Інтернет-підхід до змін способу життя у пацієнтів з НАЖХП Дворічний вплив на вагу

Обмеження роботи/часу обмежують участь пацієнтів з НАЖХП у програмах консультування.

Інтернет- та групові програми сприяють подібним змінам калорій/фізичної активності.

Сурогатні маркери вказують на зменшення жиру в печінці та відсутність змін при фіброзі печінки.

Веб-консультування призводить до клінічно значущої втрати ваги у мотивованих пацієнтів.

Структурована веб-програма настільки ж ефективна, як групове консультування у вибраних пацієнтів з НАЖХП.

Передумови та цілі

Втручання, спрямовані на зміну способу життя, є ключовими для лікування неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП), а веб-програми можуть допомогти усунути бар'єри як у пацієнтів, так і у терапевтів.

Методи

У період 2010–15 років у нашому відділенні за допомогою структурованих програм було проліковано 716 послідовних випадків НАЖХП (середній вік - 52 роки; діабет 2 типу - 33%). Звичайний протокол включав мотиваційне опитування та групове втручання (GBI) під головуванням лікарів, дієтологів та психологів (п’ять щотижневих зустрічей, n = 438). Особи, які не змогли відвідувати GBI, вступили в Інтернет-інтервенцію (WBI, n = 278), похідну від GBI, за допомогою інтерактивних ігор, навчальних тестів, мотиваційних тестів та поштових контактів з центром. Первинним результатом була втрата ваги ≥10%; вторинними результатами були аланінамінотрансфераза в межах норми, зміни способу життя, ваги, аланінамінотрансферази та сурогатні маркери стеатозу та фіброзу.

Результати

Когорти GBI та WBI мали подібний індекс маси тіла (середнє значення 33 кг/м 2), у чоловіках було більше чоловіків (67% проти 45%), молодший вік, вища освіта та більше фізичної активності. Дворічний рівень виснаження був вищим у групі WBI. Зміни здорового способу життя спостерігались в обох групах, а індекс маси тіла зменшився майже на два пункти; цільова вага у 10% була досягнута у 20% випадків ІМБ проти 15% у ІБР (не суттєво). У логістичному регресійному аналізі, після поправки на змішувачі та показники стирання, WBI не асоціювався зі зменшенням кількості пацієнтів, які досягли коротко- та довгострокових цільових показників у 10%. Ферменти печінки знижувались в обох групах і частіше нормалізувались в ІБН. Індекс жирової печінки був знижений, тоді як фіброз залишався стабільним (показник фіброзу NAFLD) або аналогічним чином знижувався (Fib-4).

Висновок

ІМБ не менш ефективний, ніж загальноприйняті програми життя, що вимірюється суттєвими клінічними результатами, пов'язаними з поліпшенням гістологічних результатів при НАЖХП. Програми електронного охорони здоров'я можуть ефективно сприяти контролю за НАЖХП.

Короткий зміст

У пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки участь у структурованих програмах способу життя може бути поставлена під загрозу обмеженням роботи та часу. Інтернет-втручання може бути більш підходящим для молодих, зайнятих пацієнтів і для тих, хто живе далеко від одиниць печінки. Дослідження показує, що, дотримуючись структурованого мотиваційного підходу, веб-інтерактивне втручання в поєднанні з шестимісячними очними зустрічами не поступається стандартному груповому втручанню щодо втрати ваги, дотримання здорової дієти та звична фізична активність, нормалізація ферментів печінки та стабільні сурогатні маркери фіброзу.

Графічний реферат

Завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (154 КБ)
Завантажити: Завантажте повнорозмірне зображення

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску