Глютен вбиває ваш мозок?

Опубліковано 24 травня 2017 року

За останнє десятиліття обізнаність про потенційний шкідливий вплив глютену зросла в геометричній прогресії серед медичного співтовариства та широкої громадськості. Все більша кількість медичних працівників визнає, що целіакія - це лише один крайній прояв чутливості до глютену, і що багато інших пацієнтів можуть несвідомо страждати на чутливість до целіакії (NCGS). Хоча чутливість до целіакії найчастіше пов’язана із симптомами травної системи, виявляється, що це розлад може мати однаково шкідливий вплив на мозок. Читайте далі, щоб дізнатись про взаємозв’язок між чутливістю до целіакії до глютену та мозком, і як лікування цього стану може успішно змінити розлади психічного здоров'я та нейродегенеративні захворювання.

iStock.com/egal

Що таке чутливість до целіакії до глютену?

Нецеліакійна чутливість до глютену (NCGS) є хронічним розладом шлунково-кишкового тракту, відмінним від целіакії, при якому люди відчувають широкий спектр симптомів під час вживання глютену. (1, 2) Хоча целіакія довго вважалася єдиним законним проявом чутливості до глютену, дослідження показують, що спектр чутливості до глютену набагато ширший, ніж спочатку підозрювали. (3, 4, 5, 6) Термін NCGS використовується для позначення інших форм чутливості до глютену в цьому спектрі. Як і при целіакії, NCGS стимулює імунну систему; однак виявлено, що NCGS стимулює вроджену імунну активність, тоді як целіакія активує як вроджену, так і адаптивну імунну систему. (7) Крім того, NCGS збільшує асоційовані з CD антитіла, але не викликає атрофії кишкових ворсин. (8) Симптоми NCGS покращуються або зникають при видаленні глютену з раціону і повторюються при повторному введенні глютену. Діагностичні критерії для NCGS такі:

Проковтування глютену викликає швидке виникнення кишкових та позакишкових симптомів
Симптоми зникають при видаленні глютену з раціону і повторюються при повторному введенні глютену
Виключена алергія на пшеницю
Виключені специфічні маркери целіакії
Слизова кишечника в нормі (відсутність атрофії ворсинок)
Антигліадинові антитіла (переважно IgG) можуть бути позитивними (50 відсотків пацієнтів з НЦГС позитивні)
HLA-DQ2 та/або HLA-DQ8 можуть бути позитивними (40 відсотків пацієнтів з NCGS позитивні)

За підрахунками досліджень, приблизно 18 мільйонів американців мають чутливість до глютену, що в шість разів перевищує кількість американців, хворих на целіакію. (9) Незважаючи на безліч наукових доказів на цю тему та дивовижну кількість людей, на яких може вплинути NCGS, існує загальна недостатня обізнаність лікарів щодо симптомів, пов'язаних з ними розладів та тестування на NCGS, і цей стан залишається в основному недіагностується і не лікується.

Хоча чутливість до глютену, мабуть, найчастіше цитувана нецеліакічна, неалергічна реакція на пшеницю, люди також можуть продемонструвати чутливість до інших пептидів у пшениці, таких як аглютинін пшеничного лектину (WGA), інгібітори трипсину альфа-амілази та екзорфіни клейковини, які є побічними продуктами перетравлення клейковини та діють як опіоїди. (10, 11, 12) Чутливість до цих пептидів може викликати симптоми, подібні до чутливості до глютену. Терміном, що використовується для опису цієї реакційної здатності, є чутливість до целіакії пшениці (NCWS).

Нарешті, хоча NCGS і NCWS зустрічаються частіше, ніж це зазвичай визнається, немає доказів, що підтверджують твердження, що глютен викликає неврологічні захворювання у людей, які не переносять глютену. Клейковина не впливає на всіх людей однаково. Однак у тих, хто чутливий і сприйнятливий, глютен може мати значний вплив на неврологічне здоров’я.

