HD визначення HD за медичним словником

використання принципів діалізу для видалення певних елементів із крові, коли вона циркулює поза тілом у гемодіалізаторі або через порожнину очеревини (див. перитонеальний діаліз). Процедура застосовується для видалення токсичних відходів з крові пацієнта з гострою або хронічною нирковою недостатністю. Також називається діаліз, нирковий діаліз та нирковий діаліз. присл., присл гемодіалітичний.

Або мембрана, що вистилає порожнину очеревини (при перитонеальному діалізі), або синтетична мембрана (у екстракорпоральний гемодіаліз) може використовуватися як діалізуюча мембрана. В останньому кров пацієнта перекачується з артеріального кровообігу через гемодіалізатор до венозного кровообігу. У діалізаторі він протікає повз целюлозну або синтетичну напівпроникну мембрану, тоді як діалізатна рідина протікає повз інший бік мембрани. Маленькі молекули та іони дифундують через мембрану, переходячи зі сторони, на якій концентрація вища, до сторони, на якій вона нижча. Діалізатна рідина не містить сечовини та креатиніну, тому ці компоненти видаляються з максимальною швидкістю. Концентрації електролітів регулюються відповідно до потреб пацієнта. Якщо у пацієнта спостерігається гіперкаліємія або гіпернатріємія, надлишки іонів калію або натрію також видаляються. Інші електроліти регулюються таким чином, щоб діаліз не зміняв рН сироватки та рівень електролітів. Великі молекули та клітини крові не можуть проходити через мембрану і, отже, залишатися в крові.

Двома часто використовуваними доступами до судинної системи пацієнта є зовнішній шунт та внутрішній артеріовенозний (АВ) свищ. Зовнішній шунт зазвичай показаний, коли діаліз повинен починатися негайно. Для цього потрібні дві довжини спеціально підготовленої трубки; один для введення у вену, а інший в артерію, як правило, в передпліччя. Між діалізними процедурами трубки з'єднуються з'єднувачем. Хоча зовнішній шунт має перевагу у тому, що він негайно доступний для використання в надзвичайних ситуаціях, він може заразитися або перешкодити утворенням згустків, і, якщо порушується цілісність системи, може відбутися швидка і рясна крововтрата.

Внутрішня АВ-фістула хірургічно створюється шляхом анастомозування артерії до вени; тобто вена артеріалізується або перетворюється на велику поверхневу судину, до якої легко дістати пункцію вени. Перш ніж вводити канюлю, свищ повинен заживати поступово і дозрівати. Коли термінальна стадія ниркової хвороби неминуча, фістулу можна підготувати за кілька місяців до використання, коли з’являться симптоми уремії.

Догляд за пацієнтами. Лікування гемодіалізу при хронічній нирковій недостатності зазвичай проводять два-три рази на тиждень. Проблеми, які може виникнути у пацієнта на гемодіалізі, - це перевантаження рідини (гіперволемія), порушення електролітного балансу та зміни компонентів крові, що призводить до анемії або патологій тромбоцитів, що призводить до схильності до надмірного кровотечі. Іншою проблемою є інфекція або місця доступу та крові, або в сечових або дихальних шляхах через застій сечі або легенів. Також можливе зараження вірусом імунодефіциту людини, оскільки кров не завжди регулярно проходила скринінг на цей вірус, і клієнти могли бути інфікованими. Необхідно вживати запобіжних заходів при роботі з будь-якими препаратами крові або діалізним обладнанням.

Пацієнти, які залежать від гемодіалізу, щоб продовжити своє життя, потребують детальних інструкцій щодо догляду за своїми канюлями та місцями доступу. Деякі люди проходять інтенсивне навчання і можуть пройти гемодіаліз вдома. Партнер повинен бути навчений, щоб безпечно проводити домашній гемодіаліз. Подальший догляд, інструктаж та оцінка медичними працівниками є обов’язковими для забезпечення безпеки пацієнтів.

Пацієнти також повинні знати про спеціальні запобіжні заходи для уникнення ускладнень, які супроводжують тривалий гемодіаліз. Слід пояснити цілі призначених ліків, а також побічні ефекти, про які слід повідомити. Ці препарати можуть включати полівітаміни, антациди, препарати заліза, антигіпертензивні засоби, дигіталіс, судинорозширювальні засоби та антибіотики. Жорсткі обмеження дієти та споживання рідини особливо важкі для деяких пацієнтів та їх сімей. Відповідність пацієнта може бути головною проблемою для тих, хто виглядає, які також повинні працювати з членами сім'ї, щоб допомогти їм подолати зміни у сексуальній діяльності, зміну ролей, фінансові тягарі та заохочення самообслуговування та незалежності пацієнта, збалансовану з такою ж підтримкою, як необхідний.

Крім того, вихователям слід витратити час, щоб вивчити свої особисті почуття та прояснити свої цінності щодо прав пацієнтів на лікування або відмови від нього, а також дозволити пацієнтам гідно померти.

Гепарин вводять перед початком лікування пацієнтам, яким належить проводити екстракорпоральний гемодіаліз, щоб запобігти згортанню крові під час процедури.