Грип, стійкий до двох противірусних препаратів

Майже всі зразки вірусу, на які не впливають амантадин та ремантадин, зазначає CDC

ЧЕТВЕР, 2 лютого 2006 р. (HealthDay News) - Практично всі зразки сезонного вірусу грипу, перевірені урядом США цього року, були стійкими до адамантанів - класу препаратів, який вважається провідним засобом лікування грипозної інфекції, свідчить новий звіт.

Це означає, що препарати цього класу, амантадин та ремантадин, неефективні і не повинні застосовуватися, стверджують медичні експерти.

"Ми були абсолютно вражені отриманими висновками", - сказав Рік А. Брайт, імунолог Центру контролю та профілактики захворювань США. "Це робить цей клас ліків марним для грипу зараз і в найближчому майбутньому. Ми не очікуємо, що це зникне найближчим часом, тим більше, що інші країни використовують його у безрецептурних рецептурах".

Інші вважали, що новина не така шокуюча, враховуючи схильність бактерій до розвитку стійкості до антибіотиків. "Ми спостерігаємо появу стійкості до антибіотиків, тому не дивно бачити вірусну стійкість", - сказав доктор Лен Горовіц, легеневий лікар лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку.

Висновки з Журнал Американської медичної асоціації, були звільнені в четвер через їхнє значення для громадського здоров'я. Вони також з’являться у друкованому номері журналу за 22 лютого.

Амантадин та ремантадин роками використовуються проти спалахів грипу А. У громаді вони також включені до національних запасів для захисту від можливої пандемії грипу.

Спалахи грипу продовжують залишатись основною проблемою охорони здоров’я. Згідно з дослідженням, від 10 до 15 відсотків населення США щороку хворіють на грип, і близько 31 000 людей помирають від нього. Вакцинація вважається найкращою стратегією запобігання зараженню.

14 січня CDC опублікував Оповіщення про здоров'я, в якому рекомендується не використовувати амантадин та ремантадин для лікування або профілактики інфекцій грипу А у Сполучених Штатах до кінця цього сезону грипу. Попередження було оголошено, оскільки 91 відсотків із 120 досліджених зразків вірусу грипу А були стійкими до цих двох препаратів.

"Ми оголосили попередження на наступний день після того, як отримали показник 91 відсоток", - сказав Брайт.

Поточне дослідження розширює та оновлює тестування. Всього було зібрано та проаналізовано 209 ізолятів грипу (включаючи вихідні 120) з 26 штатів США. Загальний опір склав 92 відсотки.

Десять ізолятів з Мексики були стійкими. Раніше дослідження в Росії Ланцет показав 96-відсотковий опір у Китаї, додав Брайт.

Швидкість, з якою розвивався опір, найбільше дивувала представників охорони здоров'я. "Дуже рідко ми спостерігаємо такий стрімкий ріст", - сказав Брайт. "Ми не очікували побачити понад 90 відсотків".

Дослідники підозрюють, що це пов’язано з широким, безрецептурним та нерегульованим вживанням наркотиків в інших країнах. "Ми вважаємо, що це сталося через тиск з боку людей, які зловживали цим класом наркотиків", - сказав Брайт.

Але опір, ймовірно, збережеться в найближчому майбутньому і, можливо, довше. "Поки кожне місце у світі не перестане вживати цей препарат, воно ніколи не зникне. Можливо, воно буде марним назавжди", - заявив Брайт.

Як амантадин, так і ремантадин повинні залишатися в національних запасах, сказав Рік, оскільки вони все ще можуть бути корисними в надзвичайних ситуаціях.

Таміфлю (озельтамівір) та Реленза (занамівір), противірусні препарати, які належать до класу противірусних засобів інгібіторів нейрамінідази, все ще мають певне застосування.

"Поки що з ними все ще все в порядку, але ми стурбовані тим, що люди будуть використовувати їх більше і можуть почати використовувати їх неналежним чином, а при посиленому і недоречному використанні ми сподіваємось на збільшення опору", - сказав Брайт.

Таміфлю та Реленца також включені до складу, але, згідно з дослідженням, опублікованим на початку цього місяця, їх, мабуть, недостатньо самостійно для протидії спалаху або пандемії.

Більше енергії та ресурсів потрібно приділяти розробці нових противірусних препаратів, спостереження потрібно продовжувати, а людям робити щеплення, сказав Брайт.

Але у звіті, опублікованому в четвер CDC, було встановлено, що рівень вакцинації проти грипу для дітей у віці 6-23 місяців був низьким у сезон грипу 2003-04.

"Коли ти покладаєшся на будь-який противірусний препарат, ти завжди залишаєшся на одну мутацію далеко від стійкості", - сказав Брайт. "Вакцини - єдиний справді ефективний спосіб зупинити спалах грипу".