Helicobacter pylori (H

Helicobacter pylori - це тип бактерій, який, як відомо, є основною причиною виразкової хвороби. Тест на H. pylori виявляє інфекцію травного тракту, спричинену бактеріями, щоб допомогти діагностувати причину симптомів та/або виразок.

Інфекції шлунково-кишкового тракту H. pylori дуже поширені, інфіковано близько половини світового населення. Однак у більшості людей з H. pylori ніколи не спостерігаються симптоми. Тим не менше, інфекція H. pylori збільшує ризик розвитку виразки (виразкової хвороби), стійкого запалення шлунку (гастрит) та раку шлунка (шлунка). Бактерії зменшують здатність шлунку виробляти слиз, роблячи шлунок схильним до пошкодження травною кислотою та виразковою хворобою.

Доступні кілька різних типів тестування на H. pylori, такі як тест на антиген на стілець та тест на дихання. Деякі з них менш інвазивні, ніж інші. Див. "Як використовується тест?" розділ під загальними запитаннями.

Як збирається зразок для тестування?

Зібраний зразок залежить від замовленого тесту:

Для тесту на дихання сечовиною медичний працівник збирає початковий зразок вашого дихання, вдихаючи в мішок. Вам дають пити рідину, що містить речовину, яка називається сечовиною. Ще один зразок дихання відбирають через певний проміжок часу.
Для тесту на антиген стільця зразок стільця відбирають у чистий контейнер.

Більш інвазивний тест вимагатиме процедури, яка називається ендоскопією, яка передбачає покладання тонкої трубки з крихітною камерою на кінець в горло в шлунок. Це дозволяє вашому лікареві переглянути слизову оболонку шлунка та взяти невеликий шматочок тканини (біопсію) з оболонки для дослідження.

Чи потрібна будь-яка підготовка до тесту для забезпечення якості зразка?

Для дихального тесту вам може бути наказано утриматися від прийому певних ліків:

За чотири тижні до тесту не приймайте жодних антибіотиків та перорального субсаліцилату вісмуту (Pepto Bismol®).
За два тижні до тесту не приймайте будь-яких рецептів або інгібіторів протонної помпи, що продаються без рецепта, таких як омепразол, лансопразол або езомепразол.
За годину до тесту не їжте і не пийте нічого (включаючи воду).

Якщо ви подаєте зразок калу або збираєте біопсію тканини, може знадобитися утриматися від прийому будь-яких антибіотиків, антацидів або препаратів вісмутом протягом 14 днів до тесту.

При проведенні ендоскопії може знадобитися голодування, як правило, протягом ночі. Дозволена лише вода.

Тест на H. pylori використовується для виявлення бактерій у шлунково-кишковому тракті, діагностики інфекції та оцінки того, чи лікування вилікувало інфекцію.

Існує кілька різних типів тестування на H. pylori. Наступні таблиці узагальнюють ці тести:

Без ендоскопії

При ендоскопії: отриманий зразок біопсії тканини; хороші тести, але рідше замовляються, оскільки інвазивні

Гістологія	Тканина, досліджена під мікроскопом патологоанатомом, який буде шукати бактерії H. pylori та будь-які інші ознаки захворювання, які можуть пояснити симптоми людини.
Швидке тестування уреази	H. pylori виробляє уреазу, фермент, який дозволяє їй виживати в кислому середовищі шлунка. Лабораторне дослідження дозволяє виявити уреазу у зразку тканини.
Культура	Бактерії вирощуються на/в живильних середовищах; результати можуть зайняти кілька тижнів. Цей тест необхідний, якщо медичний працівник хоче оцінити, який антибіотик може вилікувати інфекцію. (Див. Також Тестування чутливості до антибіотиків.)
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)	Фрагменти ДНК H. pylori ампліфікуються і використовуються для виявлення бактерій; в основному використовується в дослідницьких умовах.

Тест на антиген на стілець та тест на дихання сечовиною рекомендуються для діагностики інфекції H. pylori та для оцінки ефективності лікування. Ці тести найчастіше проводяться, оскільки вони швидкі та неінвазивні. (Тест на дихання сечовиною зазвичай не рекомендується для маленьких дітей. У дітей найкращим тестом буде тест на антиген стільця.) Тести, пов’язані з ендоскопією, також можуть проводитися для діагностики та оцінки H. pylori, але рідше проводяться, оскільки вони інвазивний.

