Фіксація перелому ключиці

Що таке фіксація перелому ключиці?

Переломи ключиці (зламана ключиця) є поширеною травмою. Пряма тупа травма плеча, така як падіння, автомобільна аварія або спортивна травма - часта причина перелому ключиці.

Переломи ключиці варіюються від невеликої тріщини до багаторазових розривів (подрібнений перелом). Зламана кістка все ще може бути вирівняна належним чином; або, шматки можуть зрушитись з місця (зміщений перелом). Хоча більшість переломів ключиці добре заживають при нехірургічному лікуванні, при більш складних переломах може знадобитися хірургічне втручання з метою вирівнювання кісток - фіксація перелому ключиці.

Анатомія плеча і ключиці

Ключиця - одна з основних кісток плеча. Це довга тонка кістка, розташована між грудиною (грудиною) та лопаткою (лопатка). Ключиця підвішує плечовий суглоб до тулуба.

Як заживають переломи

Перелом - це ще один термін для зламаної кістки. Щоб перелом зажив належним чином, кістки слід утримувати у правильному положенні та захищати від подальших травм.

Після перелому організм негайно починає процес загоєння, утворюючи згусток крові та мозоль навколо перелому. Кісткові клітини починають рости по обидва боки перелому і ростуть одна до одної, щоб закрити перелом. Потім мозоль поглинається організмом. Цей процес може зайняти до року, але сильно варіюється залежно від окремих факторів, таких як

Вік
Тип перелому
Дієта
Загальний стан здоров'я
Хронічні стани

…і більше. Якщо перелом не змістив кісткову структуру, хірургічне втручання може не знадобитися.

При більш важких переломах може знадобитися фіксація ключиці. Показання до операції на ключиці включають:

Кістки значно зрушилися з місця
Кістка зламана в декількох місцях
Кістка прорвала шкіру

Методи фіксації та іммобілізації

Найбільш часто застосовувана хірургічна процедура називається відкритою редукцією та внутрішньою фіксацією (ORIF). Хірургія фіксації перелому ключиці включає розміщення фіксуючих пристроїв (пластин і гвинтів, гвинтів або шпильок/стрижнів) для підтримки належного вирівнювання ключиці в міру її загоєння.

Як виконується процедура

Лікар запитає, як сталася травма та пов'язані з нею симптоми. Буде проведено фізичний огляд, і можуть бути проведені тести на наявність пошкоджень нервів або судин. Можна призначити рентгенівське випромінювання, щоб допомогти визначити точне положення перелому та його тяжкість та перевірити наявність додаткових травм. Для більш детального розгляду додаткових зламаних кісток може бути призначена комп’ютерна томографія (КТ).

Відкрите зменшення та внутрішня фіксація (ORIF)

Команда фахівців, включаючи хірурга-ортопеда, виконає операцію ORIF, яка займає приблизно дві години. Більшість процедур ORIF проводяться під загальним наркозом, з нервовою блокадою або без неї. Під час операції можна використовувати дихальну трубку для забезпечення правильного дихання.

Під час операції фіксації ключиці спочатку кістка зменшується (переставляється), щоб відновити правильне вирівнювання. Існує два типи скорочень - відкрите та закрите. При закритому редукції кістки механічно повертаються на місце лікарем без операції. Оскільки лікар, який проводить редукцію, не відкриває шкіру, закрита редукція не є хірургічним втручанням.

Під час відкритого редукції застосовується хірургічне втручання для репозиції кісток у належне вирівнювання. Хірург зробить розріз на шкірі та м’язах біля ключиці, а потім переставить кістки.

По-друге, внутрішня фіксація використовується для фізичного відновлення зламаних кісток. Металеві пластини та гвинти кріпляться на зовнішній поверхні кістки, щоб утримувати її на місці. Якщо потрібні інші хірургічні ремонти, такі як додаткові зламані кістки, вони також виконуються протягом цього часу. Після того, як кістки будуть закріплені, хірург закриє розріз.

Після операції на ключиці пластинка може бути видно під шкірою, також може бути присутній невеликий ділянку оніміння. Гвинти та пластини залишаються на місці, якщо вони не викликають дискомфорту. Якщо подразнення створює проблеми, їх можна зняти після повного загоєння кістки.

Шпильки, гвинти або дроти є альтернативою використанню металевих пластин. Перевагою використання штифтів або гвинтів є менші надрізи, ніж ті, що використовуються для пластин. Однак шпильки та гвинти часто дратують шкіру, і їх зазвичай потрібно видаляти, як тільки кістка повністю заживе, і дослідження показують, що використання пластин може бути кращим варіантом загоєння. Хірург обговорить, які варіанти найкраще підходять для кожного конкретного випадку.

Як і будь-яка операція, є потенційні ризики та ускладнення. Ускладнення, пов'язані з переломом ключиці, включають:

Біль
Інфекція
Кровотеча
Згустки крові
Пошкодження нервів
Пошкодження судин
Неправильне загоєння ран
Збій або труднощі із загоєнням кісток
Малюніон може виникнути, якщо уламки кісток зміщуються з місця в процесі загоєння. Над переломом може утворитися шишка.
Травма легені
Апаратне подразнення внутрішньої фіксації

Одужання

Будуть надані ліки для контролю болю. Лікар визначить, чи потрібні ліки, що відпускаються за рецептом. Рідина може стікати з місця надрізу, що є нормальним явищем. Однак існують деякі ознаки, які вимагають негайної медичної допомоги, зокрема:

Висока температура або озноб
Сильний біль
Збільшення набряку, почервоніння або зливу рідини
Втрата почуття в будь-якому місці тіла

Під час відновлення операції на ключиці потрібно буде носити слінг, щоб тримати плече іммобілізованим. Тривалість стропу, необхідного для стропи, залежить від тяжкості травми, коливаючись від трьох до шести тижнів для дітей та від шести до 12 тижнів для дорослих. Потрібні також подальші візити до лікаря та додаткові рентгенографії, щоб перевірити прогрес загоєння кісток.

Обмежене використання руки дозволяється протягом перших шести-восьми тижнів після операції. Сюди входять легкі щоденні заходи, такі як купання, їжа та одягання. Слід уникати підняття, дотягування, потягування або штовхання, доки лікар не дозволить пацієнтові повторити ці дії.

Частина сили рук і плечей зазвичай втрачається після перелому ключиці; однак, як тільки кістка почне заживати, фізична терапія та домашні вправи допоможуть відновити цю силу, і біль зменшиться. Як правило, призначаються додаткові зміцнювальні вправи після повного загоєння перелому. Результати терапії можуть бути повільними; однак вправи є ключем до успішного, повного одужання.

Повний час відновлення становить від 12 тижнів до 9 місяців. Кожен пацієнт різний, і швидкість загоєння буде різнитися залежно від багатьох факторів, включаючи, але не обмежуючись способом життя, дотриманням вправ, власною швидкістю загоєння пацієнта та тяжкістю перелому. У пацієнтів, які палять або вживають тютюн, страждають діабетом або люди похилого віку мають вищий ризик ускладнень під час та після операції, а також більший ризик проблем із належним загоєнням рани та кісток.

Якщо ви шукаєте лікування перелому плеча або ключиці, перейдіть за посиланням нижче та дайте відповідь на кілька коротких запитань. Хтось зв’яжеться з вами якомога швидше. Або призначте зустріч з одним із наших фахівців сьогодні. Дякуємо, що обрали медичну групу Summit.