Гостра жирова печінка вагітності

Гостра жирова печінка вагітності (AFLP) є рідкісним станом, пов’язаним з вагітністю, який має тенденцію проявлятися в 3 триместрі вагітності або на ранньому післяпологовому періоді.

На цій сторінці:

Епідеміологія

За оцінками захворюваність становить приблизно 1: 7000-20 000 народжень.

Клінічна презентація

У пацієнтів може спостерігатися нудота, блювота, біль у правому верхньому квадранті та/або жовтяниця.

Патологія

Патогенез може бути пов'язаний з порушенням метаболізму жирних кислот плода.

Асоціації

Діагностичні критерії

Відповідно до Критерії Суонсі для діагностики гострої жирової печінки вагітності, шість або більше з наступних висновків необхідні за відсутності іншої причини 10:

блювота
болі в животі
полідіпсія/поліурія
енцефалопатія
підвищений білірубін> 14 мкмоль/л
гіпоглікемія 340 мкмоль/л
лейкоцитоз> 11 х 10⁹/л
асцит або яскрава печінка при ультразвуковому скануванні
підвищений рівень трансаміназ (ААТ або АЛТ)> 42 МО/л
підвищений аміак> 47 мкмоль/л
ниркова недостатність: креатинін> 150 мкмоль/л
коагулопатія: протромбіновий час> 14 секунд або APPT> 34 секунди
мікровезикулярний стеатоз при біопсії печінки

Рентгенографічні особливості

Особливості візуалізації - це особливості жирової інфільтрації печінки.

УЗД

Неспецифічні результати звичайні, і печінка може навіть бути нормальною в ехотекстурі 2. Однак у контексті симптомів біліарного типу УЗД може бути корисним для виключення інших причин обструктивної патології жовчовивідних шляхів.

Може свідчити про низьке загасання 3-4, що знову є неспецифічним.

Лікування та прогноз

20% з причинами смерті зазвичай через сепсис, ниркову недостатність, колапс кровообігу, панкреатит або шлунково-кишкові кровотечі

тести функції печінки можуть показати тривале погіршення стану протягом тижня після пологів у пацієнтів, що вижили, а потім значення повільно відновлюються

Ускладнення

Накопичення жиру, поряд з утворенням аміаку гепатоцитами, може призвести до:

коагулопатія (наприклад, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція)
гіпоглікемія, вторинна після розвитку печінкової недостатності

Історія та етимологія

Вперше це було описано Х. Л. Шихан та ін. у 1940 р. 6 .