Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

ЩО ТАКЕ ХВОРОБА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ (ГЕРХ)?

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це розлад травлення, що включає кислий вміст шлунка, що рухається вгору в стравохід, тобто трубу, яка з'єднує рот зі шлунком. ГЕРХ викликає неприємні симптоми, а іноді може спричинити серйозні ускладнення.

В університеті охорони здоров’я Ломи Лінди наші сертифіковані спеціалістами з питань шлунково-кишкового тракту надають сучасну допомогу хворим на ГЕРХ. Ми лікуємо більше людей із захворюваннями стравоходу, ніж будь-який центр регіону.

ЯКІ СИМПТОМИ ХВОРОБИ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ (ГЕРХ)?

Симптоми ГЕРХ можуть включати наступне:

Печія (болюче печіння в області грудної клітки)
Відрижка їжі або відчуття печіння кислоти, що надходить у горло або рот
Проблеми з ковтанням
Біль у грудній клітці, що не пов’язана із захворюванням серця
Відчуття кома в горлі
Рідко незрозуміла нудота
Рідко кашель, охриплість голосу або хрипи

ЩО ПРИЧИНИТЬ ХВОРОБУ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ (ГЕРХ)?

Однією з найпоширеніших причин ГЕРХ є аномалія шлунка, яка називається грижею діафрагми. Хіатальна грижа може виникати у людей будь-якого віку. Це трапляється, коли верхня частина шлунка і нижній сфінктер стравоходу (LES) переміщуються над діафрагмою.

У жінок вагітність може бути однією з причин ГЕРХ. Порушення сполучної тканини, які є системними захворюваннями, які можуть вражати кілька органів, також можуть спричинити ГЕРХ.

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА (ГЕРХ)?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба починається з медичного огляду та обговорення історії здоров’я. Коли лікар підозрює, що пацієнт може страждати на ГЕРХ, може бути рекомендовано тестування для підтвердження діагнозу. Ці тести можуть включати:

Ендоскопія верху - За допомогою тонкої трубки з камерою на кінці лікар загляне в стравохід і шлунок. Невеликий зразок тканини з підкладки можна взяти і відправити в лабораторію. Пацієнти, як правило, піддаються седації для цієї процедури.
Тестування імпедансу стравоходу - Тонку трубку вводять через ніс і вниз у стравохід. Зонд вимірює, скільки кислоти та інших шлункових соків повертається в стравохід.
Манометрія стравоходу - Тонку трубку пропускають через ніс і вниз у стравохід, щоб виміряти стравохідний тиск, коли ви приймаєте кілька ковтків.
Езофаграма барію або зображення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - Пацієнта просять пити контрастний матеріал, який допомагає забезпечити видимість стравоходу та шлунка.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА (ГЕРХ)?

Зміни у способі життя

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) починається зі змін способу життя, зокрема:

Уникайте гострої, кислої або жирної їжі. Поширеними злочинцями є помідори, цитрусові, фруктові соки, шоколад, м'ята перцева та смажена їжа.
Уникайте кислих напоїв, таких як кава, чай, алкоголь та газована вода.
Втрата ваги, для тих, хто має зайву вагу.
Їжте менші страви та уникайте великих страв пізно вдень.
Уникання закусок перед сном. Тримайте шлунок порожнім протягом 3-4 годин перед сном.
Чекаючи вправ після їжі.
Уникання вправ, що підвищують тиск у животі (підняття тягарів, присідання).
Уникайте нахилів після їжі.
Уникайте облягаючого одягу.
Піднімання голови ліжка щонайменше на шість дюймів. Ви можете зробити це, поклавши блоки під голову ліжка або за допомогою клиноподібної подушки. Використання декількох подушок також не працює. Ви можете купити клинову подушку в будь-якому місцевому магазині ліжок та ванн.
Кинути палити.

Ваш лікар може адаптувати стратегії до вашої конкретної ситуації, які можуть включати наступне:

Ліки - Без рецепта

Антацидні засоби - Ці ліки, що відпускаються без рецепта, можуть допомогти контролювати ваші симптоми, зменшуючи надлишок шлункової кислоти та полегшуючи біль:

Пухлини
Alka-Seltzer®
Maalox®
Mylanta®
Пепто-Бісмол®
Rolaids®
Ріопан®
Gaviscon®

Ці ліки можуть мати побічні ефекти, такі як діарея або запор. Поговоріть зі своїм лікарем щодо найкращого для вас продукту.

Ліки - без рецепта та міцності за рецептом

Блокатори гістаміну 2 (H2) - Ці ліки зменшують вироблення шлункової кислоти та протидіють їдкій дії кислоти:

Циметидин (Tagamet HB®)
Фамотидин (Pepcid AC®)
Нізатидин (Axid AR®)
Ранітидин (Zantac 75®)

Довготривале застосування цих ліків повинно здійснюватися лише під контролем лікаря.

