Індекс маси тіла переважає вік при прийнятті рішення щодо біопсії ендометрія: когортне дослідження симптоматичних жінок у пременопаузі.

СТАТТЯ Опубліковано: 2016 Лис

CITE AS: Am J Obstet Gynecol. 2016 листопад; 215 (5): 598.e1-598.e8 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.006

Universidade Estadual de Campinas

Ця стаття повідомляє про дослідження, в якому автори переглянули медичну документацію 916 жінок у пременопаузі, які мали аномальну маткову кровотечу (АУБ) і які пройшли біопсію ендометрія. Завданнями авторів було в основному оцінити зв'язок індексу маси тіла (ІМТ) з патологіями ендометрія, такими як складна гіперплазія або рак. Дослідження є дуже цікавим, оскільки автори досліджували, чи вдалося ІМТ, як єдину змінну, ідентифікувати жінок з ризиком гіперплазії ендометрія або раку ендометрія, незалежно від інших факторів. Вони виявили, що у 41 (4,9%) із 840 жінок діагностовано комплексну гіперплазію ендометрія, складну атипову гіперплазію або рак. Більше того, вони спостерігали, що після багатоваріантних аналізів та після коригування кількох змінних, лише у жінок з ожирінням було значно вищий коефіцієнт шансів (АВ) на складну гіперплазію або рак (скоригований АБО, 4,00; 95% ДІ, 1,36-11,74). Цікаво, що вік, діабет, гіпертонія та надмірна вага були змінними, які не були пов’язані з патологіями ендометрія, хоча нуліпарність призводила до підвищеного ризику.

На наш погляд, це дослідження наводить чіткі докази великого обсягу вибірки про те, що жінки з ожирінням АУБ у передменопаузі мають ризик гіперплазії ендометрія або раку ендометрія, незалежно від інших добре відомих факторів ризику, таких як діабет та гіпертонія. Ожиріння традиційно асоціюється з раком ендометрія у жінок в постменопаузі; однак ці висновки свідчать про те, що жінки в передклімактеричному періоді також зазнають ризику. Біопсія ендометрію за допомогою Піпель де Корньє - це проста процедура, яка проводиться в амбулаторних умовах, і, отже, лікарі повинні заохочувати подальше обстеження всіх жінок із ожирінням, що страждають ожирінням, з АУБ. Для подальшого читання див .

Список літератури

Оцінка факторів ризику гіперплазії ендометрія у жінок в пременопаузі з аномальними менструальними кровотечами.

Farquhar CM, Lethaby A, Sowter M, Verry J, Baranyai J.

Am J Obstet Gynecol. 1999 вересень; 181 (3): 525-9

Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vingeliene S, Abar L, Vieira AR, Greenwood DC, Bandera EV, Norat T.

Енн Онкол. 2015 19 березня;

Мудрий МР, Йорданія V, Лагас А, Шоуел М, Вонг Н, Ленсен С, Фарквар СМ.

Am J Obstet Gynecol. 2016 29 січня;

Розкриття інформації

Процитуйте цю Рекомендацію:

Bahamondes L і Bahamondes V: Рекомендації викладачів факультету [Wise MR et al., Am J Obstet Gynecol 2016 215 (5): 598.e1-598.e8]. У «Факультетських думках», 05 липня 2016 р .; 10.3410/ф.726416362.793520298

ІНФОРМАЦІЯ: Клінічні рекомендації рекомендують жінкам з аномальними матковими кровотечами з факторами ризику зробити біопсію ендометрія для виключення гіперплазії або раку. З огляду на те, що більшість випадків раку ендометрія зустрічається у жінок у постменопаузі, загальновизнано, що ожиріння є важливим фактором ризику гіперплазії ендометрія та раку у молодих, симптоматичних жінок у передменопаузі.

ЦІЛЬ: Ми прагнули оцінити вплив індексу маси тіла на ризик гіперплазії ендометрія або раку у жінок в пременопаузі з аномальними матковими кровотечами.

ВИВЧАТИ ДИЗАЙН: Це було ретроспективне когортне дослідження в одній великій міській вторинній службі охорони здоров'я жінок. Учасниками були 916 жінок у пременопаузі, яких направили на патологію маткових кровотеч з будь-якої причини, і їм зробили біопсію ендометрія з 2008 по 2014 рік. Первинним результатом була складна гіперплазія ендометрію (з атипією або без неї) або рак ендометрія.

РЕЗУЛЬТАТИ: Майже 5% учасників мали складну гіперплазію ендометрія або рак. Після поправки на клінічні та демографічні фактори жінки з виміряним індексом маси тіла ≥30 кг/м2 мали в 4 рази більше шансів на розвиток складної гіперплазії або раку (95% довірчий інтервал, 1,36-11,74). Іншими факторами ризику були нуліпарність (скоригований коефіцієнт шансів, 3,08; 95% довірчий інтервал, 1,43-6,64) та анемія (скоригований коефіцієнт шансів, 2,23; 95% довірчий інтервал, 1,14-4,35). Вік, діабет та менструальний анамнез не були значущими.

ВИСНОВОК: Ожиріння є важливим фактором ризику складної гіперплазії ендометрія або раку у жінок в пременопаузі з патологією маткових кровотеч, які мали біопсію ендометрія у вторинній гінекологічній службі. Оскільки більше половини жінок з результатами цього дослідження були віком