Геріатричне харчування

Визначення

Геріатрична харчування застосовує принципи харчування для уповільнення наслідків старіння та хвороб, для допомоги в управлінні фізичними, психологічними та психосоціальними змінами, зазвичай пов'язаними зі старінням.

Призначення

Кількість людей старше 65 років зросла з 4% населення США у 1900 році до 13% у 1990 році, і, як очікується, досягне 20% у 2030 році, головним чином завдяки досягненню в галузі охорони здоров'я. Колись "літніми людьми" визначали вік 65 років і старше, але збільшення кількості активних та здорових людей похилого віку призвело до того, що це визначення розширилося до "молодих старих" (від 65 до 75), "старих старих" (від 75 до 85), і "найстаріший старий" (85 років і далі). Найбільш швидко зростає вікова група старше 85 років.

Наріжним каменем геріатричного харчування є добре збалансоване харчування. Це забезпечує оптимальне харчування, щоб допомогти затримати основні причини смерті: серце захворювання, рак, та інсульт. Крім того, постійні дослідження показують, що дієтичні звички, такі як обмеження споживання калорій та споживання антиоксидантів, можуть збільшити тривалість життя.

Запобіжні заходи

Фізіологічні зміни

З віком настає багато фізичних змін. Як тільки організм досягає фізіологічної зрілості, швидкість дегенеративних змін перевищує швидкість регенерації клітин. Однак люди старіють з різною швидкістю, тому населення похилого віку не є однорідною групою; існує велика мінливість серед індивідів.

Нижче наведено типові фізіологічні зміни, які можуть вплинути на харчовий статус:

Психосоціальні зміни

У соціальному та психологічному статусі людей, що старіють, може відбутися ряд змін, що може вплинути на апетит та стан харчування. До них належать:

Депресія, найчастіша причина незрозумілого зниження ваги у літніх людей, спостерігається приблизно у 15% дорослих старше 65 років, причому значно більша частота захворюваності у тих, хто проживає у закладах тривалого догляду.
Порушення пам'яті, викликане різними типами деменція, хвороба Альцгеймера, або інші неврологічні захворювання різко зростають, страждаючи половина всіх людей старше 85 років. Втрата ваги та неправильне харчування - потенційні проблеми.
Про зловживання алкоголем часто не повідомляється, тим більше, що приблизно третина алкоголіків віком від 65 років починають пити пізніше в житті. Надмірне споживання алкоголю (понад 15% від загальної кількості калорій) збільшує захворюваність та смертність і призводить як до фізичних, так і до психосоціальних проблем.
Соціальна ізоляція стає все більш поширеною через зменшення доходів, проблеми зі здоров'ям, втрату подружжя чи друзів та потреби в допомозі. Все це може вплинути на апетит та, можливо, стан харчування.

Опис

Основні потреби в енергії та поживних речовинах

Потреба в калоріях зменшується з віком, хоча особи сильно відрізняються залежно від рівня їхньої активності та стану здоров’я. Дієта, яка падає нижче 1800 калорій на день, може мати низький вміст білка та кальцію, залізо, і вітаміни, так повинні містити продукти, щільні поживними речовинами.

Потреби здорових людей похилого віку в білках такі ж, як і у інших дорослих, і рекомендується 0,8-1 г білка на кг маси тіла. Більшість людей похилого віку без виснажливих захворювань харчуються достатньою кількістю білка, однак ті, хто страждає на інфекції або важкі захворювання, можуть недоїдати через збільшення потреби в білках та поганий апетит. Літні люди краще харчуються складніше вуглеводи, які збільшують клітковину, вітаміни та мінерали, і допомогти при чутливості до інсуліну. Молоко, оброблене лактазою, або кисломолочні продукти пропонуються, якщо розвивається непереносимість лактози. Оскільки потреба в калоріях падає, а хвороби серця є настільки поширеними, що зменшує загальний вміст жиру та особливо кількість насичених жири рекомендується.

