Хронічний панкреатит

ЩО ТАКЕ ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ?

Хронічний панкреатит - це тривале запалення в підшлунковій залозі, яке з часом з’являється і зникає. Запалення змінює здатність підшлункової залози нормально функціонувати, спричиняючи постійні пошкодження. Часто виникають рубці на тканинах підшлункової залози. У важких випадках підшлункова залоза може перестати виробляти ферменти та інсулін.

В університеті охорони здоров’я Ломи Лінди ми маємо унікальну кваліфікацію для лікування хронічного панкреатиту. Сертифіковані спеціалістами нашого Центру захворювань органів травлення є лідерами у лікуванні захворювань підшлункової залози.

ЯКІ СИМПТОМИ ХРОНІЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ?

Хоча симптоми панкреатиту можуть відрізнятися, симптоми можуть включати:

Сильний біль у животі/животі, який може поширюватися на спину та грудну клітку
Нудота
Блювота
Швидкий пульс
Лихоманка
Набряк, хворобливість або болючість у верхній частині живота/живота
Низький кров'яний тиск
Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)

Оскільки симптоми панкреатиту можуть виглядати як інші проблеми зі здоров’ям, їх завжди повинен оцінювати медичний працівник.

ЩО ПРИЧИНИТЬ ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ?

Хронічний панкреатит найчастіше викликається:

Зловживання алкоголем
Камені в жовчному міхурі, оскільки вони блокують протоку підшлункової залози, тому ферменти не можуть залишати підшлункову залозу

Інші причини, що сприяють цьому, можуть включати:

Спосіб життя, а саме ожиріння та куріння
Високі тригліцериди
Високий рівень кальцію в крові
Деякі ліки: естрогени, стероїди, тіазидні діуретики
Інфекції: свинка, гепатит А або В, сальмонела
Травма або операція на животі
Пухлина
Кістозний фіброз
Певні генетичні дефекти або спадкові ознаки
Вроджені відхилення в роботі підшлункової залози
Травма підшлункової залози
Повторювати напади гострого панкреатиту

Іноді причина хронічного панкреатиту невідома.

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ?

Панкреатит діагностується за історією хвороби, фізичним оглядом та діагностичним обстеженням. Діагностичне тестування може включати:

Аналізи крові для пошуку підвищених ферментів підшлункової залози
Рентген черевної порожнини для перегляду зображень внутрішніх тканин, кісток та органів
УЗД, щоб побачити внутрішні органи та і оцінено кровотік
КТ або МРТ для виявлення запалення в підшлунковій залозі
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP), яка використовує МРТ для детального зображення підшлункової залози, жовчного міхура та жовчних проток
Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS), яке оцінює підшлункову залозу за допомогою тонкої трубки з прикріпленим ультразвуком (пацієнтам дають спокій, коли трубку вводять через рот)
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), яка використовує тонку трубку з прикріпленою камерою, щоб дістатися до тонкої кишки і пропустити катетер у жовчну протоку, видаляючи всі камені в жовчному міхурі, що викликають панкреатит (пацієнти заспокоюються, коли трубка вводиться через рот)

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ?

Люди з хронічним панкреатитом потребують постійної медичної допомоги, щоб мінімізувати симптоми, уповільнити пошкодження підшлункової залози та вирішити будь-які ускладнення. Зазвичай призначені методи лікування хронічного панкреатиту включають:

Управління болем - Лікування болю починається з безрецептурних ліків (таких як ацетамінофен або ібупрофен). Якщо це неефективно, можуть бути призначені м’які опіоїди (наприклад, кодеїн). Якщо м’які опіоїди не полегшують біль, можуть бути призначені сильні опіоїди (наприклад, морфін).
Антиоксидантна терапія - Суміш антиоксидантів, що містить вітамін С, вітамін Е, селен і метіонін, можна давати як добавку в поєднанні з традиційною терапією.

Хірургічне лікування хронічного панкреатиту включає:

Бічна панкреатикоєюностомія - Також відома як модифікована процедура Пуестоу, це може полегшити біль приблизно у 80% пацієнтів.
Класична процедура Уіппла - Ця операція дозволяє зняти запалення та маси на голові підшлункової залози; однак із цим пов'язані високі ризики. По можливості може бути рекомендована менш ризикована модифікована процедура Уіппла.
Модифікована процедура Уіппла - Ця процедура економить більше тканин, ніж класична процедура Уіппла. Це може бути ефективним для полегшення болю та відновлення щоденної діяльності.
Тотальна панкреатектомія з автотрансплантацією острівців (TP-IAT) - Для деяких пацієнтів, у яких біль залишається калічим, незважаючи на стандартні медичні та хірургічні підходи, TP-IAT дає значне полегшення симптомів. Однак це не ліки.
Двостороння торакоскопічна спланхніцектомія - Ця хірургічна резекція одного або декількох спланхнічних нервів може бути варіантом для страждаючих постійними хронічними болями підшлункової залози. Хоча це не є широко доступним, його може проводити торакальний хірург за необхідності.

Хронічний панкреатит може зменшитися в тяжкості внаслідок змін способу життя, таких як:

Кинути палити
Виключення алкоголю
Харчування невеликими стравами з низьким вмістом жиру
Допомагає травленню за допомогою ферментних добавок
Для тих, хто страждає на діабет, дотримуйтесь інструкцій інсуліну вашого постачальника

У університеті охорони здоров’я університету Лома Лінда наш Центр захворювань органів травлення лікує більше розладів підшлункової залози, ніж будь-який медичний центр регіону. Наші фахівці мають сертифікацію спеціалістів у галузі гастроентерології та хірургії, які мають передову підготовку та досвід у цій галузі. Наші гастроентерологи та хірурги працюють разом для лікування складних захворювань підшлункової залози та жовчовивідних шляхів єдиним командним підходом.

ЯКІ УСКЛАДНЕННЯ ХРОНІЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ?

Ускладнення хронічного панкреатиту включають тривалі проблеми з:

Постійні болі в животі
Неможливість правильно перетравити їжу
Гіпотрофія та нездатність засвоювати поживні речовини
Витончення кісток і кісток вихідних, які можуть призвести до переломів кісток
Небажана втрата ваги
Діабет
Набір рідини навколо підшлункової залози (псевдокіста)
Звуження або закупорка жовчної або підшлункової протоки
Витікання з протоки підшлункової залози
Витончення і ослаблення кісток, що може призвести до переломів кісток
Постійне пошкодження підшлункової залози
Рак підшлункової залози, особливо у хворих як на діабет, так і на панкреатит
Серцева, легенева або ниркова недостатність

Хоча рідше, ніж у випадку з гострим панкреатитом, якщо його не лікувати, хронічний панкреатит може призвести до некротизуючого панкреатиту, а це в кінцевому рахунку може призвести до смерті.

ХТО В РИЗИЦІ ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ?

Люди, які найбільше ризикують хронічним панкреатитом, включають:

Чоловіки у віці від 30 до 40 років (хоча у жінок може спостерігатися хронічний панкреатит)
Ті, хто сильно вживав алкоголь протягом тривалого періоду часу
Люди з певними спадковими захворюваннями, такими як муковісцидоз
Ті, хто страждає від каменів у жовчному міхурі
Люди з такими захворюваннями, як високий рівень тригліцеридів та вовчак