Харчування при одужанні від наркоманії

Чому те, що ви їсте під час одужання, так важливо

Опубліковано 26 жовтня 2016 р

ОСНОВИ

Це гостьовий допис Девіда Вісса MS RDN. Девід є засновником організації Nutrition In Recovery (www.NutritionInRecovery.com), яка спеціалізується на: наркоманіях, порушеннях харчування, психічному здоров’ї, іміджу тіла та загальному оздоровчому стані.

За останні роки рівень наркоманії в США стрімко зріс. Недавні оцінки свідчать про те, що 8% людей у віці 12 років або тих, хто потребував вживання наркотиків, вживали в минулому році (1). З початку століття ми пережили приголомшливу епідемію опіатів, що призвело до значного зростання індустрії лікування наркотиків (1). У Лос-Анджелесі є сотні ліцензованих очисних споруд (2), а також понад 2000 тверезих побутових закладів, багато з яких не зареєстровані. Люди приїжджають з усіх куточків країни на лікування та розширений догляд у Південній Каліфорнії через його досвідчений досвід у лікуванні наркоманії.

Багато експертів вважають, що зловживання наркотиками, що відпускаються за рецептом, відіграло значну роль у зростанні рівня залежності від героїну, оскільки багато людей прогресують шляхом передбачуваної траєкторії руху гідрокодону до оксикодону до героїну (3). Незважаючи на незліченні арешти, героїн, як видається, продовжує надходити з Мексики у всі частини країни, особливо в передмістя середнього класу на Середньому Заході (3). У відповідь на епідемію наркотиків по всій країні були закриті больові клініки, відомі як "таблетки". Позови проти виробників Oxycontin змусили фармацевтичні компанії переформулювати свої опіатні препарати.

З точки зору охорони здоров'я проблема наркоманії, здається, невблаганна, оскільки речовини, що вживають наркотики, посилюються. Тим часом високодоступна та дуже смачна їжа є вагомим фактором, що змінює людський мозок та епідемію наркоманії. З'являється все більше доказів того, що сучасна їжа (з високим вмістом жиру та цукру, з низьким вмістом клітковини) стимулює еволюцію людського мікробіома, що веде до "західної кишки". (4) Деякі дослідники вважають, що конфлікт, породжений конкуренцією ресурсів між людьми та мікробами, створює триваючу еволюційну гонку озброєнь і є рушієм метаболічних захворювань (5). Існують також дані про вплив мікробіома на тривогу та депресію (6) через вісь кишечника та мозку, можливо завдяки медіаторам, які рухаються до мигдалини (7).

Концепція харчової залежності вже не є суперечливою. Існує достатньо даних про тварин та людей, щоб підтвердити це твердження. Суперечливим залишається харчовий підхід до лікування. Виходячи з того, що ми знаємо про залежність, має сенс працювати над зменшенням впливу речовин, що викликають залежність. Тим часом багато з нас, хто спеціалізується на консультуванні з питань харчування щодо розладів харчової поведінки, можуть засвідчити той факт, що спроби обмежити певні продукти харчування можуть призвести до запою та подальшої провини, сорому та каяття. Особи, які шукають лікування наркоманії, повинні регулярно проходити обстеження на предмет порушення харчової поведінки та проводити належне лікування.

Припустимо, підліток споживає дієту, яка в основному складається з високоопрацьованої зручної їжі (як правило, розробленої для максимального прибутку). Сюди входять закуски, такі як чіпси та фруктові закуски, заморожені продукти, такі як буріто та морозиво, їжа, що доставляється, наприклад, піца та китайська кухня, тарифи в ресторані швидкого харчування. Підліток має обмежений досвід або взагалі не має покупки продуктів та приготування їжі. Навіть не підозрюючи про це, більшість виборів їжі роблять на основі смаку, зручності та звичності. Кишечник не буде грунтований для перетравлення волокнистих фруктів та овочів, і існує сильна перевага до їжі, яка є солоною (чіпси) або солодкою та легкозасвоюваною (підсолоджена крупа з молоком). Хоча очевидних проблем із вагою немає, це може представляти собою форму харчової залежності, оскільки підліток відкидає продукти, які не стимулюють систему винагород. Це відношення до їжі стає все більш поширеним у нашому суспільстві і являє собою системну проблему, а не індивідуальну проблему.

Швидко вперед: нашому підлітку зараз 23 роки, він натягнутий на героїн, ксанакс, кристалічний мет та алкоголь. Пацієнт подає до центру лікування наркоманії в Південній Каліфорнії 15 кілограмів ваги. Первинного джерела стимуляції дофаміну (наркотиків) немає, і починається анхедонія. Після детоксикації ми можемо передбачити збільшення поведінки, яка шукає речовини, передбачуваного кофеїну, нікотину та цукру. Пацієнт переходив до кави з вершками та цукром кілька разів на день на додаток до енергетичних напоїв. Пацієнт, ймовірно, викурить половину пачки сигарет, перш ніж їсти щодня. Дуже смачна їжа може здаватися єдиним джерелом насолоди, яке залишилося, проте немає зацікавленості в приготуванні їжі, тим більше, що є шеф-кухар, який готує смачні страви, такі як тако, спагетті та фрикадельки та курка теріякі.

Пацієнт стверджує, що зацікавлений у вилікуванні від залежності, виведенні з депресії, пов’язаної з абстиненцією, і врешті-решт зменшенні деяких ліків. У перший місяць лікування вони часто відновлюють свою втрату ваги і виробляють схеми нічного вживання їжі та нову звичку кислих цукерок протягом усього дня. Стара мудрість від спільноти оздоровлення свідчить, що лібералізований підхід до солодощів, нікотину та кофеїну є сприятливим, щоб допомогти людині подолати негайну кризу. Нова мудрість припускає, що така поведінка є формою перехресного звикання, з яким слід боротися на початку одужання.

