Хронічний інтерстиціальний нефрит.

Синоніми:—Зменшена нирка; маленька, червона нирка; зерниста нирка; нирковий склероз; склеротична нирка; цироз нирок; хронічна хвороба Брайта; хронічний неексудативний нефрит.

Визначення:—Хронічне запалення нирок, дифузного характеру, що включає дегенерацію паренхіми, розростання нової сполучної тканини та атрофію.

Існує думка, що спадковість чинить значний вплив на причинність цієї хвороби, як це було у чоловіків трьох-чотирьох поколінь. Але більш імовірно, що подібні необережні, шкідливі або розпусні звички життя були передані, і в кожному випадку це могло бути спонукальною причиною. Стани, що викликають дегенерацію артерій, також призводять до інтерстиціального нефриту.

Відомо, що існує тісний взаємозв'язок між подагрою та ревматизмом та цією формою захворювання нирок. Ті пацієнти, які примушені до розумової праці, які турбуються про свої обов'язки і схильні до гніву чи надмірного горя, можуть виявляти характерні симптоми в кінці життя.

Симптоматологія:—Коли чоловік старше п’ятдесяти років, який страждав на печінку і наполегливо працював внаслідок надмірного нервового збудження або з надзвичайною нервовою напругою, протягом усієї своєї ділової кар’єри, не зобов’язаний поступатися інвалідністю, виявляє себе легко втомлений або перероблені, позбавлений свого звичайний енергія та бадьорість, не бажаючи займатися чим-небудь, що вимагає активності чи розумової концентрації, добре досліджувати сечу на наявність ранніх симотомів цієї хвороби.

Якщо травний апарат і нервовий тонус залишаються неушкодженими, пацієнт може продовжувати цей стан до настання старості, але зі збільшенням нездатності планувати або виконувати розумову чи фізичну працю. Водянки зазвичай не буває до короткого часу перед смертельним припиненням. Тоді буде помічено, що спостерігається зменшення кількості сечі та збільшення кількості альбумінів та зліпків, хоча значного збільшення питомої ваги не спостерігається. Нервові симптоми з’явиться, утруднення передміхурової залози збільшується, і може бути невеликий цистит, коли зовсім раптово розвивається водянка, уремічні симптоми з’являються досить швидко, і є інші свідчення швидкої недостатності.

Я спостерігав цю різку зміну симптомів, яку може спричинити якась несподівана інвалідність з шлунково-кишковий тракту, як гострий напад диспепсії, з подальшим відмовою від належного харчування. Якщо симптоми гастрит присутні, при втраті апетиту симптоми нефриту помітніші. Я впевнений, що шлунок повинен негайно звертати увагу, коли виникають ці стани, до повного полегшення стану. Може виникнути сильна блювота або різкі напади діареї, що є свідченням накопичення токсинів або уремічного стану. Вони можуть вщухнути пізніше, щоб повторитися, коли екскреція недосконала.

Ці пацієнти багато страждають безсоння. Головний біль, як уже зазначалося, є загальним симптомом і не піддається звичайним засобам. Він може бути періодичним або просто періодичним, загострення часом бувають екстремальними, головний біль набуває розривного характеру з легким делірієм. Якщо в артеріальних шарах спостерігаються будь-які структурні зміни, в цей час може статися апоплексія. У пологових випадках головний біль є попередником судом, а іноді і єдиним попереднім симптомом. Апоплектичний напад може бути легким, що викликає тимчасову кому, з певним локальним периферичним паралічем, або може спричинити геміплегію та бути досить важким, щоб призвести до смерті. Якщо одужати від, можна очікувати рецидиву підвищеного ступеня тяжкості.

Виникнення стріляючі болі в глибоких м'язах - загальний симптом при всіх формах альбумінурії. Я знав, що це постійний симптом, який змусив пацієнта звернутися до лікаря щодо ревматизму, при діагностиці якого було виявлено реальний стан. Ці болі можуть супроводжуватися судомами, особливо в литках ніг. Шкіра сухий і суворий, і коли він має надзвичайно блідий або крейдяний вигляд, виявиться, що більш-менш набряки присутній внаслідок розширення серця або іншого вади серця, як нирковий склероз не призводить до набряків до завершальної стадії. Прурит є загальним симптомом, с вугрі або хвилину гнійнички, і зрідка екзема буде знайдено присутнім.

Поява сітківки є сильним діагностичним фактором цього захворювання. Було встановлено, що двадцять два відсотки пацієнтів, які страждають від альбумінурії, мають ураження сітківки. Альбумінуричний ретиніт, що виставляється у чотирьох-п’яти різних формах, визнаний офтальмологами. Поширеним є крововилив у сітківку ока, який може бути невеликим, обмеженим або рясним та великим. Уремічний амавроз може статися, що спочатку може бути лише тимчасовим, але нарешті стає постійним. Коли дифузна кров всмоктується, основна ділянка стає білуватого кольору. Шум у вухах, з більш-менш постійною глухотою та запамороченням у цих випадках.

