Гепатит С: Фіброскан та біопсія печінки

Ви не можете отримати достатньо інформації з аналізів крові?

Коли у людини може бути захворювання печінки, лікар застосовуватиме різні засоби для визначення рівня можливого захворювання. Ці методи включають оцінку тяжкості симптомів, дослідження крові, ультразвукове дослідження (або інше рентгенівське випромінювання печінки) та біопсію печінки.

Одним з основних аналізів крові є тестування функції печінки (ЛФТ); проте тестування функції печінки є непрямим показником пошкодження печінки і не завжди відображає те, що відбувається в печінці.

Ультразвукове та інше рентгенівське випромінювання може вказувати на наявність закупорки кровоносних судин до печінки або з неї, якщо в печінці є така незвичайна маса, як пухлина, і може припустити, що у пацієнта може бути запущений цироз. Діагноз цирозу справді може бути поставлений лише за допомогою Фіброскану або біопсії печінки.

Чому цироз важливий?

Діагноз цироз означає, що пошкодження печінки призвело до накопичення фіброзної рубцевої тканини в печінці до такої міри, що впливає на мікроскопічну структуру або «архітектуру». Ця рубцева тканина впливає на кровотік через печінку та функцію клітин у печінці. Оскільки рубцева тканина впливає на мікроскопічну структуру печінки, її дійсно можна діагностувати, лише подивившись на крихітний шматочок тканини печінки під мікроскопом.

Було підраховано, що між 10% і 20% людей з ВГС та постійним значним гепатитом можуть розвинути цироз. Діагностика цирозу є важливою подією для людей, оскільки це означає, що зараз у них підвищений ризик розвитку печінкової недостатності, первинного раку печінки та інших ускладнень цирозу. Через підвищений ризик цих ускладнень люди з цирозом можуть пройти обстеження та посилити нагляд за цими ускладненнями.

Наявність або відсутність цирозу є лише частиною інформації, доступної при біопсії печінки. Окрім показу кількості рубцевої тканини (вказівки на те, що трапилося з печінкою в минулому), біопсія печінки також показує, наскільки активна печінка C зараз, і чи існують інші фактори, що взаємодіють з печінкою C для пошкодження печінки . Ці інші фактори включають такі речі, як надлишок алкоголю, накопичення заліза в печінці або докази того, що власна імунна система організму атакує клітини печінки (аутоімунне захворювання).

Фіброскан

Апарат Fibroscan використовує передові ультразвукові технології для оцінки ригідності печінки. Він вимірює швидкість вібраційної хвилі (імпульсу), яку створює зонд на нижній частині грудної клітки над печінкою. Ви майже не помічаєте пульсу, і вимірюється близько 10 пульсів, весь огляд займає близько 15 хвилин.

Чим жорсткіша ваша печінка, тим більше ймовірність того, що ваша печінка має фіброз або цироз. Сканування займає лише 5-10 хвилин і не включає голки та інші інвазивні інструменти. Ваша печінка отримує оцінку ...

2,5 - 7,4 передбачає мінімальний фіброз
7,5 - 9,4 передбачає помірний фіброз
9,5 або вище припускає важкий фіброз або цироз.

Знання стану печінки може допомогти визначити ваш довгостроковий прогноз гепатиту C. Щоб отримати додаткову інформацію про це, поговоріть зі своїм лікарем.

Аналіз крові APRI

Це онлайн-калькулятор, який використовує AST (маркер тесту функції печінки) та кількість тромбоцитів. Він надає оцінку рівня фіброзу печінки людини. Оцінка може бути розрахована за пару хвилин, а потім може бути використана як частина оцінки попередньої обробки. Пацієнтів з нижчим рівнем фіброзу може лікувати лікар, тоді як пацієнтів з середнім або важким фіброзом направляють на лікування до печінкових клінік або до фахівців.

Біопсія печінки

У деяких випадках може знадобитися біопсія печінки. Це передбачає взяття зразка печінки та дослідження її під мікроскопом.

Приблизно у 1 на кожні 300 людей, у яких проводиться біопсія печінки, можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як кровотеча з поверхні печінки. Зазвичай це означало б перебування в лікарні день-два і може потребувати операції, хоча це трапляється рідко.

Приблизно 1 на 1000 людей, які роблять біопсію печінки, може померти від неї. Так що так, при біопсії печінки існують ризики, але ці ризики потрібно збалансувати з перевагами більш точного знання того, що відбувається в печінці.

Біопсія печінки не рекомендується легковажно. Через відносно низький, але тим не менш реальний ризик, остаточне рішення про продовження біопсії повинно прийматися окремою особою.

Як мій лікар розуміє результати моєї печінки?

Наш буклет Two Hep C questions: Що буде зі мною? Чи варто їхати на лікування? детальніше пояснює, як лікар інтерпретує результати вашої печінки. Потім він може запропонувати лікування гепатиту С або інші варіанти.

Біопсія печінки більше не є загальною вимогою до лікування

Більше 10 років (з 1 квітня 2006 р.) Біопсія печінки не була обов’язковим тестом на попередню обробку для людей, які бажають отримати доступ до державного лікування гепатиту С.

Щоб отримати докладнішу інформацію про будь-що у цій інформаційній брошюрі, зателефонуйте до Інформаційного бюлетеня гепатиту за номером 1800 803 990 або перейдіть на веб-сайт www.hep.org.au

Цей інформаційний бюлетень був розроблений компанією Hepatitis NSW. Це було скорочено за сприяння професора Джеффа МакКогана з оригінальної статті професора Грема Макдональда в Hep C News - регулярному бюлетені Ради з гепатиту QLD. Джефф Маккоган є директором печінкового центру AW Morrow та відповідальним лікарем Австралійського національного відділення з трансплантації печінки. Грем Макдональд - консультант-гастроентеролог Королівської лікарні Брісбена.