Нецеліакійна чутливість до глютену впливає на вісь кишечника та мозку

Симптоми NCGS можуть бути обмежені стражданням з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи діарею, запор та здуття живота; однак, все більший обсяг досліджень вказує на те, що у деяких сприйнятливих осіб NCGS може мати значний вплив на мозок. Це викликає занепокоєння, враховуючи передбачувану кількість людей, які можуть не мати діагнозу NCGS, і різко зростаючу кількість людей, які страждають на розлади психічного здоров'я та нейродегенеративні захворювання.

Зв’язок між глютеном та психічним здоров’ям

Здається, NCGS впливає на мозок, змінюючи активність вздовж осі кишечник-мозок, яка є двонаправленою системою зв'язку між кишково-кишковою нервовою системою в кишечнику та центральною нервовою системою головного та спинного мозку. Вісь кишечник – мозок пов’язує функцію кишечника з емоційними та когнітивними центрами мозку. (13) Вхідні дані, що впливають на здоров’я кишечника, такі як дієта та склад мікробіому, в кінцевому рахунку впливають на роботу мозку. Нецеліакійна чутливість до глютену викликає запалення в кишечнику і через вісь кишечник – мозок може спричинити запалення та порушення функції мозку.

NCGS може викликати нейрозапалення

У NCGS запалене в кишечнику запалення, спричинене глютеном, може викликати запалення в мозку, яке називається нейрозапаленням. Встановлено, що нейрозапалення відіграє центральну, ініціюючу роль у захворюваннях мозку. У NCGS існує ряд етапів процесу, які в кінцевому підсумку завершуються нейрозапаленням та змінами мозку.

Вживання глютену викликає дисбіоз та запалення кишечника та збільшує проникність кишкового бар’єру.
Підвищена проникність кишечника дозволяє ліпополісахаридам (LPS), що виробляються кишковими бактеріями, витікати з кишечника та потрапляти в системний кровообіг. Витікаючі LPS запускають імунну систему з вивільненням прозапальних цитокінів.
LPS і прозапальні цитокіни в циркуляції змушують токсини накопичуватися в крові, провокуючи системне запалення.
Коли системне запалення досягає мозку, воно створює нейрозапалення.
Нейрозапалення призводить до дисфункції мозку, когнітивних порушень і підвищеної вразливості до нейродегенеративних захворювань.

Нейрозапалення асоціюється з депресією та тривогою, (14) біполярним розладом, (15, 16) шизофренією, (17) СДУГ, (18) та підвищеною вразливістю до нейродегенеративних захворювань (19). Отже, NCGS може бути основною причиною нейрозапалення, поступово змінюючи нормальне, здорове функціонування мозку та приводячи до проявів проблем із психічним здоров’ям та неврологічних захворювань. (20)

Клейковина, депресія та тривога

Чутливість до глютену, яка не є чревною, пов'язана як з депресією, так і з тривогою. У NCGS глютен може призводити до симптомів депресії, викликаючи порушення у виробництві серотоніну та викликаючи зміни в мікробіоті кишечника. (21, 22, 23)

Хоча досліджень щодо впливу безглютенової дієти на тривогу та депресію у пацієнтів з НЦГС обмежене, лонгитюдне дослідження хворих на целіакію виявило, що однорічне випробування безглютенової дієти значно покращило симптоми тривоги. (24) У невеликому дослідженні пацієнтів з діагнозом целіакія у зрілому віці, які раніше не мали успіху в терапії антидепресантами, було встановлено, що безглютенова дієта швидко покращує симптоми депресії. (25)

