Ресурси

Голос чоловіків із порушеннями харчування

Я з точними деталями згадую день вересня 1993 року. Я повернувся з класу, і моя стрічка автовідповідача була повна голосової пошти від людей коледжу в околицях Массачусетсу, які боролися з розладами харчування. Вони люб'язно подякували мені за розслідування вивченої групи та висловили зацікавленість у участі. Вони переглянули рекламу, яку я розмістив у їхній коледжній газеті, шукаючи чоловіків, які боролись з нервовою анорексією, нервовою булімією та розладом харчової поведінки (на той час він називався розладом харчової поведінки, інакше не зазначений) для моєї дипломної роботи в університеті Тафтса. Мій дипломний комітет хотів, щоб я мав тему плану Б на той випадок, якщо мені не вдасться набрати достатню кількість чоловіків через низьку поширеність або відсутність розкриття інформації. Жоден план Б не потрібен. Було багато чоловіків, які таємно боролися - наголос на слові “таємно”. Насправді я була першою людиною, яка більшість чоловіків розповіла про свої мучильні стосунки з їжею та своїм тілом. Були чоловіки на терапії від депресії, зловживання наркотичними речовинами або тривоги, але вони ніколи не розголошували своєму терапевту, що вони болісно стикаються з розладом харчової поведінки, побоюючись, що їх сприймуть як порушених, менш мужніх чи їх сексуальність.

Сьогодні хмара сорому для чоловіків з розладами харчової поведінки все ще існує, хоча видимість та доступ до ресурсів набагато кращі. Правда полягає в тому, що чоловіки складають приблизно 1 з 3 людей, які страждають від харчових розладів, проте чоловіки становлять приблизно 1 з 10 пацієнтів з харчовими розладами. Багато чоловіків все ще перебувають у тіні, не отримуючи необхідного лікування. Коли ми з співавторами писали "Комплекс Адоніса" у 2000 році, ми хотіли привернути увагу до цієї групи людей, зробивши так, щоб чоловіки могли позбутися сорому та стигми боротьби з чимось, що сприймалося лише як вплив на жінок.

Будь то невимушена розмова чи професійна розмова, люди все ще не вірять, коли я кажу їм, що я спеціалізуюся на лікуванні хлопчиків та чоловіків із порушеннями харчування. "Я навіть не знав, що анорексія існує у хлопчиків", - вигукнув сусід. Хлопчики та чоловіки вмирають буквально від видимості. Мої пацієнти-чоловіки хочуть розвіяти міфи та з'ясувати істини. Я запитав їх, що вони хотіли б, щоб люди знали, готуючись до написання цього блогу. Ось деякі з цих тверджень:

“Не всі чоловіки з анорексією хочуть бути худими і бояться бути товстими. Ми хочемо бути худорлявими і м’язистими ».

Більшість хлопців та чоловіків, яких я лікував від анорексії або обмеженого харчування, не завжди є такими, якими ми звикли у пацієнтів жіночої статі. Більшість моїх пацієнтів з анорексією чоловічої статі знають, що вони виснажені, і часто думають, що вони виглядають страшенно нездоровими. Вони не прагнуть бути худими, а хочуть бути худорлявими. Проблема в тому, що для набору м’язів спочатку потрібно мати жир. Пацієнти бояться, що вони наберуть вагу, а це не буде вага м’язів, тому вони застрягли в цій загадці голодування.

"Розлад харчової поведінки відключає мене від моєї власної людяності".

Існування, позбавлене їжі та харчування, є і буквальною, і духовною порожнечею. Чим далі втягується в розлад харчової поведінки, тим більше від’єднується від усього, що змусило їх почуватись пов’язаними та заземленими у світі, ускладнюючи та ускладнюючи навіть усвідомлення того, за що варто боротися під час одужання.

"Не всі ми геї або боремося зі своєю сексуальністю".

На відміну від досліджень, проведених наприкінці 1970-х та 1980-х років, які завжди прирівнювали розлади харчової поведінки у чоловіків до гомосексуальної орієнтації, більшість чоловіків з розладами харчування є гетеросексуальними. Просто зосередити увагу на сексуальності може підірвати складність факторів або супутніх захворювань, що сприяють розладу харчування, включаючи депресію, травму, погану самооцінку, нав'язливий стан, СДУГ та/або страх перед зрілістю.

