Харчування та улюбленець з діабетом

Допоможіть клієнтам запропонувати своїм домашнім тваринам, які страждають на цукровий діабет, краще ветеринарне харчування, щоб поліпшити своє здоров’я.

Що - і коли - ви годуєте домашніх тварин, дуже впливає на їх самопочуття. Особливо це стосується домашніх тварин з цукровим діабетом. Тут ми розглядаємо хворобу та те, як дієта може змінити стан здоров’я вихованця.

Хвороба

Цукровий діабет є однією з найчастіше діагностованих ендокринопатій у собак та котів. Стерилізовані коти чоловіків старшого віку із ожирінням та жінки середнього та старшого віку страждають непропорційно, хоча захворювання можуть отримати і молодші тварини будь-якої статі. Можливо, існує генетична схильність, і хвороба діагностується частіше у певних порід собак - мініатюрних шнауцерів, пуделів, самоїдів, кеесхондів і таскандів, щоб назвати декілька.

Цукровий діабет викликаний недостатньою продукцією інсуліну або відмовою клітин організму реагувати на інсулін. Інсулін - гормон, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Глюкоза з їжею всмоктується в кров і надходить до всіх клітин організму. Інсулін відповідає за переміщення глюкози через клітинні мембрани для використання інсулінозалежними тканинами (наприклад, скелетними м’язами, серцевим м’язом, головним мозком).

Результатом недостатньої кількості інсуліну або неможливості використовувати інсулін є те, що клітини не можуть використовувати глюкозу як джерело енергії. Концентрація глюкози накопичується в крові (гіперглікемія) і з часом виводиться із сечею (глікозурія).

Залишившись без лікування, може розвинутися важкий стан, що загрожує життю, який називається діабетичним кетоацидозом. Тіло тварини по суті голодує, а жири метаболізуються для отримання енергії, оскільки цукор недоступний. Кетони, побічний продукт розщеплення жиру, можуть накопичуватися в організмі. Одним із кетонів, які виробляють коти, є ацетон, основний інгредієнт, який використовується у виробництві лаку для нігтів і відповідає за характерний запах, про який часто повідомляють власники котів. Ознаки кетоацидозу включають анорексію, депресію, слабкість і блювоту. Тварина, ймовірно, зневодниться і у неї виникне електролітний дисбаланс. Негайна терапія інсуліном, рідиною та електролітами, а також ретельне спостереження в лікарні мають важливе значення для одужання пацієнта.

Пацієнти класифікуються як такі, що страждають на І тип, інсулінозалежний цукровий діабет, або неінсулінозалежний цукровий діабет II типу. При типі I - найпоширенішій формі діабету у собак - бета-клітини підшлункової залози не здатні виробляти або секретувати інсулін. Для досягнення глікемічного контролю тварина повинна отримувати екзогенний інсулін. Діабет II типу виникає, коли є відносний дефіцит інсуліну. Бета-клітини підшлункової залози все ще здатні виробляти інсулін, але периферичні тканини нечутливі до його впливу. Діабет II типу частіше спостерігається у котів, ніж у собак, і часто асоціюється з ожирінням. Лікування цукрового діабету у котів вимагає первинної інсулінотерапії, поряд з дієтою та зниженням ваги. Деякі коти можуть домогтися зменшення ознак діабету і можуть припинити терапію інсуліном.

Одночасні проблеми

Діагностика та лікування хворого на цукровий діабет можуть ускладнюватися супутніми захворюваннями, такими як ожиріння, хронічний панкреатит, амілоїдоз (у котів; ефективно засмічує підшлункову залозу накопиченим білком) або гіперадренокортицизм (хвороба Кушинга), що може призвести до резистентності до інсуліну.

При хворобі Кушинга наднирники - дві маленькі залози, розташовані біля нирок - виробляють надмірну кількість певних гормонів, зокрема кортизолу. Ознаки хвороби Кушинга схожі з ознаками діабету - підвищення апетиту, пиття та сечовипускання, а також підвищена концентрація глюкози в крові та розвиток інсулінорезистентності.

Панкреатит може також спричинити гіперглікемію (підвищену концентрацію глюкози в крові), і домашні тварини, які страждають на цукровий діабет, мають більший ризик розвитку цього стану. Перехід на дієту з низьким вмістом жиру та високим вмістом клітковини може бути особливо корисним для цих пацієнтів.

Хворі на діабет також можуть бути більш сприйнятливими до бактеріальних інфекцій, включаючи сечові, легеневі або шкірні інфекції.