Глютен і біполярний розлад

Біполярний розлад, розлад психічного здоров’я, що характеризується періодами змінного піднесення та депресії, а також коливаннями енергії, відомий тим, що є стійким до звичайного фармацевтичного лікування. Дослідження показали, що нейрозапалення є загальним знаменником у пацієнтів з біполярним розладом. (26) Зростаюча кількість доказів вказує на те, що чутливість до глютену може бути ключовим стимулювачем нейрозапалення у біполярних осіб. Кілька досліджень показали, що особи з біполярним розладом демонструють значно підвищений рівень антитіл IgG до гліадину в крові, але не інші маркери целіакії, що свідчить про наявність чутливості до целіакії. (27, 28)

Глютен і шизофренія

У медичному співтоваристві переважає думка щодо шизофренії, що це хронічний невиліковний розлад, який можна впоратись лише за допомогою коктейлю з фармацевтичних препаратів. Проте вже багато років існують наукові дані, що свідчать про те, що чутливість до глютену може відігравати важливу роль у патогенезі шизофренії. Ще в 1950-х роках дослідники вивчали зв’язок між чутливістю до глютену та шизофренією; кілька досліджень показали, що шизофреніки відчули значне симптоматичне поліпшення після початку безглютенової дієти. (29, 30, 31, 32) Нещодавно ряд досліджень продемонстрували, що особи з недавнім початком психозу та багатоепізодної шизофренії підвищували антитіла IgG та IgA до гліадину, що свідчить про наявність чутливості до целіакії. (33, 34) Механізм, за допомогою якого чутливість до глютену викликає симптоми шизофренії, полягає в індукуванні запалення як в кишечнику, так і в мозку через вісь кишечника та мозку.

Клейковина та аутизм

Аутизм може бути частиною спектру чутливості до глютену. Хоча дослідження не стосуються глютену як єдиної причини аутизму, чутливість до глютену, яка не є чревною, відіграє певну роль у дисфункції осі кишечника та мозку, характерній для аутизму. (35) Існує гіпотеза, що опіоїдоподібні пептиди, утворені внаслідок неповного розщеплення глютену, витікають з кишечника, потрапляють в системний кровообіг і перетинають гематоенцефалічний бар’єр, згубно впливаючи на нейромедіацію та викликаючи зміни у поведінці. (36) Встановлено, що у дітей з аутизмом значно підвищений рівень антитіл IgG до гліадину (37), а дієта без глютену може спричинити позитивні зміни в аутичній поведінці. (38)

Клейковина та СДУГ

Нецеліакійна чутливість до глютену може також сприяти змінам поведінки, характерним для розладу дефіциту уваги/гіперактивності. (39) Повідомлялося, що шестимісячна дієта без глютену покращує симптоми у пацієнтів із СДУГ. (40)

Глютен і нейродегенеративні захворювання

Впливаючи на вісь кишечника та мозку, потрапляння глютену може також схилити людей до НКГС до зниження когнітивних здібностей та підвищеної вразливості до нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера та хвороба Паркінсона. (41) Системне запалення, характерне для чутливості до целіакії, може сприяти відкладенню амілоїдних бляшок та нейрофібрилярних клубків, явищ, характерних для хвороби Альцгеймера. (42) Крім того, недавнє дослідження дійшло до висновку, що дисфункція кишечника є одним із найперших проявів патології хвороби Паркінсона; таким чином, хвороба зароджується в кишечнику і, здається, поширюється на мозок через вісь кишечник-мозок. (43)

Відновлення осі кишечника та мозку

Щоб змінити прогресування розладів психічного здоров’я та нейродегенеративних захворювань, спричинених чутливістю до целіакії, може бути відновлено здоров’я осі кишечник-мозок. Цього можна досягти, вживаючи дієту без глютену, відновлюючи здоров’я мікробіома, зменшуючи системне запалення та відновлюючи вісь кишечника та мозку за допомогою стимуляції блукаючого нерва.

Виключіть глютен з раціону

Фундаментальною основою лікування чутливості до целіакії є відсутність глютену з раціону. Дослідження показують, що коли глютен виводиться з раціону людей, які страждають NCGS, це може призвести до повного усунення симптомів. (44) Харчова дієта, що містить багато овочів; трохи фруктів; високоякісні джерела тваринного білка; здоровий баланс жирів, горіхів та насіння; і, можливо, деякі безглютенові зерна - це чудова основа для збалансованої дієти без глютену.

