Плодючість та їжа: фактори, які слід врахувати для зачаття

У Сполучених Штатах приблизно 6 відсотків заміжніх жінок до 44 років не можуть завагітніти після одного року спроб, а близько 12 відсотків усіх жінок зазнають труднощів завагітніти або перенести вагітність до терміну, часто відомого як "неповносправні плодючість ".

зачаття

Фертильність відноситься до періоду зачаття жінки репродуктивного віку - від 15 до 49 років, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, - протягом якого вона намагається завагітніти. Вважається, що пара переживає безпліддя, якщо після 12 місяців або більше регулярних незахищених статевих контактів вагітності не настає. Оскільки відомо, що фертильність у жінок з віком неухильно знижується (з кожним місяцем менструації жінки втрачають частину резерву яєчників, а якість яйцеклітин може знижуватися, що ускладнює зачаття), деякі медичні працівники оцінюватимуть і лікуватимуть жінок 35 або старше після півроку незахищеного сексу без зачаття. Жінкам до 35 років рекомендується намагатися завагітніти без допомоги лікування безпліддя протягом принаймні одного року, перш ніж застосовувати ліки для народження фертильності, хірургічні процедури або допоміжні репродуктивні технології, або АРТ, такі як запліднення in vitro або ЕКО.

Однак безпліддя - це не жіноча хвороба. Приблизно у 35 відсотків пар з безпліддям беруть участь чоловічі та жіночі фактори. І у 8 відсотках випадків чоловічий фактор є єдиною ідентифікованою причиною. Причини безпліддя різняться, і універсального рішення не існує.

Причини жіночого безпліддя
Жіноче безпліддя часто відображає проблеми з овуляцією, які можуть бути пов'язані із захворюваннями або станами, що впливають на репродуктивну систему жінки, такими як синдром полікістозних яєчників, ендометріоз, первинна недостатність яєчників, структурні аномалії матки (наприклад, стан, при якому матка має форму серця) ), закупорені маткові труби, міома матки, надмірна маса тіла та надмірна активність. Порушення харчування, надмірна активність (що може спричинити тріаду спортсменки, поєднання низької енергетичної готовності, зміни менструації та погіршення здоров’я кісток) та стрес можуть спричинити стан, відомий як „гіпоталамічна аменорея”, яке часто пов’язане з безпліддям. Крім того, такі стани, як целіакія, які не лікуються, можуть вплинути на фертильність.

Причини чоловічого безпліддя
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, чоловічі фактори безпліддя часто пов’язані з варикоцеле - станом, при якому вени на яєчку чоловіка занадто великі і призводять до перегрівання яєчка. Ця підвищена температура може впливати на форму, рух та кількість сперми. Інші фактори, які можуть призвести до чоловічого безпліддя, включають генетичні стани, які впливають на вироблення сперми, травмування яєчок та такі захворювання, як муковісцидоз.

Рецензовані, рандомізовані контрольні дослідження щодо чоловічого безпліддя, незалежно від причини, залишаються рідкісними. Доступні дослідження - це переважно спостереження, а оглядові дослідження, що спираються на вимірювання, про які повідомляли самі, такі як анкети щодо частоти їжі та відкликання дієти, залишають місце для помилок та обмежень.

Рекомендації для жінок
Багато дослідників фертильності спираються на дані дослідження Nurses 'Health Study II, перспективного когортного дослідження, яке розпочалося у 1989 р. Та оцінило майже 20 000 відповідей зареєстрованих медсестер на анкету про дієту та звички способу життя та репродуктивні результати.

Дослідники виявили, що дієта з високим коефіцієнтом народжуваності або стиль харчування, що сприяє фертильності, для жінок складався з:

  • Низьке споживання трансжирів та більше мононенасичених жирів
  • Більше споживання рослинних білків і нижче споживання білків тваринного походження
  • Більше споживання складних вуглеводів з високим вмістом клітковини
  • Споживання повножирних молочних продуктів, а не нежирних молочних продуктів
  • Більше споживання негемової залізної їжі з рослинних джерел.

Дослідники виявили, що жінки, які дотримувались цих дієтичних рекомендацій, мали на 66 відсотків нижчий ризик безпліддя з порушенням овуляції та на 27 відсотків нижчий ризик безпліддя через інші причини.

Щодо жінок, які застосовують АРТ-процедури, такі як ЕКО, дослідження продемонстрували успіх у використанні як середземноморської дієти, так і дієти, спрямованої на фертильність. Наприклад, дослідження, опубліковане в 2018 році, показало, що споживання більшої кількості продуктів, морепродуктів і корисних жирів (таких як оливкова олія та горіхи) і менше червоного м’яса зменшили час до зачаття та збільшили ймовірність вагітності у тих, хто проходить АРТ.

