Хондросаркома

Визначення

Хондросаркома - це саркома кістки, яка розвивається в клітинах хряща. В основному це вражає дорослих людей старше 40 років, і найпоширенішими місцями є надпліччя, таз та стегнова кістка. Вони складають 37% усіх діагнозів саркоми кістки.

хондросаркома

Ознаки та симптоми

Симптоми саркоми кістки можуть відрізнятися залежно від розміру та локалізації вашої пухлини.

  • Біль у кістках, особливо виникає вночі
  • Маса або набряк
  • Обмежений рух в суглобі

Іноді симптоми можна сплутати з більш поширеними проблемами, такими як спортивна травма або у дітей та молоді, наростаючі болі.

Види діагностичних сканувань

Використовує рентгенівське випромінювання для зйомки щільних тканин всередині тіла, таких як кістки або пухлини.

Комп’ютерна томографія (КТ) робить ряд рентгенівських променів, щоб зробити тривимірне зображення ураженої ділянки.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) показує зміни в тканинах, які використовують глюкозу як основне джерело енергії - наприклад, мозок або серцевий м’яз. Він передбачає введення в організм дуже невеликої кількості радіоактивного препарату. Препарат подорожує до місць, де глюкоза використовується для отримання енергії, і виявляє рак, оскільки він використовує глюкозу не так, як звичайна тканина.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує магніти для створення зображення тканин тіла.

Сканування кісток

Використовує радіоактивні хімічні речовини, що називаються радіонуклідами, які вводяться, ковтаються або вдихаються в організм для зйомки кісток.

Гістопатологія

Дослідження зразка тканини патологоанатомом під мікроскопом для виявлення захворювання.

Аналіз крові

Лабораторний аналіз зразка крові.

Розуміння діагнозу

Діагностика саркоми кістки зазвичай починається з відвідування лікаря загальної практики, який скерує вас на рентген. Якщо підозрюють саркому кістки за результатами рентгенографії, лікар загальної практики скерує вас до спеціалізованого центру саркоми кістки.

Лікар-фахівець діагностує саркому за допомогою ряду тестів. Вони можуть включати:

  • Медичний огляд
  • Сканування - фотографування внутрішньої частини тіла за допомогою ультразвуку, рентгена, КТ, EUS, ПЕТ або МРТ
  • Біопсія - взяття та тестування зразка тканини

Діагноз саркоми кістки повинен підтвердити фахівець із патології саркоми, який визначить тип саркоми та стадію та ступінь пухлини. Визначення стадії та ступеня раку означає, що ваш лікар може порадити найкращий курс лікування для вас. Він також описує рак загальною мовою, що корисно, коли ваш лікар обговорює вашу справу з іншими лікарями або медичними працівниками. Стадія раку вимірюється тим, наскільки він виріс або поширився, що можна побачити за результатами ваших обстежень та сканувань. Результати біопсії можуть визначити ступінь раку.

Класифікація

Низький рівень означає, що ракові клітини повільно ростуть і зовні схожі на нормальні клітини. Вони менш агресивні і рідше поширюються.

Висока оцінка означає, що ракові клітини швидко ростуть і виглядають дуже ненормально. Вони більш агресивні і частіше поширюються.

Постановка

Етап 1

Рак низькоякісний і не виріс за межі кістки. Стадія 1 додатково поділяється на:

  • 1а Рак є низькоякісним і все ще знаходиться в межах кістки, в якій він почався.
  • 1б Рак є низькоякісним і проріс через кісткову стінку.

2 етап

Рак високоякісний і поширився за межі кісток. Стадія 2 додатково поділяється на:

  • 2а Рак є високоякісним і все ще знаходиться в тій кістці, в якій він почався.
  • 2б Рак повноцінний і виріс за межі кісткової стінки.

3 етап

Рак може бути будь-якого ступеня і поширився на іншу частину тіла, наприклад, на легені.