"Є питання, характерні для чоловіків-геїв та розладів харчування, які слід враховувати".

Геї можуть страждати від проблем із зображенням тіла з унікальних причин, які не зачіпають гетеросексуальних чоловіків. Один пацієнт, який був булімічним і нав'язливим важкоатлетом, обговорив, як починалися нав'язливі ідеї щодо зображення його тіла в ранньому підлітковому віці після того, як його багато разів піддавали фізичному нападу за те, що він гей. Він бачив, що мускулисте тіло є символом загрози для запобігання гомофобним атакам. Інший мій пацієнт сказав, що його анорексія почалася у віці 13 років, коли було очевидно, що він гей. Він відчував, що набагато легше захоплюватися їжею, ніж думати про секс. Побічний ефект від зниження тестостерону, що призвів до втрати лібідо, став для нього бонусом, оскільки він прагнув заперечити та втекти від своєї гей-ідентичності.

“Справа не лише у вазі. Хлопці захоплюються іншими частинами тіла ".

Дисморфічний розлад тіла (BDD) часто супроводжує розлади харчування. BDD вражає чоловіків і жінок однаково, хоча чоловіки часто недостатньо представлені в лікувальних центрах. BDD - це стурбованість аспектом зовнішнього вигляду, який хтось бачить потворним або деформованим, хоча це виглядає нормально. Чоловіки, з якими я працюю, одержимі серед іншого своїм волоссям, очима, шкірою, розміром пеніса, м’язовою масою та зростом. BDD - це мучительний розлад, який страждає від одержимості своєю “потворністю” та участі в ритуалах навколо своєї зовнішності. Косметичні хірурги можуть бачити цих пацієнтів раніше терапевтів, оскільки пацієнти вважають, що єдиним ефективним методом лікування є зміна частини тіла. (Це не допомагає BDD і часто погіршує стан).

Це твердження 52-річного пацієнта, який ледь не втратив життя, двічі. Він ледь не помер від зупинки серця у віці 14 років через сильну анорексію та поведінку продувки. Він так і не отримав необхідного лікування, оскільки його сім'я думала, що він просто робить це заради уваги, а батьки не сприймали його битву серйозно. У 40 років він зробив спробу самогубства, тому що прокидатися щоранку означало години на години думати про те, що їсти, а що не їсти, і чи виглядав він прийнятним вийти з дому. Він почувався надто потворним, щоб жити. Його сім'я і навіть попередній терапевт (який був погано інформований про розлади харчової поведінки) сказали, що він або драматичний, або серйозно психотичний, тому що "ви просто не бачите цього у чоловіків, і, звичайно, не у літніх чоловіків".

"Хлопцям передають негативні культурні повідомлення про те, як діяти і як виглядати".

Хлопчики та чоловіки харчуються за допомогою медіа-зображень: вони мускулисті, мають ідеальну шість пакетів абс, міцні щелепи та великі опуклості. Це поєднується з чоловічими сценаріями ніколи не плакати або бути слабким. Відкрийте будь-який журнал, і ви побачите рекламні моделі нижньої білизни зі спортивними твердими абс-пресами, добавки, призначені для збільшення м’язової маси, а також рекламні повідомлення чоловікам, що косметична хірургія - це не тільки для жінок. Поєднайте все це з впливом соціальних мереж, і у вас є рецепт для невдоволення тілом. Бути хлопчиком-підлітком сьогодні набагато складніше, ніж коли я був підлітком у 1980-х (і це було досить жорстко).

Я бажаю на один день спробувати набрати предметів для вивчення розладів харчування у чоловіків (і жінок) і виявити, що мені потрібна тема плану Б просто тому, що проблема не зачіпає людей там. Тим часом у нас є багато роботи.

Цей блог написаний Роберто Олівардією, доктором філософії, викладачем психології Центру медичної школи Гарварда та співробітником центру лікарні McLean у місті Бельмонт, штат Массачусетс. Він займається дослідженнями та лікуванням хлопчиків та чоловіків з розладами харчової поведінки понад 20 років. Він веде приватну практику психотерапії в Лексінгтоні, штат Массачусетс.