Інгібітори протонної помпи (ІПП) - Ця група препаратів може полегшити симптоми майже у всіх хворих на ГЕРХ. До них належать:

Омепразол (Prilosec®)
Лансопразол (Превацид®)
Пантопразол (Protonix®)
Рабепразол (Aciphex®)
Езомепразол (Nexium®)
Декслансопразол (Dexilant®)

Оскільки ці ліки діють по-різному, комбінації препаратів можуть бути найкращим підходом до контролю симптомів. Довготривале застосування повинно здійснюватися лише під наглядом лікаря.

Якщо зміни способу життя і ліки не працюють, невеликій кількості пацієнтів може знадобитися хірургічне втручання для лікування ГЕРХ.

Хірургічне лікування

Якщо зміни способу життя і ліки не працюють, невеликій кількості пацієнтів може знадобитися хірургічне втручання для лікування ГЕРХ. Loma Linda University Health пропонує хірургічне втручання з використанням мінімально інвазивної, найсучаснішої фундоплікації Ніссена. Це сучасний золотий стандарт хірургічного втручання при ГЕРХ. Також пропонуються часткові фундоплікації залежно від здатності стравоходу пацієнта переміщати їжу у напрямку до шлунку (рухливість стравоходу). Ми також пропонуємо ендоскопічну терапію та LINX, якщо пацієнт є відповідним кандидатом.

Фундопликація Ніссона - Ці процедури передбачають відновлення грижі діафрагми (якщо така є) та затягування нижнього стравохідного сфінктера. Цю процедуру фундоплікації можна зробити за допомогою невеликого мінімально інвазивного розрізу черевної стінки та використання тонкого освітленого інструменту, який тримає крихітну камеру (лапароскоп). Ви, швидше за все, будете заспокійливі для цієї процедури. Може знадобитися коротке перебування в лікарні.

Ендоскопічна терапія - Університет охорони здоров’я Ломи Лінди пропонує трансоральну безрозрізну фундоплікацію (TIF або Esophyx). Це створює часткову складку на нижньому стравохідному м’язі-сфінктері, скріплюючи його з нижньою частиною стравоходу. Ми також пропонуємо систему Stretta, яка використовує радіочастоту для стимулювання сфінктера, щоб викликати гіпертрофію (збільшення) стравохідних м’язів, створюючи таким чином сильніший нижній сфінктер стравоходу.

Пристрій LINX - Кільце крихітних магнітних намистин обмотане навколо місця з'єднання шлунка та стравоходу. Магнітне притягання між гранулами досить сильне, щоб утримувати з'єднання замкнутим, щоб запобігти кислотному рефлюксу, але досить слабке, щоб пропускати їжу. Пристрій Linx може бути імплантовано за допомогою малоінвазивної хірургії.

ЯКІ УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ (ГЕРХ)?

Якщо ви дозволите хворобі гастроезофагеального рефлюксу не лікуватись, ви, швидше за все, і надалі відчуватимете неприємні симптоми ГЕРХ, такі як печія, проблеми з ковтанням, біль у грудях, нудота та інші симптоми.

Ускладнення ГЕРХ, якщо їх не лікувати, можуть бути серйозними. Ці ускладнення включають:

Запалення стравоходу - Це називають езофагітом. Це може призвести до кровотеч, виразок та хронічних рубців. Ці рубці можуть звузити стравохід, врешті-решт заважаючи вашій здатності ковтати.

Стравохід Барретта - Це серйозне ускладнення ГЕРХ. У стравоході Барретта нормальна тканина, що вистилає стравохід, змінюється на тканину, схожу на оболонку кишечника. Коли це трапляється, підвищується ризик розвитку раку стравоходу.

Людям, у яких стравохід Барретта, можуть знадобитися періодичні ендоскопічні процедури з біопсіями стравоходу, щоб перевірити наявність передракових клітин (дисплазія).

ХТО ЗАБОЛЮЄТЬСЯ ХВОРОБОЮ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ (ГЕРХ)?

Курці, люди з надмірною вагою та люди, які вживають багато гострої, кислої або жирної їжі, мають ризик розвитку шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби. Крім того, у тих, хто вживає багато кислих напоїв, таких як кава, чай, алкоголь та газована вода, і тих, хто їсть велику їжу, особливо протягом чотирьох годин після сну, підвищений ризик розвитку ГЕРХ.

Вагітні жінки мають високий ризик розвитку ГЕРХ, оскільки вагітність може спричинити переміщення верхньої частини шлунка та нижнього стравохідного сфінктера (LES) над діафрагмою. Це називають грижею діафрагми.

Люди із захворюваннями сполучної тканини також мають високий ризик розвитку ГЕРХ. Ці захворювання включають:

Ревматоїдний артрит (РА)
Склеродермія
Гранулематоз з поліангіїтом (ГПД)
Синдром Чурга-Стросса
Вовчак
Мікроскопічний поліангіїт
Поліміозит/дерматоміозит
Синдром Марфана

НАСТУПНІ КРОКИ

Не ігноруйте знаки. Ніколи не ігноруйте біль у грудях. Негайно зверніться до лікаря. Бути ініціативним важливо. Після виключення захворювання серця як причини болю в грудях, наступним кроком є медична оцінка інших причин. Щоб подати запит на оцінку в університеті охорони здоров’я Ломи Лінди, зв’яжіться з цим відділом або призначте зустріч через MyChart.