Позаматкові серцебиття

ПВБ (передчасний шлуночковий ритм); Передчасні удари; ПВХ (передчасний шлуночковий комплекс/скорочення); Екстрасистолія; Передчасні надшлуночкові скорочення; PAC; Передчасне скорочення передсердь; Аномальне серцебиття

Позаматкові серцебиття - це зміни серцебиття, які в іншому випадку є нормальними. Ці зміни призводять до додаткових або пропущених серцебиття. Часто немає чітких причин цих змін. Вони поширені.

Два найпоширеніші типи позаматкового серцебиття:

Передчасне скорочення шлуночків (ПВХ)
Передчасні скорочення передсердь (PAC)

Внутрішня частина серця складається з клапанів, камер та супутніх судин.

Зовнішні структури серця включають шлуночки, передсердя, артерії та вени. Артерії несуть кров від серця, тоді як вени несуть кров у серце. Посудини, пофарбовані в синій колір, вказують на транспортування крові з відносно низьким вмістом кисню та високим вмістом вуглекислого газу. Посудини, пофарбовані червоним кольором, вказують на транспортування крові з відносно високим вмістом кисню та низьким вмістом вуглекислого газу.

Електрокардіограма - це тест, який вимірює електричну активність серця. Це включає частоту та регулярність ударів, а також розмір і положення камер, будь-яке пошкодження серця та вплив ліків або пристроїв для регулювання роботи серця.

Причини

Позаматкові серцебиття іноді спостерігаються при:

Зміни в крові, такі як низький рівень калію (гіпокаліємія)
Зменшення кровопостачання серця
Коли серце збільшене або структурно аномальне

Позаматкові удари можуть бути спричинені або погіршені курінням, вживанням алкоголю, кофеїну, стимулюючих препаратів та деяких вуличних наркотиків.

Позаматкові серцебиття рідко трапляються у дітей без серцевих захворювань, які були при народженні (вроджені). Більшість додаткових серцебиття у дітей - це ПАК. Вони часто є доброякісними.

У дорослих часто спостерігаються позаматкові серцебиття. Найчастіше вони пов’язані з ПАК або ПВХ. Ваш лікар повинен вивчати причину, коли вони часті. Лікування спрямоване на симптоми та основну причину.

Серцева провідна система - це група спеціалізованих клітин серцевого м’яза в стінках серця, які посилають сигнали серцевому м’язу, змушуючи його скорочуватися. Основними компонентами серцевої провідної системи є вузол SA, вузол AV, пучок Гіса, гілки пучка та волокна Пуркіньє. Вузол SA (анатомічний кардіостимулятор) запускає послідовність, викликаючи скорочення м’язів передсердь. Звідти сигнал надходить до АВ-вузла, через пучок Гіса, вниз по гілках пучка і через волокна Пуркіньє, змушуючи шлуночки скорочуватися. Цей сигнал створює електричний струм, який можна побачити на графіку, який називається електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ). Лікарі використовують ЕКГ для моніторингу електричної активності серцевої провідної системи в серці.

Симптоми

Відчуття серцебиття (серцебиття)
Відчуваєте, що ваше серце зупинилося або пропустило такт
Відчуття випадкових, сильних ударів

Примітка: Симптомів може не бути.

Іспити та тести

Фізичний огляд може виявити випадковий нерівномірний пульс. Якщо позаматкові серцебиття НЕ трапляються дуже часто, ваш постачальник може не виявити їх під час фізичного обстеження.

Артеріальний тиск найчастіше в нормі.

Буде зроблена ЕКГ. Часто подальше тестування не потрібно, коли ваша ЕКГ в нормі і симптоми не є важкими або викликають занепокоєння.

Якщо ваш лікар хоче знати більше про ваш серцевий ритм, він може замовити:

Монітор, який ви носите, який записує та зберігає ваш серцевий ритм протягом 24 - 48 годин (монітор Холтера)
Записний пристрій, який ви носите, і фіксує ваш серцевий ритм щоразу, коли ви відчуваєте пропущений такт

Ехокардіограма може бути призначена, якщо ваш лікар підозрює, що причиною є проблеми з розмірами або структурою вашого серця.

Лікування

Наступне може допомогти зменшити позаматкове серцебиття у деяких людей:

Обмеження кофеїну, алкоголю та тютюну
Регулярні фізичні вправи для людей, які неактивні

Багато позаматкових серцебиття не потребують лікування. Захворювання лікується лише в тому випадку, якщо ваші симптоми важкі або якщо зайві удари трапляються дуже часто.

Причину серцебиття, якщо її вдасться виявити, також може знадобитися для лікування.

Outlook (прогноз)

У деяких випадках позаматкові серцебиття можуть означати, що у вас більший ризик серйозних патологічних серцевих ритмів, таких як шлуночкова тахікардія.

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

Ви постійно відчуваєте відчуття, як серце биється або мчить (серцебиття).
У вас відчувається серцебиття з болем у грудях або іншими симптомами.
У вас такий стан, і ваші симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні.

Список літератури

Fang JC, O'Gara PT. Історія та фізичний огляд: підхід, що базується на доказах. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.

Олгін Ж.Е. Підхід до пацієнта з підозрою на аритмію. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 56.