Після того, як людина пройшла гострий детокс, настав час вживати дієти. Це потрібно для того, щоб це населення зробило зміни, які вони, швидше за все, не зможуть вносити самостійно. Це втручання вимагає від зареєстрованого дієтолога для надання групового навчання, індивідуальних консультацій та співпраці з кулінарним персоналом для впровадження керівних принципів роботи закладу. Рекомендації, які можна реалізувати, виглядають приблизно так:

Вимога до сніданку

Мінімум 2 літри води/день

Фрукти чи овочі під час кожного прийому їжі (сирий овоч принаймні один раз на день)

Квасоля, горіх або насіння під час кожного прийому їжі/закуски

Група харчування один раз на тиждень

Клас кулінарії двічі на тиждень

Десерт подається лише двічі на тиждень (свіжі фрукти подаються в інші ночі)

Ніяких газованих напоїв, енергетичних напоїв та інших підсолоджуваних напоїв

Немає штучних підсолоджувачів (або інших "дієтичних продуктів")

Немає рафінованих зерен (тільки цільні зерна)

Немає смаженої їжі (включаючи раніше смажену заморожену їжу)

Жодної їжі, яка не може бути класифікована до системи продуктів харчування

Цей тип втручання призначений для зменшення потенціалу звикання до їжі на початку одужання. Перехід пацієнта на дієту з високим вмістом клітковини та низьким вмістом цукру може змінити результати одужання, хоча це ще не буде належним чином описано в науковій літературі. Крім того, запобігання набору вагою більше 10 фунтів. на місяць може зменшити ймовірність того, що порушення зображення тіла в кінцевому підсумку призведуть до рецидиву. Це головна проблема, якій приділяється мало уваги.

Харчування можна використовувати для поліпшення мікробіоти кишечника та врешті-решт допомогти переробляти мозок. В одному дослідженні алкоголіки з негерметичністю кишечника мали вищі показники депресії, тривоги та тяги до алкоголю (8). З огляду на епідемію наркоманії та пов’язаний з нею тягар охорони здоров’я, час надати пріоритет харчуванню як способу лікування. Хоча пацієнти (як і персонал) можуть відчувати певний опір, втручання у харчування будуть важливою частиною процесу відновлення. Досягнення нашого розуміння харчової залежності повинні вказувати на необхідність вирішення харчової поведінки при наркоманії. Тим часом, харчування ніколи не повинно карати і повинно бути обрано як корисний компонент відновлення. Завжди слід зосереджуватися на тому, що їсти (на відміну від того, чого не їсти), як спосіб витіснення менш бажаних продуктів.

"Їжа для роздумів не може замінити справжньої речі". - Уолт Келлі

1. Ліпарі, Р. Н., Парк-Лі, Е., і Ван Хорн, С. (2016, вересень). Потреба Америки в лікуванні та вживанні наркотиків у 2015 році. Звіт CBHSQ. Центр статистики та якості поведінкового здоров'я, Адміністрація з питань зловживання речовинами та психічного здоров'я. Отримано з: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2716/ShortReport-2.

3. Хінони, С. (2016). Країна мрій: справжня історія про епідемію опіатів в Америці. Нью-Йорк: Bloomsbury Press.

4. Пейн, А. Н., Шасар, К., і Лакруа, К. (2012). Адаптація мікробів кишечника до дієтичного споживання фруктози, штучних підсолоджувачів та цукрових спиртів: Наслідки взаємодії хазяїн-мікроб, що сприяє ожирінню. Огляди ожиріння, 13, 799-809.

5. Васєлевський, Х., Алкок, Дж., І Актипіс, А. (2016). Конфлікт ресурсів та співпраця між мікрофоном-господарем та кишечником людини: наслідки для харчування та здоров'я. Аннали Нью-Йоркської академії наук. doi: 10.1111/nyas.13118

6. Фостер, Дж. А., і Нойфельд, К. М. (2013). Вісь кишечник-мозок: Як мікробіом впливає на тривогу та депресію. Тенденції в нейронауках, 36 (5), 305-312.

7. Горький, Дж., І Швабер, Дж. (2016). Роль осі кишечник-мозок у розладах вживання алкоголю. Прогрес у нейро-психофармакології та біологічній психіатрії, 65, 234-241.

8. Леклерк, С., Матаморос, С., Кані, П. Д., Нейрінк, А. М., Джамар, Ф., Старкель, П.,. Дельзенне, Н. М. (2014). Кишкова проникність, кишково-бактеріальний дисбіоз та поведінкові маркери тяжкості алкогольної залежності. Праці Національної академії наук. Отримано з www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1415174111

Доктор Ніколь Авена є дослідником-неврологом/психологом та експертом у галузі харчування, дієти та наркоманії. Вона опублікувала понад 70 наукових статей у журналі, а також кілька розділів книг на теми, пов'язані з їжею, наркоманією, ожирінням та розладами харчування. Її наукові досягнення були відзначені нагородами кількох груп, включаючи Нью-Йоркську академію наук, Американську психологічну асоціацію, Національний інститут зловживання наркотиками, а її дослідження фінансували Національний інститут охорони здоров'я (NIH) та Національні розлади харчування Асоціація. Вона відредагувала книгу «Тваринні моделі розладів харчування» (Springer/Humana Press, 2013), і у неї є дві книги: «Чому дієти не справляються (десять швидкостей/корона) та що їсти, коли ти вагітна (десять швидкостей/корона)