Фіз Ед: Чи можете ви мати зайву вагу і при цьому бути здоровими?

Ідея про те, що люди можуть мати надлишкову вагу і в той же час цілком здорові, почала завойовувати наукові та популярні довіри кілька років тому, підкріплена публікацією ряду досліджень, які показують, що чоловіки та жінки, які мали вагу в кілька кілограмів, але фізично активні, мали менший ризик розвитку серцеві захворювання, ніж люди, які мали нормальну вагу, але малорухливі.

Деякі вчені та лікарі почали припускати, що здоровим людям, що мають зайві кілограми, не обов'язково потрібно було турбуватися про схуднення. Як сказав один дослідник журналісту в 2004 році, "Якщо у товстої або ожирілої людини нормальний артеріальний тиск, якщо загальний рівень холестерину і глюкози в них нормальний, і вони здорові, немає жодної причини, що їм обов'язково доведеться худнути".

Але кілька нових досліджень ставлять питання про це втішне уявлення в дуже невідповідний момент, оскільки сезон надмірних свят ледь позаду. В останньому з цих досліджень, опублікованому в Інтернеті 28 грудня в журналі Circulation, шведські дослідники дослідили медичну документацію, яка сягає 30 років для групи з понад 1700 чоловіків середнього віку в місті Упсала.

Чоловіків вимірювали та тестували, коли вони досягли 50-річного віку, а потім періодично протягом наступних 30 років. Вони були розділені на групи на основі їх показників маси тіла та метаболічних профілів, що є хорошим маркером загального фізичного здоров'я та фізичної форми. Деякі мали нормальну вагу; деякі мають надмірну вагу (мається на увазі, що вони мали індекс маси тіла 25 і вище); деякі страждають ожирінням (B.M.I. більше 30). У кожній з цих груп деякі мали нормальний метаболічний профіль, тоді як інші страждали від різних захворювань, відомих як метаболічний синдром. Діагноз метаболічного синдрому означає, що ви страждаєте від трьох або більше з цих станів: порушення здатності справлятися з цукром у крові, високий кров'яний тиск, підвищений вміст жиру в крові, низький рівень ЛПВЩ ("хороший" холестерин) і велика окружність талії.

Не дивно, шведські дослідники виявили, що надмірна вага або ожиріння та метаболічний синдром були нездоровими. Чоловіки із надмірною вагою в цій групі мали на 74 відсотки вищий ризик розвитку серцево-судинних захворювань до того моменту, коли їм виповнилося 80 років. Повні чоловіки з метаболічним синдромом мали на 155 відсотків вищий ризик. Навіть нормальна вага, якщо у вас був метаболічний синдром, була небезпечною. Чоловіки цієї групи, з нормальним обхватом, але низьким рівнем холестерину та артеріального тиску, мали на 63 відсотки вищий ризик розвитку серцевих захворювань, ніж чоловіки із нормальною вагою без проблем із метаболізмом. Іншими словами, ви не хочете мати метаболічний синдром, навіть якщо ви худі.

Однак більш вражаючим виявилося виявлення дослідження, що надмірна вага без ознак метаболічного синдрому призвела до значно вищого ризику серцево-судинних захворювань, ніж якби при тих же метаболічних показниках у вас не було зайвої ваги. Чоловіки, які мали надлишкову вагу (не страждали ожирінням) зі здоровим артеріальним тиском, показниками холестерину, рівнем глюкози в крові тощо, все ще мали на 52 відсотки вищий ризик розвитку серцевих захворювань протягом 30 років, ніж чоловіки, які мали нормальну вагу та мали подібні метаболічні профілі. Цей ризик зріс до 95 відсотків серед чоловіків із ожирінням, які не страждали метаболічним синдромом.

