Харчові нав’язливі ідеї та мозок: розуміння неврології апетиту при нервовій анорексії

Співавтор: Крістіна Вайс, MPHC, MFTI, первинний терапевт - Береговий центр лікування розладів харчової поведінки

розуміють
Свята - дуже важкий час для тих, хто бореться з розладами харчування.

Починаючи зі святкових вечірок та обмінюючи подарунками, їжа часто є головним об’єктом привабливості для радісного зв’язку з родиною та друзями. У людини, яка бореться з нервовою анорексією (анорексія), лише одна думка про їжу може викликати побічну реакцію, яка важко залишатися присутнім і комфортно.

Kaye et al., (2003) виявили, що у людей з анорексією зображення їжі може призвести до збудження, тривоги, серйозних розладів думок і навіть до паніки. Коли їжа знаходиться поруч, негативні думки, такі як «ти товстий» або «ти не заслуговуєш того їсти», заповнюють мозок людині з анорексією.

Цей "шум", що виникає в мозку, посилюється не тільки за рахунок самого прийому їжі, але і просто перебування навколо їжі. Ці думки часто ускладнюють соціальну взаємодію, і, очікуючи “їсти і бути веселим”, канікули для людей з анорексією можуть бути важким часом.

У присутності їжі

То що відбувається в мозку людини з анорексією навколо їжі? Хворі на анорексію, як правило, уникають шкоди (Kazlouski, et al., 2011). Вони часто уникатимуть конфліктів і будуть пригнічені занадто великими стимулами.

Ставати більш жорстким

Намагаючись контролювати свої переповнені почуття та думки, людина з анорексією може стати більш жорсткою, наприклад, підраховувати споживання калорій під час кожного прийому їжі або зважуватися більше разів протягом дня, і робити все менше і менше вибору видів їжі, яку вони їдять.

Понаднормово ця неодноразова жорсткість виявиться зменшенням кількості активності у їхньому житті, включаючи соціальну ізоляцію та більше зосередження на вживанні лише «безпечної» їжі, яка стає все більш обмеженою.

Не їсти, щоб заспокоїти

Хтось із анорексією може вирішити не їсти, намагатися заспокоїти себе та зменшити своє занепокоєння. Коли мозок голодує, серотонін значно зменшується (Kaye, 2011). Це зменшує тривожність, яку може відчувати людина, яка страждає анорексією.

Не їсти - насправді заспокійлива особливість для того, хто бореться з анорексією. Хоча більшість з нас розуміє, що їжа є важливою речовиною для виховання життя, для тих, хто страждає анорексією, їжа страждає психічно.

Більше того, коли хтось починає одужувати і починає відновлювати вагу, рівень серотоніну підвищується, що створює посилення тривоги та нав'язливих думок (Kaye, 2011), роблячи період відновлення ваги для тих, хто відновлюється, важливим часом, коли йому може знадобитися найбільш підтримка.

Частини мозку, які пов’язані між собою

Дослідники виявили певні ділянки мозку, які страждають від тривоги, голоду та апетиту та алекситемії (нездатність відчувати та виражати емоції) для тих, хто страждає анорексією.

Дослідження Holsen та ін. (2012) виявили гіпоактивацію (уповільнення) в гіпоталамусі (термостат тіла, що виявляє голод), мигдалині (область реакції мозку на страх) та передній острівці (частина мозку, що відповідає за взаєморозуміння, включаючи тіло та емоції) як для обох учасники з активною анорексією та учасники із відновленою вагою порівняно з контролем здорової ваги перед їжею.

Зменшення “голоду” в мозку

Це говорить про те, що в анорексичному мозку існує внутрішній механізм, який знижує апетит і здатність виявляти голод.

Однак ця гіпоактивація в передній частині острова не зберігалася у учасників із відновленою вагою, припускаючи, що ті, хто одужує, можуть відновити здатність регулювати голод після прийому їжі, але може знадобитися більше часу, щоб відновити сигнали апетиту.

Тривожний мозок

Дослідження також припустило, що активація в гіпоталамусі, мигдалині та передній інсулі для тих, хто відновлюється у вазі, була пов'язана з гедонічним (бажання улюбленої їжі) та негедонічним (голодом) аспектами апетиту.

Існує думка, що дисфункція в цій ділянці мозку для хворих на анорексію може відображати тривожну реакцію на одне лише уявлення про їжу. А знижена активація на передній острові пов’язана з нездатністю самосвідомості, наприклад, перебуванням у стані голоду, емоцій та інших соматичних відчуттів.

