Гострий канальцевий некроз

Найпоширенішими причинами є низький приплив крові до нирок (наприклад, спричинений низьким кров'яним тиском), ліки, що пошкоджують нирки, та важкі загальні інфекції.

У людей відсутні симптоми, якщо пошкодження нирок не є серйозним.

Діагностика грунтується в основному на результатах лабораторних досліджень.

Лікування спрямоване на причину, наприклад, припинення прийому ліків, які пошкоджують нирки, внутрішньовенне введення рідини для підвищення артеріального тиску та призначення антибіотиків для лікування інфекції.

Травма клітин канальців нирки шкодить здатності нирок фільтрувати кров. Таким чином, такі відходи, як сечовина та креатинін, накопичуються в крові.

Причини

Гострий канальцевий некроз зазвичай розвивається лише у людей, які важко хворіють, і в лікарні. Найпоширенішими причинами є

Епізод низького кров’яного тиску, що призводить до недостатньої крові, що протікає через нирки

Препарати, що пошкоджують нирки

Серйозна інфекція по всьому тілу (сепсис)

Найпоширеніші причини низький кров'яний тиск що призводять до гострого канальцевого некрозу - значні крововтрати (внаслідок травм або серйозних операцій), серйозні опіки, серйозна загальна інфекція (сепсис) та панкреатит.

Сепсис також може безпосередньо пошкодити клітини нирок, що погіршує наслідки низького кров'яного тиску, викликаного сепсисом.

Наркотики що зазвичай пошкоджують нирки, включають аміноглікозидні антибіотики (такі як гентаміцин та тобраміцин), амфотерицин В (препарат, що застосовується для лікування важких загальних грибкових інфекцій), колістіметат (антибіотик, що використовується для лікування інфекцій, що розвиваються у людей, госпіталізованих з приводу іншого захворювання), ванкоміцин (антибіотик, що застосовується для лікування інфекцій, стійких до інших антибіотиків), та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Аміноглікозиди частіше є причиною серед людей старшого віку, які перенесли серйозні оперативні втручання або мають серйозні розлади печінки, жовчного міхура або жовчних шляхів. Рідко вплив контрастної речовини під час процедури візуалізації може спричинити пошкодження нирок (контрастна нефропатія).

Гострий канальцевий некроз частіше розвивається у людей старшого віку, критично хворих або основних розладів нирок, діабету або обох.

Симптоми

Люди з гострим канальцевим некрозом зазвичай не мають симптомів. Однак, якщо стан важкий, розвивається ниркова недостатність (втрата більшості функцій нирок), а виділення сечі у людей падає нижче норми. Якщо ниркова недостатність стає важкою, люди можуть відчувати нудоту і блювоту, слабшати, розвивати мимовільні спазми м’язів і розгубленість.

Діагностика

Аналізи крові та сечі

Лікарі зазвичай спочатку підозрюють це порушення, коли аналізи крові виявляють ознаки пошкодження нирок у людей, які зазнали можливого спускового механізму, такого як серйозна операція, епізод низького кров’яного тиску або препарат, який може пошкодити нирки. Подібні висновки можуть бути у людей, які зневоднені, тому лікарі використовують інші аналізи крові та аналізи сечі для діагностики гострого канальцевого некрозу.

Прогноз

Результат залежить від корекції розладу, що спричинив гострий канальцевий некроз. Якщо це розлад швидко реагує на лікування, функція нирок зазвичай нормалізується через 1-3 тижні. Прогноз, як правило, кращий, якщо обсяг сечі у людей перевищує 400 мл (приблизно 13,5 унції) кожні 24 години. Люди, які важче хворіють, особливо ті, хто потребує догляду в реанімації, мають вищий ризик смерті.

Лікування

Лікарські засоби, що завдають шкоди нирках, припиняються. Лікарі також дають внутрішньовенну рідину, якщо це необхідно для підтримки нормального припливу крові до нирок. Лікуються інфекції та інші основні розлади. Діаліз може знадобитися людям, які не реагують на підтримуючу допомогу.

Профілактика

Коли людина дуже хвора, лікарі вводять внутрішньовенно рідини, а іноді і ліки для підтримки артеріального тиску, намагаючись підтримувати нормальний приплив крові до нирок. Наркотиків, що завдають шкоди ниркам, уникають, коли це можливо. Якщо такі препарати необхідні, функція нирок ретельно контролюється. У людей з діабетом рівень цукру в крові контролюється.