Дослідники не повідомляли про рівень активності та практику фізичних вправ будь-якого з чоловіків, але зазвичай більш активні люди мають більш здорові метаболічні профілі і навпаки. Отримані дані дали зрозуміти, що, хоча жирність та здоровий аналіз крові піддають меншому ризику серцевих захворювань, ніж люди, які худі та мають погані метаболічні параметри, зайві кілограми все одно залишають принаймні на 50 відсотків більший ризик розвитку хвороба серця.

"Попередні дослідження свідчили про існування" метаболічно здорової "підгрупи" людей із зайвою вагою ", які не мають підвищеного серцево-судинного ризику", - сказав доцент Йохан Арнлов, доцент Університету Уппсали та провідний автор дослідження. у заяві. Але "якщо ви стежите за ними досить довго, ви виявите, що, здається, не існує такого поняття, як метаболічно здоровий" зайвий фунт. (Щоб оцінити свій BMI, підключіть свій зріст і вагу до цього калькулятора від Національного інституту серця, легенів і крові.)

Ще одне недавнє велике дослідження виявило дещо подібні результати серед жінок, хоча воно оцінювало рівень активності, а не метаболічні профілі, щоб оцінити стан здоров'я та фізичну форму. У цій доповіді, опублікованій у 2008 р., Використовувались дані про майже 40 000 жінок, які взяли участь у дослідженні здоров’я жінок. Її автори виявили, що жінки з вищим рівнем B.M.I., навіть якщо вони були активними, мали підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця у порівнянні з жінками, які займалися рівною кількістю активностей, які мали нормальну вагу. Будучи в формі, для тисяч розглянутих тут жінок зменшилось, але не повністю пом'якшило проблеми зі здоров'ям, пов'язані з товстістю.

Тоді є футболісти, група - особливо лайнери - які, здавалося б, рекламують здоровя та фізичну форму. Але згідно з дослідженням, представленим у жовтні на щорічній науковій зустрічі Американського коледжу гастроентерології, коли вчені вивчали нинішній N.F.L. вони виявили, що у цих спортсменів значно більша частота метаболічного синдрому, ніж у групи менш громіздких професійних бейсболістів.

Чому розмір та склад тіла повинні впливати на ризик серцево-судинних захворювань та метаболізму, навіть якщо їх організм інакше здається здоровим, залишається спірним питанням. Деякі дослідники, включаючи авторів звіту, проведеного на основі дослідження жіночого здоров’я, кажуть, що жир сам по собі є тканиною з нездоровими властивостями. Жир може виділяти запальні молекули, що збільшує ризик діабету та серцевих захворювань. Жир також може перешкоджати роботі м’язів, як зазначає стаття, опублікована цього тижня в Journal of Physiology, посилаючись на кілька нещодавно опублікованих досліджень.

"Проблема з придатністю або жиром має неймовірний рівень складності", - говорить доктор медичних наук, доктор філософії Тім Черч, директор з досліджень превентивної медицини в Біомедичному дослідницькому центрі Пеннінгтона в Батон-Руж, штат Ла-Пі. Можливо, активність впливає на роботу жирових клітин у важкої людини. Вік також відіграє важливу роль, як і генетика. Сама категоризація вгодованості за допомогою B.M.I. є грубим спрощенням, додає він. "Не можна просто сказати, що зайва вага" є нездоровим, каже він. "Нічого не так просто".

То що ми можемо взяти з найновіших досліджень? Якщо інші вчені повторюють результати звітів, заснованих на дослідженнях охорони здоров'я Швеції та жінок, повідомлення стає зрозумілим, якщо непокоїти: надмірна вага, навіть якщо у вас стерлінг рівень холестерину в крові або тверда прихильність до фізичних вправ, збільшує ризик серцевих захворювань, і вам, мабуть, слід спробувати скинути зайві кілограми.

"Деякі дослідники припускають, що важкій людині без інших факторів ризику не потрібно худнути", - заявив Йохан Арнлов, доктор медичних наук, провідний шведський дослідник. "Наші дані не підтримують цього поняття".

Мені боляче, але я зараз викину своє останнє різдвяне печиво.