Розуміння чоловічих розладів харчування

Рейчел Голдман, доктор філософії FTOS - ліцензований психолог, клінічний асистент, спікер, оздоровчий експерт, що спеціалізується на регулюванні ваги та поведінці в харчуванні.

Хоча колись вважали, що це виключно жіночі хвороби, розлади харчової поведінки страждають від людей усіх статей. Порушення харчування діагностуються у чоловіків різного віку - від дітей до дорослих. U

Багато дослідників вважають, що розлади харчової поведінки чоловіків, які ми спостерігаємо сьогодні, є лише вершиною айсберга. Порушення харчування у чоловіків до недавнього часу не приділяли уваги з кількох причин, які включають:

Упущення чоловіків у дослідженнях щодо розладів харчування
Відсутність визнання симптомів розлади харчової поведінки чоловіками та членами їх сімей
Упередженість професіоналів, що призводить до меншої ймовірності діагностики розладів харчової поведінки у чоловіків
Стигма, пов’язана з тим, що чоловіки звертаються за допомогою до того, що в першу чергу розглядалося як жіноча хвороба
Виключення чоловіків за допомогою центрів лікування розладів харчової поведінки
Чітко жіночий бренд центрів лікування розладів харчової поведінки (наприклад, декор, в якому переважають рожеві та квіткові кольори, відсутність чоловічих зображень на веб-сайтах та маркетингових матеріалах)
Порушення харчування, що мають різні симптоми у чоловіків, ніж у жінок
Недостатня увага до поведінки чоловічих розладів харчової поведінки у більшості заходів оцінки розладів харчової поведінки
Критерії діагностики були гендерно упередженими, що ускладнювало діагностику чоловіків.

Історія

Порушення харчування у чоловіків вперше було зафіксовано в 1689 році, коли англійський лікар Річард Мортон описав два випадки "нервового споживання", один у пацієнта чоловічої статі. У 1874 році Ернест Чарльз Ласег і сер Вільям Галл зробили інші повідомлення про випадки захворювання на чоловіків з нервовою анорексією.

Після цих ключових ранніх випадків чоловіків з розладами харчової поведінки маргіналізували, вважали «рідкісними» і про них забували до 1972 року, коли Пітер Бомонт та його колеги вивчали нервову анорексію у чоловіків. Донедавна чоловіки були виключені з більшості досліджень лікування, що призвело до розробки діагностичних критеріїв та лікування порушень харчової поведінки.

Менше 1% усіх досліджень розладів харчової поведінки зосереджено саме на чоловіках.

Отже, розлади харчової поведінки розглядалися через жіночу лінзу. До найсвіжішого діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), щоб відповідати критеріям анорексії, аменорея - втрата менструального періоду - повинна бути присутньою. Чоловіки були фізіологічно не в змозі отримати кваліфікацію для діагностики нервової анорексії. Уявіть, що - неможливо поставити діагноз через анатомічну неможливість!

Поширеність

Найбільш цитоване дослідження підраховує, що у чоловіків упродовж життя переважає 0,3 відсотка для нервової анорексії, 0,5 відсотка для нервової булімії та 2,0 відсотка для розладу переїдання. U

Частка людей із розладами харчової поведінки серед чоловіків невідома. Більше старих статистичних даних наводить 10 відсотків, але, враховуючи небажання чоловіків з розладами харчової поведінки визнавати, що у них є проблеми, і неможливість досліджень виявити розлади харчової поведінки чоловіків, більшість експертів вважають, що це вище. За останніми підрахунками, десь від 20 до 25 відсотків від загальної кількості людей з розладами харчової поведінки становлять чоловіки.

За оцінками Національної асоціації чоловіків з розладами харчування, від 25 до 40 відсотків людей з усіма розладами харчування є чоловіками.

Серед діагнозів розладів харчування чоловіки мають порівняно більшу представленість у розладі переїдання та уникненні обмежувального розладу вживання їжі (ARFID), двох нових діагнозах. За оцінками, близько 40 відсотків людей, які страждають запоєм, є чоловіками. В одному дослідженні дітей у мережі педіатричних гастроентерологів 67 відсотків пацієнтів з діагнозом ARFID були чоловіками. U

Особливості

Існують деякі основні відмінності між презентаціями розладів харчової поведінки чоловіків та жінок. Чоловіки з розладами харчової поведінки, як правило, старші, мають більший рівень інших психічних проблем (таких як тривога, депресія та вживання наркотичних речовин) і вживають більше суїцидальної поведінки, ніж жінки з розладами харчової поведінки. У чоловіків з розладами харчової поведінки також частіше спостерігається надмірна вага. Чоловіки рідше вступають у типову поведінку продувки і частіше використовують вправи як компенсаційну поведінку.