Відновіть мікробіом

Відновлення мікробіому має вирішальне значення при лікуванні NCGS, оскільки тривалий прийом глютену у осіб з NCGS може призвести до значного дисбіозу. Дослідження показують, що такі пробіотики, як біфідобактерії та лактобактерії, в поєднанні з пребіотиками, такими як ФОС та інулін, можуть допомогти зменшити нейрозапалення при НЦГС шляхом відновлення нормального мікробного балансу. (45, 46)

Зменшити запалення

Іншим аспектом NCGS, який необхідно вирішити, є окислювальні пошкодження та виснаження антиоксидантів. Вживання протизапальної дієти без глютену є ключовим фактором для зменшення запалення кишечника та мозку. Однак заповнення антиоксидантів також має вирішальне значення. Це можна зробити, споживаючи продукти, багаті антиоксидантами, які містять “повний пакет” корисних сполук, що приносять користь нашому здоров’ю, а також доповнення певними цільовими поживними речовинами, такими як убихінон та ацетил-L-карнітин, які були виявлені для захисту мозку від окисних пошкоджень. (47)

Спробуйте стимуляцію нервового нерва

Блукаючий нерв - це черепно-мозковий нерв, який зв’язує мозок з кишечником, а також з кількома іншими ключовими вісцеральними органами і є критичним компонентом осі кишечник-мозок. Уздовж блукаючого нерва рухаються два типи сигналів: аферентні сигнали, які передають інформацію від кишечника до мозку, та еферентні сигнали, які транспортують інформацію від мозку до кишечника. Блукаючий нерв опосередковує діяльність парасимпатичної нервової системи, відділ нервової системи, що відповідає за функції “відпочинку та перетравлення”. Доведено, що стимуляція блукаючого нерва зменшує реакцію організму на стрес, знижує частоту серцевих скорочень і кров’яний тиск, стимулює травлення, зменшує запалення і змінює функції певних відділів мозку. (48)

Стимуляція блукаючого нерва посилає м’який імпульс електричної енергії через блукаючий нерв, активізуючи тим самим парасимпатичну нервову систему. При звичайній стимуляції блукаючого нерва пристрій хірургічно імплантують під шкіру і за допомогою дроту з’єднують з лівою гілкою блукаючого нерва. При активації пристрій передає електричні сигнали вздовж блукаючого нерва. На щастя, ця інвазивна форма стимуляції блукаючого нерва вже не є необхідністю, оскільки зараз є кілька неінвазивних пристроїв для стимуляції блукаючого нерва. Поки ще не поширені в Сполучених Штатах, ці неінвазивні пристрої були схвалені в Європі для лікування епілепсії, депресії та болю.

Стимуляція блукаючого нерва може бути корисною для оздоровлення осі кишечник-мозок при чутливості до целіакії до глютену, завдяки його здатності знижувати рівень стресу та запальної реакції та регулювати процеси загоєння. Стимуляція блукаючого нерва послаблює травмування кишечника, викликане ліпополісахаридами, і відновлює щільні місця з'єднання між клітинами епітелію кишечника. (49) Змінюючи дисбіоз та закупорюючи кишечник, зменшується системне запалення, а це, в свою чергу, зменшує нейрозапалення, спричинене чутливістю до глютену. Також було встановлено, що стимуляція блукаючого нерва ефективна при лікуванні депресії та біполярного розладу, і нові дослідження показують, що це може також принести користь людям із шизофренією, аутизмом та хворобою Альцгеймера (50, 51, 52, 53, 54); ці дані ще більше підтверджують можливість стимуляції блукаючого нерва для відновлення обох кінців осі кишечник - мозок - кишечника та мозку.