Хірургічна тромбектомія

Що таке хірургічна тромбектомія?

Хірургічна тромбектомія - це вид операції з видалення тромбу зсередини артерії або вени.

Зазвичай кров вільно тече по кровоносних судинах, артеріях та венах. Ваші артерії несуть кров з киснем і поживними речовинами до вашого тіла. Ваші вени несуть відходи назад до серця. У деяких випадках кров згущується і скупчується, утворюючи згусток крові в одній із цих судин. Це може перекрити кровотік. Коли перекривається кровотік, тканини, що знаходяться поруч, можуть бути пошкоджені.

Під час хірургічної тромбектомії хірург робить розріз кровоносної судини. Згусток видаляється, а кровоносна судина відновлюється. Це відновлює кровотік. У деяких випадках повітряна куля або інший пристрій можуть бути введені в кровоносну судину, щоб допомогти тримати її відкритою.

Чому мені може знадобитися хірургічна тромбектомія?

Вам може знадобитися хірургічна тромбектомія, якщо у вас є згусток крові в артерії або вені. Ця операція часто потрібна для утворення тромбу в руці або нозі. У деяких випадках він також може знадобитися для утворення тромбу в органі або іншій частині тіла.

Згусток крові може призвести до багатьох можливих проблем, таких як:

Набряк, біль, оніміння або поколювання в руці або нозі

Почуття холоду в районі

Біль у м’язах у цій області

Збільшені вени (посттромботичний синдром)

Відмирання тканини

Втрата функції органу

Згусток крові, що рухається до легені, що спричиняє проблеми з диханням та ризик смерті (легенева емболія)

Ваш лікар може порадити хірургічну тромбектомію, якщо у вас дуже великий згусток. Або він може порадити хірургічне втручання, якщо тромб викликає серйозні пошкодження тканин. Хірургічне втручання - не єдиний вид лікування тромбу. Більшість людей зі згустками крові отримують ліки, які називаються розріджувачами крові. Вони вводяться у вигляді ін’єкцій або в/в. Вони можуть запобігти збільшенню згустку крові.

Усі методи лікування тромбів мають свої ризики та переваги. Попросіть свого лікаря, чи хірургічна тромбектомія може бути хорошим вибором для вас. Можливо, вам буде корисно поговорити з лікарем, який спеціалізується на проблемах судин. Цей тип лікарів називається судинним фахівцем.

Які ризики хірургічної тромбектомії?

Вся операція має ризики. Ризики хірургічної тромбектомії включають:

Надмірна кровотеча, яка може бути досить сильною, щоб спричинити смерть

Пошкодження кровоносної судини в місці тромбу

Реакція на анестезію

Також існує ризик того, що ваш тромб знову утвориться. Ваші власні ризики можуть різнитися залежно від загального стану здоров'я та рівня згущення крові. Вони також можуть відрізнятися залежно від того, як довго у вас був згусток, і де він знаходиться у вашому тілі. Поговоріть зі своїм лікарем про всі ваші проблеми та запитання.

Як підготуватися до хірургічної тромбектомії?

Перед процедурою вас попросять підписати форму інформованої згоди. Це дає ваш дозвіл робити процедуру. У ньому також зазначено, що ви повністю розумієте ризики та переваги процедури та отримали відповіді на всі ваші запитання. Перш ніж підписувати, переконайтеся, що на всі ваші запитання відповіли задоволено.

Поговоріть зі своїм лікарем, як підготуватися до операції. Повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять ліки, що продаються без рецепта, такі як аспірин, вітаміни та рослинні добавки. Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків заздалегідь, таких як розріджувачі крові. Якщо ви палите, вам доведеться зупинитися перед операцією. Куріння може затримати загоєння. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам потрібна допомога для припинення куріння.