Нарешті, через стигматизацію чоловіки рідше звертаються за лікуванням. Коли вони це роблять, це часто буває після тривалої хвороби, і, отже, вони можуть хворіти і заглиблюватися в свої розлади.

Деякі дослідники припускають, що найпоширенішим явищем харчових розладів у чоловіків є орієнтоване на мускулатуру невпорядковане харчування або м’язова дисморфія, яку спочатку називали зворотною анорексією і іноді називали бігорексією. В даний час м’язова дисморфія технічно класифікується як тип дисморфії тіла, яка сама по собі є різновидом обсесивно-компульсивного розладу.

При дисморфії м’язів бажаний тип статури не худший, як ми бачимо при традиційній жіночій анорексії, а більший і м’язовіший. Це відповідає традиційному суспільному погляду на ідеальне чоловіче тіло.

Основним симптомом м’язової дисморфії є страх бути недостатньо м’язовим. Пов’язана симптоматична поведінка часто включає компульсивні фізичні вправи, невпорядковане харчування, що характеризується добавкою білка та обмеженням їжі, а також вживання добавок та ліків або стероїдів, що підвищують продуктивність.

Він також може включати різні та чергові фази, коли люди коливаються між споживанням їжі спочатку для збільшення м’язів, а потім для зменшення жиру в організмі.

Дослідники також спостерігали "обманну їжу", заплановану висококалорійну їжу на службу цьому м'язовому ідеалу. Як і у поведінці, яка спостерігається у більш типових жіночих проявах харчових розладів, ця поведінка також несе значні медичні ризики. Однак вони часто літають під радаром, оскільки їх прийнято вважати здоровою поведінкою. Одне дослідження показало, що до 53 відсотків конкурентоспроможних культуристів можуть мати м’язову дисморфію.

Сексуальна орієнтація

Міф полягає в тому, що більшість чоловіків з розладами харчової поведінки є геями. Часто цитоване дослідження в 2007 році показало вищий відсоток гей-груп, ніж гетеросексуальні чоловіки з діагнозом нервова анорексія. На основі цього дослідження часто припускають, що пацієнт чоловічої статі з розладом харчової поведінки, швидше за все, гей.

Хоча в спільноті гей-чоловіків може бути відносно більше розладів харчування, більшість чоловіків з розладами харчування є гетеросексуалами. Одне дослідження виявило незначний зв'язок між сексуальною орієнтацією та частотою розладів харчування. Натомість дослідники виявили зв'язок між гендерною ідентифікацією та вираженням розладу харчової поведінки: ті особи, які ідентифікувались з більш жіночими гендерними нормами, як правило, турбувались про худорлявість тіла, тоді як ті, хто ідентифікувався з більш чоловічими нормами, мали тенденцію до проблем мускулатури.

Оцінка

Всі різні інструменти оцінки, які зазвичай використовуються для оцінки розладів харчування, були розроблені для використання з жінками. Як результат, вони можуть недостатньо ідентифікувати розлад харчової поведінки у самця. Наприклад, до Інвентаризації розладів харчування (EDI) входить пункт „Я думаю, що мої стегна занадто великі”. Цей предмет рідше схвалюють чоловіки, оскільки він не відображає їхніх проблем із зображенням тіла.

Елемент, який відповідає вищезазначеному пункту ЕДІ, може мати форму: "Я перевіряю своє тіло кілька разів на день на мускулистість" - більше орієнтований на традиційні чоловічі проблеми.

Наявність нових інструментів, таких як оцінка розладів харчової поведінки для чоловіків, інструмент оцінки для чоловіків, повинен допомогти більшій кількості чоловіків отримати відповідний діагноз.

Лікування

В даний час не існує спеціальних методів лікування розладів харчування у чоловіків. Коли чоловіки були включені в дослідження, вони, схоже, добре реагують на ті самі методи лікування, які були успішними для жінок з порушеннями харчової поведінки, особливо когнітивно-поведінкову терапію для дорослих та сімейне лікування (ФБТ) для підлітків та молодих дорослих. FBT також успішно застосовується при дисморфії м’язів підлітків. Таке лікування може більше зосереджуватись на обмеженні фізичних вправ та запобіганні надмірному споживанні білка, ніж на збільшенні ваги.

Лікування пацієнтів чоловічої статі повинно вирішувати стигму того, що їх бачать через так званий жіночий розлад. Лікування з чоловіками найчастіше фокусується на вирішенні фізичних вправ, які часто є першим симптомом, який проявляється, і останнім, що зменшується.

Слово з дуже добре

Якщо ви або хтось, кого ви турбуєте, є чоловіком із порушенням харчування, не соромтеся звертатися за допомогою. Звернення за допомогою може здатися страшним, але це важливий перший крок у подоланні розладу, який можна вилікувати. Існують гендерні організації, такі як Національна асоціація чоловіків з порушеннями харчування, які можуть допомогти.