Реабілітація та вправи

Чи слід робити вправи?

Зазвичай вправи рекомендуються людям із хронічними захворюваннями легенів, включаючи легеневий фіброз. Хоча тренувальні вправи не покращать стан легенів, вони покращують серцево-судинну підготовку та здатність м’язів використовувати кисень і можуть зменшити симптоми задишки. Це корисно для запобігання декондиціонування та слабкості, яка виникає, коли люди стають менш активними через задишку.

Чи безпечні фізичні вправи?

Помірні фізичні вправи, які повільно прогресують і не викликають значних симптомів, як правило, безпечні. Ви повинні переконатися, що у вас є достатній рівень кисню під час фізичних вправ. Люди з легким, середнім або навіть важким легеневим фіброзом можуть займатися фізичними вправами, а тренування з фізичними вправами, як правило, є обов’язковою для людей із легеневим фіброзом, які чекають на трансплантацію легенів. Заняття спортом можуть бути небезпечними, якщо у вас є недіагностована або нелікована серцева хвороба або інший серйозний медичний стан, і перед тим, як починати програму вправ, вам слід завжди отримувати медичний дозвіл у свого лікаря. Не починайте програму вправ самостійно, якщо ви коли-небудь відчували непритомність під час напруги або відчуваєте біль у грудях. Можливо, доведеться змінити фізичні вправи, якщо у вас є значні проблеми з м’язами, суглобами або кровообігом.

Чи потрібен мені медичний нагляд для здійснення?

Хоча медичний нагляд не завжди необхідний, було б гарною ідеєю поговорити зі своїм лікарем щодо легеневої реабілітації. Легенева реабілітація - це контрольована програма для людей з хронічними захворюваннями легенів, яка передбачає тренування, освіту та психосоціальну підтримку. Зазвичай це робиться в амбулаторних умовах, але існує також кілька стаціонарних програм. Цілі цих програм полягають у підвищенні функції, поліпшенні самоконтролю стану легенів, зменшенні симптомів та збільшенні участі у повсякденному житті. Програми, як правило, працюють від 6 до 12 тижнів, 2-3 рази на тиждень. На веб-сайті Канадської асоціації легенів є посилання на програми легеневої реабілітації у вашому районі: http://www.lung.ca/respDB/search-pulmonary-rehabilitation_e.php.

Інші варіанти включають громадські центри або домашні вправи, хоча не буде однакового рівня нагляду чи моніторингу. Ви також можете проконсультуватися з фізіотерапевтом у клініці.

Як я починаю займатися?

Під час медичного огляду лікар може призначити тест на прогулянку або тест на оксиметрію, щоб визначити, чи знижується рівень кисню при напрузі та чи потрібен домашній кисень. Якщо ви вже використовуєте кисень, ваш лікар або домашній кисневий респіратор може сказати вам, скільки кисню ви повинні носити під час фізичних вправ, оскільки вам може знадобитися більша швидкість потоку, ніж те, що ви носите в спокої або під час сну. Вам також може знадобитися інша система доставки кисню, така як носові зубці з великим потоком, оксимізатор або киснева маска з фізичними вправами. Якщо у вас заразна інфекція, у вас погіршився стан або вам призначили серйозні зміни у прийомі ліків, ви можете відкласти початок програми вправ, поки ваш стан не стабілізується.

Який тип вправ мені робити?

Поміркуйте, які види вправ вам подобаються. Існує 3 основних типи вправ: аеробні вправи, посилюючі вправи та вправи на гнучкість. Аеробні вправи передбачають постійні вправи з використанням великих груп м’язів, таких як ходьба (на вулиці або на біговій доріжці), їзда на велосипеді та плавання. Зміцнювальні вправи на руках і ногах можна робити за допомогою гантелей, стрічок для вправ, гирі для гомілковостопного суглоба, вагових тренажерів або використовуючи власну вагу тіла, наприклад, піднімаючись по сходах або роблячи присідання. Особливо корисні вправи на розтяжку верхньої частини тіла та м’язів навколо грудей. Рекомендується брати участь у програмі вправ, яка включає всі три типи вправ.