Рекомендації щодо тестування випливають із рекомендацій Американської асоціації гастроентерологів (AGA), Американського коледжу гастроентерологів (ACG) та Американського товариства інфекційних хвороб (IDSA)/Американського товариства мікробіології (ASM).

Тестування можна призначити, коли у вас болить травний тракт та інші ознаки та симптоми виразки. Приклади включають:

Біль у животі, яка з часом з’являється і зникає
Безпричинна втрата ваги
Порушення травлення
Відчуття повноти або здуття живота
Нудота
Відрижка

У деяких людей можуть бути більш серйозні ознаки та симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря, включаючи різкий, раптовий, постійний біль у шлунку, кров’янистий або чорний стілець, криваву блювоту або блювоту, схожу на кавову гущу.

Тест на H. pylori також може бути призначений приблизно через 4-6 тижнів після того, як ви закінчили приймати призначені антибіотики, щоб підтвердити, що інфекція вилікувана. Проте подальший тест проводиться не на кожній людині.

Позитивний антиген стільця H. pylori, тест на дихання або біопсія вказує на те, що ваші ознаки та симптоми, ймовірно, спричинені виразковою хворобою через ці бактерії. Буде призначено лікування комбінацією антибіотиків та інших ліків, щоб знищити бактерії та зупинити біль та виразки.

Негативний результат тесту означає, що навряд чи у вас є інфекція H. pylori, а ваші ознаки та симптоми можуть бути пов’язані з іншою причиною. Однак, якщо симптоми зберігаються, може бути проведено додаткове тестування, включаючи більш інвазивну біопсію тканини, щоб більш чітко виключити зараження.

У людей може боліти травний тракт з багатьох причин; виразка, спричинена H. pylori, є лише однією з них.

Якщо ви використовуєте антациди протягом тижня до тестування, швидкий тест на уреазу може бути помилково негативним. Протимікробні засоби, інгібітори протонної помпи та препарати вісмуту можуть впливати на результати тестів.

Лікування зазвичай включає комбінацію антибіотиків та препаратів для зменшення кількості виробленої шлункової кислоти, таких як інгібітори протонної помпи та блокатори гістамінових рецепторів, а також препарат вісмуту, такий як Пепто-Бісмол®, який приймають протягом декількох тижнів.

Ні, багато людей мають докази зараження, але не мають симптомів виразкової хвороби. Причина, через яку у деяких людей з інфекцією H. pylori розвиваються пептичні виразки, а у інших - ще не зрозуміла.

Оскільки інфекція є дуже поширеною, і більшість людей ніколи не хворіють на виразки, тестування зазвичай рекомендується лише тим, хто має ознаки та симптоми.

Вважається, що бактерії передаються, вживаючи їжу або питну воду, забруднену людським стільцем, або, можливо, через контакт зі стільцем, блювотою або слиною зараженої людини. Вплив членів сім'ї на H. pylori представляється найбільш вірогідною можливістю передачі.

Більшість людей, які успішно завершили комбіновану антибіотикотерапію, позбавляються цих бактерій зі шлунково-кишкового тракту. Однак може виникнути стійкість до деяких антибіотиків, і, отже, бактерії можуть продовжувати розмножуватися, незважаючи на відповідну терапію.

Лікування не робить людину імунітетом, тому завжди є можливість заразитися знову.

Американська асоціація гастроентерологів, Американський коледж гастроентерологів, Американське товариство інфекційних хвороб та Американське товариство мікробіології не рекомендують аналіз крові на антитіла для рутинного використання для діагностики інфекції H. pylori або оцінки її лікування, оскільки тест не може розрізнити справжня та попередня інфекція. Деякі медичні працівники все ще замовляють цей тест, але багато лабораторій перестали пропонувати його. Якщо аналіз крові проводиться негативно, то малоймовірно, що людина перенесла інфекцію H. pylori. Якщо він позитивний, то наявність поточної інфекції H. pylori слід підтвердити за допомогою антигену на стілець або дихального тесту.

На цьому сайті

В іншому місці в Інтернеті

Джерела, використані в поточному огляді

Сантакроче, Л. та Бутані, М. (2018, 9 серпня, оновлено). Інфекція хелікобактер пілорі. Гастроентерологія Medscape. Доступно в Інтернеті за адресою https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ 8.08.18.

Лай, С. (2017, 1 серпня, оновлено). Тести на H. pylori. Медична енциклопедія MedlinePlus. Доступно в Інтернеті за адресою https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9/08/18.

