лютер, студентка медицини, Університет Росса, Барбадос. Головний редактор DermNet: ад'юнкт А/професор Аманда Оклі, дерматолог, Гамільтон, Нова Зеландія. Копія під редакцією Гаса Мітчелла. Січень 2020 р.

Що таке інтертріго ?

Інтертріго описує висип на згинах, таких як за вухами, в складках шиї, під пахвами, під виступаючим животом, в паху, між сідницями, на пальцях пальців або в місцях пальців ніг. Хоча інтертріго може вражати лише одну шкірну складку, інтертріго зазвичай охоплює кілька ділянок. Інтертріго - ознака запалення або інфекції .

Хто отримує інтертріго?

Інтертріго може вражати чоловіків або жінок будь-якого віку. Інтертріго особливо часто зустрічається у людей із надмірною вагою або ожирінням (див. Метаболічний синдром).

Іншими чинниками, що сприяють, є:

Генетична схильність до шкірних захворювань
Гіпергідроз (надмірне потовиділення)
Вік
Діабет
Куріння
Алкоголь.

У немовлят серветковий дерматит - це різновид інтертріго, який в основному виникає через вплив на шкіру поту, сечі та фекалій в області пелюшок.

Інтертріго на носках пов’язане із закритим або щільним взуттям. Лімфоедема також є причиною виникнення інтертріго на пальцях.

Які клінічні особливості інтертріго?

Інтертріго може бути гострим (недавній початок), рецидивуючим (рецидивуючим) або хронічним (присутній більше шести тижнів). Точний вигляд та поведінка залежать від основної причини.

Шкіра, уражена інтертріго, запалена, почервоніла і незручна. Уражена шкіра може стати вологою і мацерованою, що призведе до розтріскування (тріщин) і лущення.

Інтертріго при вторинній бактеріальній інфекції (наприклад, псевдомонада) може спричинити неприємний запах.

Що викликає інтертріго?

Інтертріго зумовлений генетичними та екологічними факторами.

Згинальна шкіра має відносно високу температуру поверхні.
Волога від нечутливих втрат води та потовиділення не може випаровуватися через прикус .
Тертя від руху сусідньої шкіри призводять до потертості.
Інтертріго легше виникає в жарких і вологих середовищах .
Цукровий діабет, алкоголь та куріння збільшують ймовірність розвитку інтертриго, особливо інфекційної форми.

Мікробіом (мікроорганізми, які зазвичай мешкають на шкірі) на згинальній шкірі включає коринебактерії, інші бактерії та дріжджі. Заростання мікробіомів у теплому вологому середовищі може спричинити появу інтертріго.

Інтертріго класифікують на інфекційно-запальне походження, але вони часто збігаються.

Інфекції, як правило, бувають односторонніми та асиметричними .
Атопічний дерматит, як правило, двосторонній і симетричний, впливаючи на згини шиї, колін і ліктів.
Інші запальні розлади також мають тенденцію бути симетричними, вражаючи пахви, пах, під грудьми та черевні складки.

Інфекції, що викликають інтертріго

Характеризується своїм швидким розвитком
Свербіж, волога, лущення, шкіра червона і біла
Невеликі поверхневі папули та гнійнички

Candida albicans

Інтертріго через кандидозну інфекцію

Стійкі коричневі плями
Мінімальний масштаб
Безсимптомно (безболісно і не свербить)

Еритразма

Лишай: Trichophyton rubrum + T. interdigitale

Tinea cruris (пах) і стопа спортсменів (між пальцями)
Повільно поширюється від тижнів до місяців
Неправильні кільцеві бляшки
Лущення, лущення

Tinea cruris

Імпетиго: золотистий стафілокок та стрептокок піоген

Швидкий розвиток
Зволожте пухирі та скоринки на червоній основі
Заразний, тому можуть постраждати й інші члени сім’ї

Імпетиго

Швидкий розвиток
Дуже болючі фолікулярні папули та вузлики
Центральний гнійник або абсцес

Гостра або хронічна
Поверхневі ніжні червоні папули
Пустули з центром на волосяних фолікулах
Може спровокуватися голінням, епіляцією воском, епіляцією.

Фолікуліт

Фолікуліт в пахвовій западині

Запалення шкіри, що спричиняють інтертріго

Чітко визначені, гладкі або блискучі червоні плями
Дуже наполегливий
Поширений у субмамарі та пахових складках
Симетричне залучення
Можливо тріщина (тріщина) в складці
Червоні плями на інших сайтах лускаті

Згинальний псоріаз

Неякісні лососево-рожеві тонкі плями
Поширений в пахвовій западині та пахових складках
Коливається в тяжкості
Може бути асиметричним
Часто непомітно
Червоні плями на обличчі та шкірі голови, як правило, лущаться.

Себорейний дерматит

Інтертріго через себорейний дерматит

Вперше відбувається в дитинстві
Поширений у складках ліктя та коліна
Характеризується спалахами
Дуже свербить
Гостра екзема червона, пухирчаста, набрякла
Хронічна екзема суха, потовщена, вистелена (лихенифицированная).

Атопічний дерматит

Гостра, рецидивуюча або хронічна

Рідини в організмі: піт, сеча
Тертя внаслідок руху та одягу
Сухість завдяки антиперспіранту
Мило
Надмірне миття.