Дефіцит мінеральних речовин рідко зустрічається у дорослих людей, і рекомендовані кількості є однаковими або подібними до тих, що застосовуються для молодих людей. Залізодефіцитна анемія, пов’язана з харчуванням, зустрічається рідко і, швидше за все, через крові втрата. З вітамінів споживання вітаміну D часто менше, ніж рекомендовано, особливо серед людей, що перебувають удома або в установах, яким не вистачає сонячних променів (найбільш доступне джерело вітаміну D). Антиоксидантні вітаміни, вітамін Е, каротиноїди та вітамін С, продовжують отримувати увагу через їх потенціал для покращення імунної функції та запобігання хворобам. Вимоги до рибофлавін, вітаміни В6 і В12, а також цинк підвищені у людей похилого віку. Однак потреби в вітамін А зменшення.

Дисфагія

Захворюваність на дисфагія, або труднощі з ковтанням, збільшуються з віком. Дисфагія виникає внаслідок таких станів, як інсульт, хвороба Альцгеймера або хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, або фізіологічні зміни, такі як втрата зубів або погано підігнані протези. Недостатнє вживання їжі в результаті дисфагії може призвести до втрати ваги, зневоднення, та харчові дефіцити. Американська дієтологічна асоціація розробила дієти з дисфагією від 1 до 4 рівня, які забезпечують різну текстуру та рідини залежно від тяжкості стану.

Баланс рідини

Дегідратація є найпоширенішою причиною порушення рідини та електролітів у літніх людей. Зниження відчуття спраги та споживання рідини, таких ліків, як діуретики та проносні, а підвищена потреба в рідині під час хвороби сприяє зневодненню. Відповідні рекомендації щодо споживання води - це 1 мл споживаної води/ккал енергії (наприклад, 1,8 л на 1800 калорій) або 25–30 мл/кг ваги для більшості людей.

Цілісність шкіри

Розпад шкіри є поширеною проблемою, особливо у людей, що прикуті до ліжка або імунологічних інвалідів. Найбільш поширеним розладом шкіри є виразка тиску, що трапляється у 4% - 30% госпіталізованих пацієнтів та від 2% до 23% мешканців кваліфікованої медичної допомоги будинки престарілих .

Виразки, що тиснуть, класифікуються або стадії для класифікації ступеня пошкодження тканин. Ті, у кого є більш серйозні виразки від II до IV стадії, мають підвищені потреби в харчуванні. Потреби в білках збільшуються до 1–1,5 г/м білка/кг, потреби в калоріях зростають до 30–35 ккал/кг, а також рекомендується 25–35 куб. См рідини/кг.

Гіпотрофія

Хоча більшість людей похилого віку підтримують адекватний харчовий статус, старші дорослі, які перебувають у стаціонарі та госпіталізовані, схильні до недоїдання, ніж особи, які живуть самостійно. Кахексія раку, слабкий, виснажений стан, що виникає внаслідок раку, становить близько половини випадків недоїдання у дорослих в установах.

Дві найпоширеніші форми недоїдання - це білково-калорійне недоїдання, при якому людина здається недоїданим; і недоїдання білка, при якому людина з надмірною вагою може вичерпати запаси білка. Підтримка харчування може включати більшу кількість білка та калорій, харчові добавки, такі як Ensure, або ентеральне введення через зонд, які забезпечують поживні розчини в шлунково-кишковому тракті.

Підготовка

Оцінка

Для оцінки потреб у харчуванні використовуються:

Ретельна історія хвороби, медичний огляд, і історія дієти може дати загальну картину харчового стану людини. Лабораторні значення також дають цінну інформацію.
Може бути рекомендована оцінка ваги. Нормативні рекомендації щодо статусу ваги включають ІМТ від 21 до 27 (ІМТ = вага у фунтах x 704,5/год (в) в квадраті) або Ідеальна вага тіла +/- 10%. Рекомендації щодо значної втрати ваги включають 10% втрати ваги за півроку, 5% за один місяць або 2% за один тиждень.
Оцінка зневоднення включає фізичну оцінку (поганий тургор шкіри, темна сеча, почервоніння шкіри) та оцінку недавнього споживання рідини та їжі. Високий лабораторний рівень азоту сечовини в крові (BUN), альбуміну, натрію в сироватці крові та осмоляльності сироватки може свідчити про дегідратацію.