Діагноз:—Как вже зазначалося, позитивний діагноз може бути майже неможливим на ранній стадії цієї хвороби, і навіть у тих випадках, коли є, але мало сумнівів, що хвороба триває три-чотири роки, важко визначити, чи є симптоми які можуть бути пов’язані з цією хворобою, можливо, не внаслідок інших існуючих станів, які, насправді, можуть насправді бути пов’язані з наявністю цього стану. Необхідно враховувати вік пацієнта, його попередні звички та стан здоров’я, а паренхіматозний нефрит виключати.

Патогномонічні явища добре розвиненого випадку в деяких особливостях протилежні явищам паренхіматозної форми. Існує велика кількість безбарвної або блідої сечі, яку часто описують як лактосну або молокоподібну. Він має низьку питому вагу, має слабокислу реакцію, проходить дуже часто, і вдень, і вночі, без болю, не містить крові або гною, але дуже малу кількість альбуміну. Наявність відливок труб є підтвердженням, але їх важко знайти в такій великій кількості води. Постійні головні болі, розлади сітківки ока, випадкові напади задишки, свербіж і часті носові кровотечі - все це підозріло. Якщо при них спостерігається стійка психічна тупість, марення або кома, які, як правило, слідують за раптовим зменшенням вільного краплинного випоту, діагноз підтверджується. Серцеві симптоми приносять мало користі для діагностики, оскільки вони всіляко подібні до тих, що проявляються при інших захворюваннях органу.

Прогноз:—Хоча жодного відомого методу лікування цієї хвороби ще не виявлено, життя може продовжитися на кілька років, деякі пацієнти доживають до глибокої старості. На інших нападає гострий розлад, від якого вони можуть померти, або нещасний випадок може покласти край життю. Я взяв за звичку будувати прогноз на основі цілісності шлунку та травного апарату. Це я частково роблю для морального впливу на пацієнта. Я визначив це непорушним правилом, що пацієнт не повинен забувати під час будь-якої їжі про те, як важливо їсти повільно і ретельно пережовуючи їжу, ніколи не перевантажуючи шлунок, і їсти тільки ті дієти, які дозволені. Раптове припинення захворювання може спричинитися апоплексією та наслідком паралічу, судомами або серцевою недостатністю від перенапруження. Цьому сприяє вплив причин, які раптово зупиняють виділення, викликаючи негайне збільшення уремії та підвищення артеріального тиску.

Лікування:—Лікування цих випадків є значним гігієнічний. Якщо пацієнта можна змусити оцінити ситуацію та важливість стеження за власним станом та захисту від надмірностей, він зробить для продовження свого життя набагато більше, ніж лікар. Маючи своє походження, як це відбувається, у той час життя, коли розумові здібності людини перебувають у найкращому з можливих станів, розумну людину можна переконати повністю оцінити ситуацію та скласти для себе життєвий план, який продовжить його дні до глибокої старості.

Під час перебігу будь-якого шлункового розладу їжу слід підбирати обережно, їсти її повільно та ретельно мастірувати, а травленню слід сприяти або препептонізуючими агентами, або штучними травними речовинами. Спостереження пацієнта щодо різних продуктів харчування та їх прийому шлунком повинні використовуватися лікарем при виборі статей дієти.

Фізичні вправи важливо, але з цим не слід перестаратися і виносити на відкрите повітря. З цієї причини бажано, щоб пацієнт постійно проживав у теплому сухому кліматі, із сухою землею та з великою кількістю сонячного світла, оскільки мінливість та вологість більш прохолодного клімату, як правило, посилюють це порушення.

Але дуже мало можна досягти за допомогою ліків, від яких залежить прямий вплив на патологічні елементи цієї хвороби. На ранніх стадіях кожну хворобу слід лікувати за власними показаннями, а коли досягається досить нормальний стан здоров’я, слід уникати прийому ліків. На останніх стадіях часто вимагається екстрене лікування. Уремія завжди повинна бути антагонізованою; для цього необхідно підтримувати вільне виведення з кишечника та шкіри, запобігати запорам та вживати раціональних заходів для забезпечення щоденної нормальної дефекації. Слід заохочувати вільну нормальну транспірацію зі шкіри, але потові залози не слід наполегливо надмірно стимулювати, оскільки може відбутися реакція, що має постійну функціональну бездіяльність і сухість шкіри. Слід підтримувати нормальну дію серця і уникати всього, що збільшує артеріальне напруження. Важливе значення має нормальна напруга. Недостатня напруга артерій може призвести до водянки.

Під час прогресу цієї хвороби, і особливо на пізніх стадіях, можуть виникати ускладнюючі розлади, які необхідно лікувати, відповідно до своїх конкретних показань, з більшою обережністю та позитивом, ніж у випадку, якщо вони виникають окремо.