Дратівливий контактний дерматит

Контактний подразнюючий дерматит через сечу. Серветковий дерматит у дорослих.

Гострий або рецидивуючий
Алерген може бути:
- Ароматизатор, консервант або ліки в дезодоранті, вологому протиранні або іншому продукті
- Компонент нижньої білизни (гума на еластиці, нікель на дроті бюстгальтера).

Алергічний контактний дерматит

Хронічний розлад
Фурункульозні фолікулярні папули та вузлики
Вивільнення пазух і рубців

Гідраденіт нагноєний

Інтертріго внаслідок нагноєння гідраденіту в пахвовій западині

Переривчасті хворобливі неглибокі пухирі, які швидко руйнуються
Рідкісний спадковий стан
Часто починає вік 20–40 років
Найбільш клопітке протягом літніх місяців

Хвороба Хейлі-Хейлі

Інтертриго через хворобу Хейлі-Хейлі

Червоно-коричнева луската висип
Може свербіти
Рідкісні
Біопсія необхідна для діагностики.

Гранульований паракератоз

гранульований паракератоз 02

Фокулярні папули куполоподібної форми в пахвових западинах
Часто наполегливі
Безсимптомний або свербіж
Зниження потовиділення
Екскоріації та ліхеніфікація з часом трапляються в результаті подряпин.

Хвороба Фокса-Фордайса

Пахвова хвороба Фокса-Фордайса

Поширений у осіб, які носять тісне взуття
Синьогнійна паличка - найпоширеніший організм
Інтертріго з помірним пальцем на нозі з еритемою та лущенням (стопа спортсмена)
Хронічний інтертріго (довше шести місяців) викликає пекучий біль, ексудацію, мацерацію та нездатність рухати пальцями ніг
Серйозним ускладненням є целюліт, який часто поширюється на щиколотки та коліна.

Toe-web intertrigo

Які слід проводити розслідування?

Для встановлення причини виникнення інтертриго можуть знадобитися дослідження.

Мазок для мікроскопії та посіву бактерій (мікробіологія)
Вишкрібання для мікроскопії та посіву грибів (мікологія)
Біопсія шкіри може бути проведена для гістопатології, якщо стан шкіри є незвичним або не реагує на лікування.

Яке лікування інтертріго?

Лікування залежить від основної причини, якщо вона виявлена, та від того, які мікроорганізми присутні у висипанні. Поширені поєднання.
Пасту з оксиду цинку можна застосовувати при дерматиті серветок або при контактному дерматиті, пов’язаному з нетриманням.
Фізичні навантаження повинні супроводжуватися купанням і повним висушуванням згинань шкіри. Фен на прохолодному схопленні - ефективний підхід для сушіння пахв і грудей.
Потовиділення можна зменшити за допомогою антиперспірантного крему або порошку .
Бактеріальну інфекцію можна лікувати місцевими антибіотиками, такими як крем фузидової кислоти, мупіроцинова мазь, або пероральними антибіотиками, такими як флуклоксацилін та еритроміцин.
Дріжджі та грибки можна лікувати місцевими протигрибковими засобами, такими як крем з клотримазолом та тербінафіном, або пероральними протигрибковими засобами, такими як ітраконазол або тербінафін.
Запальні захворювання шкіри часто лікують за допомогою місцевих стероїдних кремів, таких як гідрокортизон. Краще уникати згинань більш потужних стероїдів, оскільки вони можуть спричинити витончення шкіри, в результаті чого з’являються розтяжки (striae atrophicae), рідко - виразки. Інгібітори кальциневрину, такі як мазь такролімусу або крем пімекролімус, також ефективні при шкірних складках.

Пов’язана інформація

Список літератури

Janniger CK, Schwartz RA, Szepietowski JC, Reich A. Intertrigo та загальні вторинні шкірні інфекції. Am Fam Physician 2005; 1; 72: 833–8. Журнал
Tüzün Y, Wolf R, Baglam S, Engin B. Дерматит під пелюшки (серветки): складчастий (інтертрігінозний) дерматоз. Clin Dermatol 2015; 33: 477–82. PubMed
De Britto LJ, Yuvaraj J, Kamaraj P, Poopathy S, Vijayalakshmi G. Фактори ризику хронічного інтертриго ніг лімфедеми на півдні Індії: дослідження на випадок-контроль. Int J Низькі крайні рани 2015; 14: 377–83. doi: 10.1177/1534734615604289.PubMed
Мартін Е.Г., Санчес Р.М., Еррера А.Є., депутат Умберта. Такролімус для місцевого лікування псоріазу на обличчі, статевих органах, міжсудинних ділянках та тілесних бляшках. J Drugs Dermatol 2006; 5: 334–6. PubMed
Weidner T, Tittelbach J, Illing T, Elsner P. Грамнегативна бактеріальна інфекція пальців ніг - систематичний огляд. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 39–47. PubMed

DermNet NZ

Інші веб-сайти

Книги про шкірні захворювання

Рекламний вміст: меланоми, як відомо, важко виявити та діагностувати.

З вашою допомогою ми можемо оновити та розширити веб-сайт.

Заклик до спонсорів

Підпишіться на розсилку