Їжа не стимулює апетит

Подальше дослідження Брукса та ін. (2012) повідомляють, що у тих, хто страждає анорексією, збільшена зверху вниз префронтальна кора (частина мозку, що думає та приймає рішення) у поєднанні зі зниженою соматосенсорною реакцією знизу вгору (усвідомлення організму; апетит) навколо зображень їжі.

Вони запропонували попросити хворих на анорексію подумати про вживання їжі, це не активує області апетиту мозку (знизу вгору) і, ймовірно, може викликати реакцію відвернення апетиту (зверху вниз).

Роль пізнання

Вони вивчав роль пізнання (думки про їжу) для активації апетиту у хворих на анорексію і виявив, що думки щодо їжі для тих, хто страждає анорексією, відповідали зменшенню активації в мозочковій вермі і збільшенню активації в зоровій корі.

Вони також виявили, що хворі на анорексію не в змозі ефективно обробляти інформацію з апетитних областей мозку та ефективно організовувати пізнання вищого порядку (думки).

Посилена активація зорової кори

Для людини з анорексією активація мозкових відділів зверху вниз може бути пов’язана зі спробами контролювати думки або порушувати соматичні реакції на голод чи інтроцептивну обізнаність щодо апетиту.

Крім того, посилена активація зорової кори може бути пов’язана з відвертими думками про споживання їжі, коли їжа є проникливістю, яка переповнює їх систему.

Це, думка про їжу під час перегляду зображень їжі (або перебування навколо їжі під час свят) суперечить сильним бажанням викликати тривогу бути худими. У дослідженні Брукса та співавт., Залучення учасників до презентації зображень їжі, пропонуючи їм подумати про вживання їжі, викликало значно вищий рівень тривоги (показано активацією в мигдалині).

Розуміння розчарувань, які приносить їжа

Якщо ви одужуєте від анорексії, канікули - це час бути ніжним до себе. Важливим першим кроком в обізнаності є розуміння розчарувань, які може принести лише їжа. Ви можете кинути виклик негативним думкам, які можуть виникнути у вас, шляхом пошуку нових традицій, якими можна насолоджуватися під час свят.

Залишатися з родиною та друзями часом може бути важко, і вам може знадобитися багато відпочинку та перерв. Пам’ятайте, щоб бути достовірними у своїх емоціях. Звернення за підтримкою в цей час, навіть коли це найменше, що ви хочете зробити, важливо для вашого одужання.

Сім'ї можуть підтримувати близьких, знаючи труднощі, з якими вони стикаються, та роблячи себе більш доступними.

Обговорення у спільноті - поділіться своїми думками тут!

Які нові традиції ви додали чи додасте під час свят? Як це вплинуло на негативні думки, які ви пережили?

  1. Брукс, S.J., O’Daly, O., Uher, O., Friederich, H.C., Giampietro, V., Brammer, M., Williams, S.C.R.,
    Schio, H.B., Treasure, J., Campbell, I.C. (2012) Думки про вживання їжі активізують зорову кору
    зі зниженою двосторонньою активізацією мозочка у жінок з нервовою анорексією: Дослідження fMRI,
    PLOS ONE 7 (3), 2-11.
  2. Холсен, доктор філософії Л.М .; Лоусон, Е.А., Блюм, Дж., Ко, Е. Макріс, Н., Фазелі, П.К., Клібанський, А. і Гольдштейн, Дж.
    (2012). Гіпоактивація харчової мотивації, пов'язана з гедонічними та негедонічними аспектами
    голод і ситість у жінок з активною нервовою анорексією та жінок з відновленою вагою
    нервова анорексія. Журнал неврології психіатрії, 37 (5), 322-32.
  3. Kaye, W.H., Barbarich, N.C., Putnam, K., Gendall, K.A., Fernstrom, J., Fernstrom, M., Kishore, A. (2003).
    Анксіолітичні ефекти гострого виснаження триптофану при нервовій анорексії. Міжнародний журнал розладів харчування, 33, 257–267.
  4. Казловський Д., Роллін М.Д., Трегеллас Дж., Шотт М.Є., Джаппе Л.М., Хагман Дж.О., Френк Г.К. (2011).
    Змінена цілісність білої речовини фімбрії-форніксу при нервовій анорексії передбачає уникнення шкоди.
    Дослідження психіатрії: нейровізуалізація 192, 109-116.

Думки та погляди наших запрошених авторів поділяються, щоб надати широку перспективу харчових розладів. Це не обов’язково думки «Надії на розлад харчової поведінки», а намагання запропонувати обговорення різних питань різними зацікавленими особами.