Ожиріння визначено фактором ризику розвитку цукрового діабету у котів. Хоча та сама кореляція не доведена у собак, безсумнівно, важче підтримувати концентрацію глюкози в крові собак та котів із надмірною вагою в межах здорового діапазону. Отже, на додаток до отримання хорошого контролю глікемії за допомогою інсулінотерапії та дієти, слід запровадити комплексну програму схуднення. Оскільки у котів розвивається неінсулінозалежний цукровий діабет, деякі коти можуть досягти ремісії ознак діабету при зниженні ваги. У деяких випадках та ж дієта з високим вмістом клітковини, яка використовується для контролю діабету, також може бути використана як частина безпечної програми схуднення. Необхідний пильний контроль з боку ветеринара, оскільки, оскільки пацієнт втрачає вагу, потреба в екзогенному інсуліні також зменшиться. Якщо доза інсуліну неправильно відрегульована, пацієнт стане гіпоглікемічним. У деяких випадках неможливість визнати цю зміну потреби тварини в інсуліні може призвести до смерті.

Клінічні ознаки

Серед перших клінічних ознак цукрового діабету, які тварина може проявляти вдома, є поліурія, полідипсія та втрата ваги, незважаючи на ненажерливий апетит. У міру прогресування захворювання господарі можуть повідомляти про зниження апетиту, млявість, слабкість, блювоту, солодке чи запах хімічного дихання, раптову сліпоту, спричинену катарактою (у собак), судоми, кому або смерть.

Харчування

Харчування - важлива частина управління хворим на цукровий діабет. Правильне харчування, поряд з медичним управлінням, відіграє роль у підтримці концентрації глюкози в допустимих межах.

Цілями управління харчуванням у хворих на цукровий діабет є:

1. Забезпечте належний баланс харчування та підтримуйте достатню калорійність.

2. Мінімізуйте ризик потенційних ускладнень діабету.

3. Допомагають зменшити або усунути клінічні ознаки діабету.

4. Підтримуйте здорову масу тіла, оцінку стану тіла (BCS) та оцінку стану м’язів (MCS).

Вибір дієти для хворого на цукровий діабет багато в чому залежить від особистості. Важливим фактором є поточна вага тіла пацієнта та супутні проблеми зі здоров'ям. Тварина, яка страждає на цукровий діабет, може мати БКС, що вказує на надмірну вагу або ожиріння, або вона може мати худу або здорову вагу.

Слід провести повну оцінку поживності раціону тварини. Це включає отримання повної історії дієти та призначення BCS та MCS. Якщо поточна дієта не підходить для хворого на цукровий діабет, тоді може бути рекомендована інша дієта. Відправлення пацієнтів додому зі зразками вибраних дієт - це хороший спосіб визначити, що вони будуть їсти, комфортно у своєму домі. Лікарняні умови, як правило, не найкраще середовище для ініціювання зміни дієти.

Чим годувати

Що стосується харчової підтримки хворого на цукровий діабет, існує кілька загальноприйнятих підходів, спрямованих на корекцію ожиріння, підтримання постійних термінів та калорійності їжі та мінімізацію підвищення рівня глюкози в крові після їжі. Часто застосовують збагачені клітковиною дієти. Деякі типи клітковини уповільнюють травлення та засвоєння вуглеводів, зменшуючи піки цукру в крові після їжі. Людям часто рекомендуються розчинні волокна. Цей тип клітковини утворює на поверхні кишечника гель, який погіршує перенесення глюкози та води в кров, уповільнюючи всмоктування глюкози.

З іншого боку, дослідження, завершене в 2000 р. В Університеті Пенсільванії, прийшло до висновку, що споживання дієти, що містить підвищену кількість нерозчинних клітковин (менш в’язких), покращує глікемічний контроль у собак з інсулінозалежним цукровим діабетом1. точний тип клітковини, яку слід використовувати для поліпшення глікемічного контролю, наразі невідомий, і необхідні подальші клінічні випробування для надання більш конкретних рекомендацій.

Дієти з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів успішно застосовуються для лікування кішок, хворих на цукровий діабет. Кішки, будучи зобов'язаними м'ясоїдними тваринами, призначені для дієти з високим вмістом білка та жиру.

Постійність поживних речовин має вирішальне значення для лікування діабету. Тип і якість білків, жирів та вуглеводів, а також загальне споживання калорій необхідно підтримувати щодня, щоб досягти хорошого глікемічного контролю. Важливо вибрати виробника, який використовує фіксовані харчові склади, забезпечуючи незмінний профіль поживних речовин від партії до партії. Деякі виробники кормів для домашніх тварин змінюватимуть інгредієнти залежно від наявності та вартості.