Як слідкувати за виконанням вправ?

Моніторинг вашої реакції на фізичні вправи дуже важливий для забезпечення безпечної програми. У програмах легеневої реабілітації відстежується 3 реакції: насичення киснем, частота серцевих скорочень та симптоми. Деякі люди купують невеликий портативний оксиметр для використання вдома, який вимірює насиченість киснем і пульс. Вам слід поговорити зі своїм лікарем або фізіотерапевтом про безпечний діапазон насичення киснем та частоти серцевих скорочень під час фізичних вправ, але загалом рекомендується, щоб насиченість киснем залишалася щонайменше 90% при фізичних навантаженнях. Симптоми задишки та втоми ніг можна виміряти на Шкала Борга, і зазвичай рекомендується знаходитися в межах 3-4 для вправ.

0	Нічого взагалі
0,5	Дуже, дуже незначно (просто помітно)
1	Дуже незначний
2	Незначний (легкий)
3	Помірний
4	Дещо суворий
5	Важкий (важкий)
6
7	Дуже важкий
8
9
10	Дуже, дуже важко

Якщо ви відчуваєте будь-який із наведених нижче симптомів під час фізичних вправ негайно зупиніть та спостереження з лікарем:

запаморочення або запаморочення
біль у грудях
зорові зміни

Скільки вправ мені робити?

Вам слід прагнути робити аеробні та гнучкі вправи 3 - 5 разів на тиждень, а посилюючі вправи - 2 - 3 рази на тиждень.

Прагніть на 20-30 хвилин їзди на велосипеді або ходьбі (які можна розбити на 5 або 10 хвилин з інтервалом між ними) або до 10000 кроків протягом дня, які можна виміряти за допомогою невеликого крокоміра або лічильника кроків. Найкраще спочатку нарощувати свій час, перш ніж збільшувати швидкість ходьби чи бігової доріжки або напругу на велосипеді. Нарощуйте свою інтенсивність та час вправ, лише якщо насиченість киснем, частота серцевих скорочень та симптоми стабільні. Рекомендується робити деякі вправи для розминки та охолодження, такі як крок на місці, повільна ходьба або вправи на розтяжку до і після аеробних вправ.

Почніть з ваги, яку ви можете підняти 10 разів, і поступово нарощуйте вагу, оскільки це стає легко. Ви можете зробити від 1 до 3 підходів по 10 повторень. Переконайтесь, що ви не напружуєтесь і не затримуєте дихання під час підняття тягарів. Якщо протягом наступних 2–3 днів після зміцнювальних вправ ви відчуваєте болючість у м’язах, тоді зменшіть вагу, яку ви використовуєте.

Чи є якісь інші речі, які я повинен розглянути?

Кашель- у багатьох людей з фіброзом легенів постійно сухий кашель, що може ускладнити фізичні вправи. Поговоріть зі своїм лікарем щодо ліків, які можуть зменшити кашель. Вам слід зупинитися і відпочити, якщо під час фізичних вправ ви відчуваєте заклинання від кашлю.

Енергозбереження- багато робочих та домашніх справ вимагають помірних навантажень, тому пам’ятайте про те, щоб рухатись і стежити за своїми симптомами так само, як і при тренуванні.

Допоміжні пристрої- деякі люди виявляють, що роллер-ходунки допомагають їм бути більш активними поза домом, оскільки там є сидіння та тримач для особистих речей та кисневих баків.

Якість повітря- Якщо ви займаєтеся спортом або активні на свіжому повітрі, ви можете перевірити місцевий показник якості повітря за адресою http://www.ec.gc.ca/cas-aqhi/default.asp?lang=En&n=450C1129-1. Також рекомендується уникати фізичних вправ в сильну спеку або холод.

Ліза Вікерсон, фізіотерапевт Програма трансплантації легенів Торонто Університетська мережа охорони здоров’я