Гостра фаза гепатиту С

Термін гостра фаза може заплутати. Це пов’язано з тим, що мова йде лише про 6-місячний проміжок часу після того, як вірус вперше потрапив у ваш організм. Це не має ніякого відношення до гостроти симптомів або тяжкості захворювання.
Антитіла до вірусу виробляються вашою імунною системою, коли вона реагує на присутність вірусу і виявляються в крові від 3 до 12 тижнів після первинного зараження. Залежно від того, скільки часу потрібно, щоб вірус закріпився в організмі, у різних імунних систем знадобиться різна кількість часу для створення антитіл. Це називається «віконним періодом». Оскільки для виявлення антитіл у аналізі крові може знадобитися до 3 місяців, якщо ви підозрюєте, що нещодавно були заражені, важливо почекати цього ще довго, перш ніж проходити тест. Якщо тест на антитіла позитивний, вам запропонують ПЛР або РНК-тест.

Ланцюгова реакція полімерази (ПЛР) або тест на РНК виявляє наявність самого вірусу, а не антитіл до нього. Це може бути запропоновано негайно замість тесту на антитіла, якщо існує велика ймовірність зараження. ПЛР-тест може виявити вірус раніше, ніж можна виявити антитіла, але, як правило, це не перший тест, який проводиться через його дорожче. Чим швидше людина почне лікування після зараження, тим більше шансів у нього очистити вірус. Якщо ви знаєте, що піддавались високому рівню ризику, то, мабуть, найкраще попросити тест на ПЛР.
Тести функції печінки (або ЛФТ) - це набір аналізів крові, що вимірюють певні білки та ферменти, щоб визначити, чи правильно печінка виконує різні функції. При гепатиті С інкубаційний період в середньому становить від семи до восьми тижнів до того, як відбудеться підвищення рівня ферментів печінки. Оскільки клітини печінки пошкоджуються вірусом, ферменти просочуються в кров. Це призводить до підвищення рівня специфічних ферментів. Однак навіть у цій гострій фазі не обов'язково відбувається підвищення рівня ферментів.

Симптоми під час гострої фази

Під час гострої фази більшість людей, здається, не відчувають помітних симптомів. У 25-35% людей, які це роблять, симптоми зазвичай нечіткі та неспецифічні. Вони можуть включати субфебрильну температуру, втому, втрату апетиту, болі в животі, нудоту та блювоту. Близько 20% людей, у яких розвиваються симптоми, страждають жовтяницею. Це видно по пожовтінню шкіри та очей. Це ознака впливу функцій печінки, оскільки білірубін (пігмент жовчі) починає накопичуватися в організмі. Жовтяниця є визнаною ознакою проблем з печінкою і може призвести до тесту на наявність гепатиту С.

Проблема більшості людей полягає в тому, що вони не знають, що заразились через відсутність симптомів. Оскільки ці симптоми схожі на багато інших короткочасних інфекцій, більшість людей навряд чи звертаються за медичною допомогою. І навіть коли вони це роблять, більшість лікарів не обов’язково підозрюють гепатит С та проводять аналіз.

Спонтанне очищення вірусу під час гострої фази

Десь від 15% до 30% людей спонтанно очищають вірус під час гострої фази. Це трапляється, коли імунна система здатна усунути всі вірусні частинки, що перебувають в циркуляції, і знищити всі заражені клітини. Докази зараження у вигляді антитіл до гепатиту С залишатимуться в організмі протягом декількох років або, можливо, назавжди. На відміну від деяких інших вірусів, ці антитіла не забезпечують захист від подальшої інфекції гепатиту С.

Фактори, що сприяють очищенню гепатиту С під час гострої фази

Поки невідомо, чому одні люди очищають вірус, а інші ні. Однак існують деякі загальні фактори, які, схоже, збільшують шанси спонтанного очищення:
• Чим молодша людина на момент зараження гепатитом С, тим більше шансів очистити вірус.
• Жінки частіше очищають вірус, ніж чоловіки.
• Люди, у яких з’являються симптоми під час гострої фази, мають більше шансів очистити вірус.
• Здорова імунна система, особливо відповідь Т-клітин на вірус, відіграє важливу роль.
• Генотип. Є деякі дані, що люди з генотипом 3 мають більше шансів очистити вірус, ніж люди з генотипом 1.
• Кількість вірусу, переданого на момент зараження. Люди, які заразилися вірусом шляхом переливання, як правило, мають більш високе вірусне навантаження. Здається, вони мають більший ризик розвитку хронічного гепатиту С, ніж люди з іншими джерелами інфекції.
• Генетика. Люди з певним генетичним складом частіше очищають вірус.

Чи означає вірусний кліренс абсолютний кліренс?

Деякі нещодавні звіти ставлять під сумнів традиційне розуміння вірусного очищення. Нещодавнє дослідження з використанням ультрачутливих тестів було проведено на групі людей, які спонтанно очистили вірус і підтримували невизначене вірусне навантаження на гепатит С у крові без клінічних ознак гепатиту. Тести виявили наявність РНК гепатиту С у всіх учасників досліджуваної групи. У більшості також спостерігалися ознаки активного розмноження вірусом. РНК гепатиту С була виявлена в сироватці крові (рідка частина крові без факторів згортання крові), дендритних клітинах (спеціалізовані клітини імунної системи) та в деяких білих кров'яних клітинах, де також були ознаки реплікації вірусу. Дослідження занадто обмежене, щоб бути остаточним, але воно оскаржує припущення, що вирішена інфекція означає, що гепатит С був повністю виведений з організму.

Коли гострий гепатит С стає хронічним гепатитом С?

Від 70% до 85% осіб, які не досягли спонтанного кліренсу вірусу, вважаються перебувають у хронічній фазі гепатиту С після шести місяців зараження. Це підтверджується, коли протягом шести місяців вірусна присутність РНК гепатиту С виявляється принаймні двічі
Діагноз хронічного гепатиту С на цій стадії означає, що минув час, коли ймовірний спонтанний кліренс вірусу.

Чи можливий спонтанний кліренс у хронічній фазі?

Деякі люди спонтанно очищають гепатит С навіть після того, як перенесли його протягом багатьох років, але, здається, це трапляється нечасто. Не було належного систематичного дослідження, тому причини залишаються незрозумілими.