Догляд

Після лікування слід продовжувати оцінювати лабораторні показники, зокрема альбумін щодо білкового стану та натрію та BUN для гідратаційного стану. Необхідно постійно контролювати подачу труб, щоб запобігти аспірації.

Результати

Нормальні лабораторні показники у людей похилого віку

Білковий статус: альбумін від 4 до 6 г/дл; прелабумін: від 19 до 43 мг/дл.
Статус анемії: гемоглобін: від 12 до 18 г/дл; гематокрит Від 33% до 49% (може бути трохи нижчим у людей похилого віку); MCV: від 80 до 95 [мкм] 3; MCHC: від 27 до 31 пг; B12: від 100 до 1300 пг/мл.
Гідратація: сироватковий натрій: від 135 до 147 мекв/л; осмоляльність сироватки крові: від 285 до 295 мОсм/кг; BUN від 10 до 20 мг/дл (може бути трохи вищим у людей похилого віку).

Ролі команди охорони здоров’я

Зареєстровані дієтологи відіграють головну роль в оцінці та координації догляду за геріатричним харчуванням.
Медсестринський персонал також оцінює пацієнтів, а лікарі контролюють повний догляд та замовлення лабораторних тестів.
Логопед, як правило, проводить оцінку ковтання та координує догляд за дисфагією.

КЛЮЧОВІ ТЕРМІНИ

Гіпохлоргідрія —Дефіцит соляної кислоти в шлунковому соку.

Остеопороз —Втрата щільності кісткової тканини, що призводить до переломів, оскільки скелет не здатний витримувати звичайні стреси.

Виразка під тиском - Будь-яке ураження, спричинене полегшенням тиску, що призводить до пошкодження підлеглої тканини.

Саркопенія —Дефіцит м’язів або м’яса, що спостерігається у людей похилого віку.

Ресурси

КНИГИ

Літчфорд, М. Клінічне геріатричне харчування. Мері Літчфорд/Nutrition Dimension, Inc. 1999.

Махан, Л. К. та С. Ескот-Стамп. Харчування, харчування та дієтотерапія Краузе, С. 287-308. Філадельфія: W. B. Saunders Company, 1996.

ОРГАНІЗАЦІЇ

Американська асоціація дієтолога. Харчування, старіння та континуум догляду: Позиція ADA. .

ІНШИЙ

Washlien, C. Харчування та літні люди, США, Гаваї-Маноа, Школа громадського здоров'я, 2000.

Лінда Річардс, R.D., C.H.E.S.

Цитуйте цю статтю
Виберіть стиль нижче та скопіюйте текст для вашої бібліографії.

«Геріатричне харчування». Гейлова енциклопедія медсестер та охорони здоров'я суміжних країн. . Енциклопедія.com. 16 жовтня 2020 р. Https://www.encyclopedia.com> .

«Геріатричне харчування». Гейлова енциклопедія медсестер та охорони здоров'я суміжних країн. . Отримано 16 жовтня 2020 року з Encyclopedia.com: https://www.encyclopedia.com/medicine/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/geriatric-nutrition-0

Стилі цитування

Encyclopedia.com надає вам можливість цитувати посилальні статті та статті відповідно до загальноприйнятих стилів від Асоціації сучасної мови (MLA), Чиказького посібника стилю та Американської психологічної асоціації (APA).

В інструменті «Посилання на цю статтю» виберіть стиль, щоб побачити, як виглядає вся доступна інформація при форматуванні відповідно до цього стилю. Потім скопіюйте та вставте текст у свою бібліографію або цитований список.