Хвороба Бехтерева (АН)

Девід Г. Боренштейн, доктор медицини, MACP, MACR

Анкілозуючий спондиліт (АС) - це аутоімунне хронічне запалення структур хребта, яке може руйнувати тканини і, на тлі спондилоартриту, в кінцевому підсумку призводить до кальцифікації хребетних структур та спинного злиття.

Які симптоми хвороби Бехтерева?

Симптоми, пов’язані з хворобою Бехтерева, включають:

• Тривала ранкова скутість хребта, яка триває години

• Ригідність хребта, пов’язана із сидінням протягом різного періоду часу

• Біль у спині, що покращується при фізичному навантаженні

• Запалення очей - ірит

• Променеві болі в ногах - псевдощіатіка

Загальні симптоми включають:

• Помірне зниження ваги

Типовий хворий на хворобу Бехтерева спочатку має помірний ступінь періодичного ниючого болю, локалізованого в попереку. М'язи на боці хребта можуть посилити дискомфорт, якщо вони впадають у спазм. Попереком стає важче рухатись. Дихання може постраждати, якщо рух ребрами стає болючим. У більшості пацієнтів початковими симптомами є біль у попереку та скутість. Іншим поширеним місцем запалення є ахіллове сухожилля і підошовна фасція внизу стопи. Хвороба Бехтерева - це більше, ніж захворювання скелета. Ірит - це форма запалення очей, що характеризується дискомфортом при погляді на світло і зустрічається приблизно у 25% хворих на анкілозуючий спондиліт.

Як діагностується анкілозуючий спондиліт?

Діагноз анкілозуючого спондиліту базується на спектрі типових висновків, зазначених в історії хвороби пацієнта, при фізичному огляді та на рентгенологічних знімках. Лікарі відносять біль до спини як запальний за своєю суттю, коли біль зберігається довше 3 місяців у зв'язку з раннім віком появи (до 40 років), не покращується під час відпочинку, погіршується вночі та покращується при фізичному навантаженні. У пацієнта з АС звичайні рентгенівські плівки нижнього відділу хребта матимуть певні ознаки артриту в крижово-клубових суглобах. Лабораторні знахідки генотипу HLA-B27 та ознаки запалення крові (такі як підвищений реактивний білок С або швидкість осідання еритроцитів) сумісні з, але не специфічні для хвороби Бехтерева.

Як лікується анкілозуючий спондиліт?

Цілями терапії анкілозуючого спондиліту є контроль запалення, зменшення болю, підтримка функції та запобігання деформації за допомогою терапевтичної програми, що включає немедикаментозні та лікарські компоненти.

Що таке немедикаментозна терапія при хворобі Бехтерева?

Підтримка максимального руху скелета, особливо всього хребта, є основним напрямком немедикаментозної терапії хвороби Бехтерева. Фізична терапія з різноманітними руховими вправами для підтримання функції має важливе значення для хорошого результату. Контрольовані вправи краще, ніж вправи без нагляду, для зменшення болю та скутості, одночасно збільшуючи рухливість хребта та загальне самопочуття у хворих на анкілозуючий спондиліт.