Гленохумеральний артрит

Анатомія та фон

Гленохумеральний артрит - це носіння і дегенерація суглобового хряща в голеномеральному суглобі плеча.

ортопедичний

Три найпоширеніші типи артриту включають артроз, ревматоїдний артрит та травматичний артрит, і кожен з них може виникати в будь-якому суглобі в організмі. Гліногумеральний артрит є поширеним джерелом болю в плечах у людей старшого віку, але рідше, ніж артрит в інших суглобах, таких як кульшовий, колінний або кисті. Вважається, що це вражає до 20% людей старшого віку, а також може впливати на молодих людей, хоча це трапляється рідше.

Постраждалі райони

Глінохумеральний суглоб - це один із трьох суглобів плеча, що забезпечують рухливість руки. Цей плечовий суглоб - це кульово-гніздовий суглоб, розташований між головкою плечової кістки (кістка верхньої частини руки) та гленоїдальною ямкою лопатки (лопатка). Поверхні кісток, що стикаються в суглобі, покриті суглобовим хрящем, гладкою поверхнею, яка дозволяє кісткам вільно ковзати одна по одній, щоб суглоб плавно рухався. Суглоб складається з кульки (головка плечової кістки), яка є великою, і розетки, яка є маленькою, в результаті чого суглоб, хоча і рухливий, є відносно нестійким. Він оточений м’язами, зв’язками, гленоїдальною губою та суглобовою капсулою, що забезпечує стабільність плечового суглоба.

Причини

Існує ряд різних причин гленохумерального артриту, і конкретні причини можуть залежати від типу артриту, який спостерігається в плечі. Деякі загальні причини захворювання включають:

  • Повторне перенапруження і надмірне використання плеча, як через рекреаційні, так і пов’язані з роботою заходи, можуть прискорити зношування суглобових поверхонь і спричинити пошкодження суглобового хряща, що призводить до артриту.
  • Травматичне пошкодження плеча в минулому (включаючи падіння, перелом або вивих) пізніше може призвести до розвитку артриту в голеномереальному суглобі.
  • Все, що зменшує стабільність плечового суглоба, спричиняє підвищений навантаження на ділянки суглоба, що може призвести до артриту. Приклади - пошкодження зв’язок або пошкодження гленоїдальної губи.
  • Надмірне вживання стероїдних препаратів може спричинити прискорену дегенерацію хряща в суглобі, що призведе до артриту.
  • Генетика може зробити людей, схильних до розвитку дегенерації хряща в суглобах (артрит), включаючи гленохумеральний артрит.
  • Захворювання, що вражають суглоб, такі як ревматоїдний артрит, можуть призвести до пошкодження хряща в плечі.

Ознаки та симптоми гліногумерального артриту

Симптоми гленохумерального артриту можуть різнитися за ступенем тяжкості, але, як правило, включають:

  • Біль і набряк навколо плечового суглоба.
  • Зменшений обсяг рухів, рухливість та функціонування плеча.
  • Больове відчуття або відчуття «хрускіт» або «тріщин» у суглобі.
  • Слабкість плеча, яка може ускладнити виконання деяких рухів. Це особливо впливає на рухи головою, затягування за спину або заняття, що вимагають підйому.
  • Деформація суглоба може бути видно або суглоб може здаватися збільшеним (внаслідок запалення та набряку).

Лікування гленохумерального артриту

Початкове лікування після появи симптомів, як правило, залежить від методу RICE (відпочинок, ожеледиця, стиснення та підвищення). Ступінь лікування, необхідного для гленохумерального артриту, залежить від тяжкості стану, але наступні варіанти лікування можуть бути корисними:

Управління болем

Біль, як правило, супроводжує запалення внаслідок переродження хряща в плечовому суглобі. Методи боротьби з болем можуть різнитися залежно від тяжкості стану, але зазвичай включають:

  • РИС - Коли симптоми загострюються, спокій-крижане стиснення-підвищення може спочатку впоратися з болем і зменшити запалення.
  • Вологий нагрів - якщо плечовий суглоб жорсткий, вологе тепло може допомогти послабити його, зменшуючи дискомфорт.
  • Протизапальні та знеболюючі препарати - НПЗЗ допомагають зменшити запалення та біль. Додаткові знеболюючі препарати можуть знадобитися, поки людина виконує терапевтичні вправи для розтягування та зміцнення суглоба.
  • Ін’єкції стероїдів - низькі дози стероїдів можна вводити в плечовий суглоб для зменшення запалення.
  • Фізична терапія - вправи (терапевтичні, розтягуючі та зміцнюючі), нервово-м’язове перевиховання, мануальна терапія, електростимуляція, ультразвукова та холодова лазерна терапія можуть зменшити біль, зменшити запалення та поліпшити рухливість.

Прогноз

Більшість пацієнтів з легким гленохумеральним артритом відчувають зменшення болю та поліпшення функціонування протягом 4 - 6 тижнів після консервативного лікування, такого як відпочинок, НПЗЗ та терапевтичні вправи.

Помірні форми стану, при яких пацієнти відчувають сильніший біль, слабкість та втрату рухливості або функції, можуть вимагати більш агресивного лікування, включаючи можливу артроскопічну хірургію для обробки суглобових поверхонь з подальшою фізичною терапією. Якщо це трапиться, відновлення може зайняти 6 - 12 тижнів після операції, перш ніж відновиться стабільність, сила та функціонування.

Важкий гленохумеральний артрит може потребувати операції з заміни суглоба через значний біль, скутість і втрату функціональних можливостей, спричинені контактом кістка на кістці. У цьому випадку для відновлення може знадобитися 3 - 6 місяців інтенсивної фізичної терапії після операції, хоча додаткові функціональні зрушення можуть тривати до року. Якість життя, як правило, значно покращується після операції із заміщення суглобів, хоча все одно існують певні обмеження щодо рухливості та функціонування.