Хронічна венозна недостатність (ХВН)

Хронічна венозна недостатність (ХВН) - це стан, який виникає при пошкодженні клапанів у венах ніг, що дозволяє крові просочуватися назад і об’єднуватися в ці вени. Коли ви стоїте, кров у венах ніг повинна бути підштовхнута до сили тяжіння, щоб повернутися до вашого серця.

Ваші м’язи ніг насправді діють як насос, стискаючи вени глибоко на ногах і відтісняючи кров назад до серця. Кожен ваш крок працює насосом, щоб підштовхнути кров проти сили тяжіння. Серія односторонніх клапанів у ваших венах підтримує приплив крові вгору. Тривале сидіння або стояння може призвести до того, що кров у венах ніг об’єднається, і тиск усередині вен збільшиться. Це підвищення тиску може розтягнути стінки вен і пошкодити клапани. Відмова клапанів утримувати кров проти сили тяжіння призводить до млявого руху крові з вен, що призводить до опухлих, втомлених ніг.

Які симптоми хронічної венозної недостатності?

Хронічна венозна недостатність може починатися із слабких неприємних симптомів. Однак, якщо його не лікувати, він може прогресувати постійними шкірними змінами з потемнінням кольору та потовщенням шкіри до більш серйозного медичного стану із складними ранами та шкірними інфекціями.

Набряки в гомілках і щиколотках, особливо після тривалих періодів стояння або сидіння
Ноги відчувають важкість, втому, неспокій або біль
Варикозна вена
Шкіряста на вигляд, лущиться або свербить шкіра на ногах або стопах
Знебарвлена шкіра на ногах (червона, коричнева)
Плакучі виразки або виразки

Які фактори ризику хронічної венозної недостатності?

Варикозне розширення вен або сімейний анамнез варикозу
Ожиріння
Попередня травма гомілки
Вагітність
Бездіяльність
Куріння
Тривалі періоди стояння або сидіння
Жіночий секс
Вік старше 50 років
Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

ХВН зазвичай зустрічається у людей, які в анамнезі мали флебіт та тромбоз глибоких вен. Флебіт виникає, коли поверхнева або глибока вена набрякає і запалюється. Це запалення може спричинити тромб у глибоких венах ніг - хвороба, відома як тромбоз глибоких вен (ТГВ). Тромб блокує приплив крові до серця, тому артеріальний тиск підвищується у вені, що призводить до пошкодження клапанів. Хронічна венозна недостатність, що розвивається внаслідок ТГВ, також відома як посттромботичний синдром.

Як діагностується ХВН?

Судинний фахівець оцінює вашу історію хвороби та будь-які проблеми із способом життя, які можуть сприяти вашим симптомам. Лікар зробить судинну оцінку та огляне шкіру на гомілках та будь-який варикоз. Для детальної оцінки зазвичай використовують дослідження зображень:

Дуплексне ультразвукове дослідження - це стандартний тест, що проводиться для оцінки цілісності судинної системи та виключення утворення тромбів.
Венографія або внутрішньосудинне ультразвукове дослідження - це додаткові дослідження, які можуть бути використані для оцінки блокад у венах.

Як лікується хронічна венозна недостатність?

Метою лікування є раннє втручання та профілактика ускладнень ран та раневих інфекцій. Плани лікування спрямовані на зниження артеріального тиску у венах для зменшення набряків та симптомів та збільшення зворотного припливу крові до серця. Більш серйозні випадки ХВН можна лікувати або хірургічно. Менше 10 відсотків людей з ХВН вимагають хірургічного втручання для виправлення проблеми.

Уникайте тривалих періодів стояння або сидіння: Якщо ви подорожуєте і будете довго сидіти, згинайте і витягуйте ноги, ступні та щиколотки приблизно 10 разів кожні 30 хвилин, щоб кров текла у венах ніг. Якщо ви можете встати і піти, зробіть це. Стоячи, тримайте м’язи ніг в русі. Носіть компресійні панчохи, призначені лікарем, для поліпшення венозного кровообігу.
Підніміть ноги сидячи і лежачи з піднятими ногами вище рівня серця (кров стікає по схилу).
Регулярно виконуйте вправи. Ходьба працює насосом м’язів ніг.
Кинути курити.
Захистіть шкіру: Зберігайте шкіру чистою, зволоженою та без відкритих ран, які можуть збільшити ризик зараження.
Втратити вагу якщо у вас надмірна вага. Надмірна вага збільшує тиск, на який повинні працювати ваші вени.

Компресійні панчохи: У більшості людей із ХВН компресійні панчохи мають важливе значення для плану лікування. Компресійні панчохи - це еластичні панчохи, які здавлюють вени і допомагають насосу м’язів ніг підштовхувати кров назад до серця, щоб зменшити набряк. Вони доступні з різною силою та довжиною стиснення, і їх повинен призначати ваш судинний фахівець відповідно до ваших медичних потреб. Багато страхових перевізників покривають їх за рецептом. Доступні бренди, які надзвичайно стильні і добре впишуться в будь-який гардероб. Їх слід регулярно носити вдень, а знімати на ніч. При регулярному застосуванні вони можуть зменшити симптоми набряку, болю, хронічного подразнення шкіри, допомогти вилікувати та запобігти виразкам венозного застою.

Перев'язка та зачистка часто виконуються в поєднанні. Перев'язка вен - це процедура, при якій судинний хірург перерізає та зв'язує проблемні вени. Стриппінг - це хірургічне видалення більших вен через два невеликі розрізи.

Шунтування вен застосовується для лікування ХВН у верхній частині стегна або тазу і лише у найважчих випадках, коли інші варіанти лікування не ефективні. Це передбачає використання трансплантата або трансплантованої вени з іншого місця вашого тіла для перенаправлення крові навколо заблокованої вени, що викликає ХВН.

Ангіопластика та стентування - це процедура, яка відкриває звужену або закупорену вену. Ангіопластика використовує крихітний балон, щоб розсунути звужену або заблоковану ділянку у вені. Стент - це крихітна металева сітчаста трубка, яка розміщується всередині вени, щоб запобігти її повторному звуженню. Процедура проводиться через невеликий прокол голки в задній частині коліна або в паху. Контрастний барвник використовується, щоб допомогти хірургу побачити кровоносні судини на рентгені та направити балон і стент у правильні положення.