Кутюр'є, М. та Джарбо, Е. (серпень 2018 р., Оновлено). Хелікобактер пілорі. ARUP Consult. Доступно в Інтернеті за адресою https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 8.08.18.

Zingman, B. et. ін. (2017, 12 жовтня, оновлено). Інфекція хелікобактер пілорі. Медична енциклопедія MedlinePlus. Доступно в Інтернеті за адресою https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9/08/18.

Султан, М. та ін. ін. (2018, 12 лютого, оновлено). Дитяча інфекція хелікобактер пілорі. Medscape Pediatrics: Загальна медицина. Доступно в Інтернеті за адресою https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Доступ 8.08.18.

(5 квітня 2017 р.) Арманд В. Х. пілорі, справжній шлунковий «клоп»: Кого повинні тестувати та лікувати лікарі? Гарвардське здоров’я. Доступно в Інтернеті за адресою https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. Доступ вересня 2018 р.

Джерела, використані в попередніх оглядах

Інформаційний центр охорони здоров’я клініки Клівленда. Тест на дихання на H. pylori (Інтернет-інформація). Доступно в Інтернеті за адресою http://www.clevelandclinic.org/health/. Доступ в лютому 2008 року.

Пагана К, Пагана Т. Мосбі Посібник з діагностичних та лабораторних випробувань. 3-е видання, Сент-Луїс: Мосбі Ельзев'є; 2006 рік.

Chisholm SA, Owen RJ. Застосування методів полімеразної ланцюгової реакції для швидкої ідентифікації та скринінгу стійкості до антибіотиків на Helicobacter pylori у біопсіях шлунка. Diagn Microbiol Infect Dis. 2008 11 січня.

Siddique I, et. ал Діагностика хелікобактер пілорі: покращення чутливості CLOtest за рахунок збільшення кількості біоптатів антрального відділу шлунка. J Clin Gastroenterol. 2008 квітня; 42 (4): 356-360.

Клінічна хімія: принципи, процедури, співвідношення. Єпископ М, Дубен-Енгелькірк J, Фоді Е, ред. 4-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс; 2000 рік.

Клінічна хімія: теорія, аналіз та співвідношення. Kaplan L, Pesce A, eds. 2-е вид. Сент-Луїс: компанія C. V. Mosby; 1989 рік.

Національний інформаційний центр з питань захворювань органів травлення. H. pylori та виразкова хвороба. Доступно в Інтернеті за адресою http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. Доступ в червні 2011 року.

Майкл Селград, Арне Кандульський та Пітер Мальфертейнер. Helicobacter pylori: діагностика та лікування: діагностика Helicobacter pylori. Curr Opin Gastroenterol. 2009; 25 (6): 549-556. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. Доступ в червні 2011 року.

Бауманн А. та Кац П. (оновлено 2014 р. 27 січня). Тест на антиген хелікобактер пілорі. Medscape Drugs & Diseases [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. Доступ до жовтня 2014 року.

Сантакроче, Л. та Бутані, М. (Оновлено 2014 року, 11 вересня). Інфекція хелікобактер пілорі. Наркотики та хвороби Medscape [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ до жовтня 2014 року.

Лонгстрет, Г. (Оновлено 2013 р., 22 серпня). Тести на H pylori. Медична енциклопедія MedlinePlus [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. Доступ до жовтня 2014 року.

ДіМаріно, М. (Переглянуто 2014 р.). Інфекція хелікобактер пілорі. Професійне видання Merck [Електронна інформація]. Доступно в Інтернеті на веб-сайті http://www.merckmanuals.com. Доступ до жовтня 2014 року.

(2013 листопад). Інфекція хелікобактер пілорі: стратегії використання тесту для діагностики. Комуніка, Клініка Майо Медичні лабораторії Майо [Інформація в режимі онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/. Доступ до жовтня 2014 року.

Келлі, Дж. (2014, 30 вересня). ВООЗ закликає проводити скринінг H pylori для попередження раку шлунка. Medscape News [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/832581. Доступ в жовтні 2014 року.

Барон, Е. та ін. ін. (2013 липня 10). Посібник з використання мікробіологічної лабораторії для діагностики інфекційних хвороб: рекомендації 2013 року від Інфекційного суспільства Америки (IDSA) та Американського товариства мікробіології (ASM). [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.idsociety.org. Доступ до жовтня 2014 року.