Перед процедурою обов’язково повідомте медичну команду, якщо:

Будь-яка алергія

У вас були якісь останні зміни у вашому здоров’ї, такі як лихоманка

Вагітні або могли бути вагітними

У вас коли-небудь були проблеми з анестезією

Перед процедурою вам можуть знадобитися деякі тести, такі як:

УЗД для вимірювання кровотоку в нозі та діагностики тромбу

Венограма (для згустку вени) або артеріограма (для згустку артерії), щоб отримати зображення судин

Комп’ютерна томографія (КТ), щоб отримати більше інформації про згусток крові

Магнітно-резонансна томографія (МРТ), якщо потрібна додаткова інформація

Аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я

Не їжте і не пийте після півночі на ніч перед операцією.

Що відбувається під час хірургічної тромбектомії?

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати під час операції. Деталі будуть різнитися залежно від типу операції. Вони також будуть відрізнятися залежно від того, яку частину тіла лікують. Типова хірургічна тромбектомія може проходити так:

Перед початком процедури вам введуть IV в руку. Ви отримаєте ліки через цей IV. Вам можуть дати розріджувач крові, такий як гепарин. Це допомагає запобігти утворенню нових тромбів під час операції.

Вам також буде проведена анестезія через IV лінію. Це запобіжить біль і змусить вас спати під час операції. Або вам можуть дати седатив. Це змусить вас розслабитися і заснути під час операції.

Волосся в області операції можуть бути видалені. Місцевість може оніміти місцевою анестезією.

Хірург може використовувати безперервні рентгенівські знімки під час операції.

Лікар зробить розріз в області над вашим згустком крові. Він або вона відкриє кровоносну судину і витягне згусток.

У деяких випадках балон, прикріплений до тонкої трубки (катетер), буде використовуватися в кровоносній судині для видалення будь-якої частини згустку, що залишився. У кровоносну судину можна ввести стент, який допомагає тримати її відкритою.

Ваш лікар закриє та відновить кровоносну судину. Потім це відновить кровотік.

Розріз на вашій шкірі буде закритий і забинтований.

Що відбувається після хірургічної тромбектомії?

Після процедури ви проведете кілька годин у кімнаті для відновлення. Ваша медична команда буде стежити за вашими життєво важливими показниками, такими як пульс та дихання. Можливо, вам доведеться пробути в лікарні день і більше, залежно від вашого стану. Ваш лікар розповість вам більше про те, чого чекати.

Після процедури може знадобитися короткий час приймати ліки, щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар повідомить вас про будь-які інші зміни у вашій медицині. Ви можете приймати ліки від болю, якщо вам це потрібно. Попросіть свого лікаря, який приймати.

Ваш лікар, швидше за все, порадить вам швидко встати на ноги після лікування. Можливо, вам доведеться надіти компресійні панчохи. Це допомагає запобігти повторному утворенню згустку. Це також може допомогти запобігти утворенню нового.

Слід кинути палити. Це зменшить ризик утворення тромбів у майбутньому. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам потрібна допомога кинути палити.

Ваш лікар буде стежити за вашим здоров’ям після того, як ви повернетесь додому. Ви матимете подальші зустрічі. Ваш лікар може перевірити ваші судини за допомогою візуалізаційного тесту, який називається венограма. Обов’язково дотримуйтесь усіх подальших зустрічей. Це допоможе вашому лікарю відстежувати ваш прогрес.

Негайно зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

Набряк або біль, який посилюється

Рідина, що витікає з розрізу

Кровотеча в будь-якому місці тіла

Слабкість, біль або оніміння в області операції

Дотримуйтесь усіх вказівок лікаря. Сюди входять будь-які поради щодо ліків, фізичних вправ та догляду за ранами.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

Назва тесту або процедури

Причина, по якій ви проходите тест або процедуру

Яких результатів очікувати і що вони означають

Ризики та переваги тесту або процедури

Які можливі побічні ефекти або ускладнення

Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру

Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини

Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури

Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати

Коли і як ви отримаєте результати

Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми

Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру

Ваші думки для нас важливі. Приєднуйтесь до нашої спільноти сьогодні.

Віртуальні консультанти з медицини Джонса Хопкінса (Virtual Advisors) - це група людей, які діляться своїми думками про досвід догляду за Джонсом Гопкінсом. Один-два рази на місяць віртуальні радники отримують посилання на короткі інтерактивні опитування. Усі відповіді є конфіденційними.