З цих причин дієти, приготовані в домашніх умовах, не рекомендується застосовувати діабетикам, оскільки часто важко підтримувати консистенцію поживних речовин.

І хоча цілі дієти при лікуванні хворих на цукровий діабет включають досягнення оптимального стану тіла, підтримання консистенції годування та забезпечення дієти, яка мінімізує стрибки рівня глюкози в крові, важливо також враховувати конкретні інгредієнти. Деякі джерела вуглеводів краще контролюють глікемію, ніж інші. Шукайте дієти з використанням вуглеводів з нижчим глікемічним індексом (наприклад, сорго, ячмінь або овес, на відміну від білого рису).

Напіввологі продукти не є оптимальним вибором для хворих на цукровий діабет. Більш високий рівень простих цукрів при напіввологих дієтах спричиняє стрибки концентрації глюкози в крові після їжі. Це пов’язано з тим, що вони потребують мінімального травлення і швидко всмоктуються в кров.

Методи годівлі

Вибір послідовного методу годування для хворого на цукровий діабет надзвичайно важливий. Зазвичай інсулін вводять з їжею, щоб допомогти контролювати концентрацію глюкози в крові. Два рази на день годування добре працюють для більшості собак із діабетом. Дозволяючи поживним речовинам засвоюватися повільно, коли рівні інсуліну достатні, можна уникнути коливань концентрації глюкози в крові після їжі.

Собак легко перевести на годування двічі на день. Кішкам, особливо звиклим до безкоштовного вигодовування, може знадобитися деякий час, щоб адаптуватися до нової рутини. Для початку цього переходу запропонуйте їжу на одну годину, а потім вийміть її. Незабаром тварина зрозуміє, що якщо вона не закінчить цю їжу, коли їй запропонують, вона більше не буде доступною. Кішки дуже стійкі до змін, але якщо цей перехід здійснюється повільно протягом декількох тижнів, їм слід пристосуватись до своєї нової процедури годування.

Дієти з високим вмістом клітковини, як обговорювалося раніше, добре підходять для багатьох хворих на цукровий діабет. Ці дієти, як правило, є низькокалорійними дієтами для схуднення, і їх не слід розглядати тим пацієнтам, які вже мають негативний енергетичний баланс. Тварина, яка в анамнезі втрачала вагу та знижувала апетит, зазнала б труднощів задовольнити свої щоденні потреби в енергії низькокалорійною їжею.

Їжа з високим вмістом білка, з високим вмістом жиру та з низьким вмістом вуглеводів також успішно використовується для контролю діабету у пацієнтів, особливо котів. Сухі варіанти цих продуктів надзвичайно смачні та калорійні. Однак зменшена кількість їжі, яку тварина може вживати на день, може бути неприйнятною для тварини - або господаря. Одним із шляхів цього є пошук відповідної комерційної консервованої дієти, призначеної для лікування діабетиків та для схуднення. Додавання води до цих продуктів часто означає, що більші обсяги можна годувати без збільшення калорійності.

Кілька вказівок, про які слід пам’ятати, коли йдеться про годування та введення інсуліну:

Вводити екзогенний інсулін разом з половиною калорійності тварини вранці, а іншою половиною пізніше протягом дня.

Координуйте годування та введення інсуліну, щоб мінімізувати гіперглікемію після їжі та максимізувати вживання їжі.

Годуйте тварин з поганим глікемічним контролем частіше їсти протягом дня.

Будьте якомога послідовнішими, як тільки буде досягнутий глікемічний контроль. Введення інсуліну та прийом їжі слід проводити щодня в один і той же час.

Не рекомендуйте власникам домашніх тварин пропонувати частування між їжею.

Висновок

Не існує ідеальної дієти для хворих на цукровий діабет. Можливо, вам доведеться спробувати кілька, щоб побачити, що є найбільш смачним та найкращим для кожного пацієнта. Найважливішими харчовими міркуваннями залишаються поживність та дієта, яку тварина надійно їсть день у день.

Шарлотта Хіггінс, AS, CVT, є медичною сестрою з питань харчування у ветеринарній лікарні ім. Дж. Дж. Райана Університету Пенсільванії у Філадельфії. Вона також є статутним членом Академії техніків ветеринарного харчування.

ДОВІДКА

1. Kimmel SE, Michel KE, Hess RS та ін. Вплив нерозчинних та розчинних харчових волокон на глікемічний контроль у собак із природним інсулінозалежним цукровим діабетом. J Am Vet Med Assoc 2000; 216 (7): 1076-1081.