Лікування

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE) рекомендує, щоб кожен, хто страждає на саркому, мав бути направлений до спеціалізованої групи саркоми для діагностики та лікування. В Англії та Уельсі існує п’ять національних центрів саркоми кісткової тканини, де слід лікувати всіх хворих на кісткову саркому. Вони знаходяться в Ньюкаслі, Манчестері та Освестрі, Бірмінгемі, Оксфорді та Лондоні.

Люди в Північна Ірландія зазвичай їде на лікування до Бірмінгема. Люди в Шотландія лікуватимуться у Глазго, Единбурзі, Абердіні, Данді та Інвернессі. Це може означати, що вам доведеться проїхати деяку відстань для лікування. Деякі методи лікування, такі як променева терапія або хіміотерапія, можуть проводитись у місцевій лікарні під наглядом спеціалізованого центру саркоми.

Вашою справою буде керувати група експертів з широкого кола професій охорони здоров’я, яка називається мультидисциплінарна команда (MDT). Ваш MDT включатиме Вашого ключового працівника або спеціаліста з медичної сестри з саркоми, хірурга та інших медичних працівників, які беруть участь у Вашому догляді.

Види лікування

Хірургія

Першим методом лікування хондросаркоми, як правило, є хірургічне втручання. Хірург видалить пухлину і прагне видалити навколо неї ділянку нормальної тканини. Це відомо як беручи запас. Щоб досягти цієї межі нормальної тканини, деяким пацієнтам буде зроблена операція, що щадить кінцівки. Метою цієї операції є збереження кінцівки там, де знаходиться пухлина, а не її ампутація.

Хірургія, що щадить кінцівки передбачає виймання ураженої кістки та заміну її кістковим трансплантатом (кістка, взята з іншої частини тіла). На жаль, застосовувати операцію, що щадить кінцівки, не завжди можливо. Іноді рак може поширюватися з кістки на нерви та кровоносні судини навколо неї. Якщо це трапляється, єдиним способом лікування раку може бути видалення частини кінцівки, відомої як часткова ампутація. Деяким людям може знадобитися видалити всю кінцівку. Це називається a повна ампутація.

Пухлини в малому тазу іноді важко видалити хірургічним шляхом. Спочатку вам можуть призначити хіміотерапію, а потім хірургічне втручання для позбавлення від усього раку. Ви також можете отримати променеву терапію після операції, щоб позбутися будь-яких ракових клітин, які все ще знаходяться в цій області. Кістки тазу іноді можуть бути відновлені після операції або за допомогою кісткового трансплантата, або за допомогою протеза. На жаль, у деяких випадках може знадобитися видалення тазових кісток і ноги, до якої вони прикріплені, це називається ампутацією задньої чверті.

Для пухлини в нижній щелепній кістці може бути видалена вся нижня половина щелепи. Це може бути реконструйовано за допомогою кісток з інших частин тіла. Якщо хірург не може видалити всю пухлину, може також застосовуватися променева терапія.

Якщо ваша пухлина знаходиться в хребті або черепі, можливо, не вдасться безпечно видалити всю пухлину. Саркома в цих кістках може вимагати поєднання таких методів лікування, як хіміотерапія, хірургічне втручання та опромінення.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує протиракові препарати для знищення ракових клітин. Деякі пухлини хондросаркоми можуть реагувати на хіміотерапію. Ви можете лікуватися хіміотерапією перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини, щоб її можна було безпечно оперувати та видалити. Також іноді застосовується після операції. У цьому випадку метою є знищення будь-яких місцевих ракових клітин, які залишаються в зоні пухлини.

Променева терапія

Радіотерапія використовує променеві промені високої енергії для знищення ракових клітин. Хондросаркома зазвичай не чутлива до променевої терапії; однак цей тип лікування може застосовуватися після операції в деяких випадках, якщо існує ризик поширення раку на навколишні м'які тканини.