Основні поживні речовини для фертильності жінок

Поживна речовина Дієтичне довідкове споживання (DRI)
Холін 425 мг *
Фолієва кислота 400-800 мкг
Йод 150 мкг
Вітамін В12 2,4 мкг
Вітамін D 600 МО
Омега-3 жирні кислоти 1,1 г *

* позначає достатнє споживання (ШІ)

Подібним чином оглядове перспективне когортне дослідження, опубліковане в 2019 році, виявило дієту, що сприяє народжуванню, що складається з більшого споживання додаткової фолієвої кислоти, вітамінів B12 і D, цільних зерен, молочних продуктів, соєвих продуктів та морепродуктів, що призвело до більш позитивних результатів АРТ із покращеними шансами імплантації та вагітності.

Тим не менш, оскільки учасники дослідження 2019 проходили АРТ, ці рекомендації щодо доповнення можуть застосовуватися не до всіх пацієнток, які намагаються завагітніти. Зареєстровані дієтологи-дієтологи, що працюють з пацієнтами-жінками або клієнтами, можуть заохочувати підхід, що застосовується першими в їжі, включаючи темно-листяну зелень, ягоди, цільне зерно, яйця, молочні продукти та морепродукти. Дієтичні добавки слід обговорювати за необхідності, виходячи з індивідуальних потреб пацієнта.

Рекомендації для чоловіків
З меншою кількістю досліджень, присвячених заплідненню чоловіків, потрібно більше досліджень, щоб впевнено робити рекомендації для цієї популяції. Однак нещодавній огляд показав, що "здорові" дієти постійно покращують якість сперми у різних груп населення.

Зокрема, збільшення споживання продуктів, морепродуктів, птиці, цільного зерна та нежирних молочних продуктів при одночасному зменшенні споживання червоного та обробленого м’яса, продуктів харчування та напоїв з додаванням цукру та молочних продуктів з високим вмістом жиру може позитивно вплинути на якість сперми.

Збільшення споживання морепродуктів паралельно з результатами проспективного спостережного дослідження, проведеного на чоловіках, які відвідують клініку фертильності. Дослідники виявили, що більший прийом риби та менший обсяг переробленого м’яса можуть призвести до збільшення кількості сперми та нормальної сперми. Оскільки сперма, природно, містить омега-3 жирні кислоти з дієтичного споживання та місцевого метаболізму, для НРМ важливо навчити пацієнтів чоловічої статі чи клієнтів про те, яку роль може відігравати риба у поліпшенні фертильності.

Мікроелемент цинку приділяється широка увага як поживна речовина, необхідна для репродуктивного здоров'я. Рекомендований раціон харчування для чоловіків становить 11 міліграмів на день, що може бути досягнуто за рахунок джерел їжі, включаючи молочні продукти, деякі морепродукти та цільні зерна; необхідні додаткові дослідження додаткових дозувань.

Як і у жінок, чоловікам слід зосередитись на споживанні спочатку поживних речовин з харчових продуктів, включаючи фрукти та овочі, цільнозернові продукти, нежирні молочні продукти, рибу та молюски, і перед тим, як приймати дієтичні добавки, завжди проконсультуйтеся з медичним центром.

Додаткові міркування
Інші аспекти фізичного здоров'я, рекреаційної поведінки та способу життя можуть зіграти свою роль у фертильності чоловіків та жінок.

Вага тіла: Для пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням ІМТ обговоріть дієтичні втручання та переваги фізичної активності, щоб зменшити ризики, пов’язані зі збільшенням маси тіла та здоров’ям перед зачаттям. Для тих, хто має ІМТ із недостатньою вагою, обговоріть роль правильного харчування у поліпшенні фертильності та зміцненні здоров'я майбутньої дитини.

Фітнес: Обговоріть націлювання на 150-300 хвилин активності середньої інтенсивності на тиждень із дводенними силовими вправами. Вся команда мультидисциплінарного лікування повинна переглянути індивідуальні рекомендації щодо фітнесу для пацієнтів жіночої статі або клієнтів, які проходять АРТ-цикли, та тих, хто має (або має історію) низьку масу тіла, гіпоталамічну аменорею або розлади харчування.

Алкоголь, куріння та вживання наркотиків: За повідомленням комітету Американського товариства репродуктивної медицини, чоловіки та жінки, які прагнуть поліпшити фертильність, повинні утримуватися від куріння. Також рекомендується уникати вживання алкоголю або наркотиків для відпочинку.

Кофеїн: Пацієнтки повинні вживати не більше 200 міліграм кофеїну на день, приблизно така кількість у чашці кави 12 унцій. Дослідження суперечливі щодо фертильності чоловіків та кофеїну.

Потрібні додаткові дослідження щодо періоду до зачаття для подальшого визначення ролі харчових та побутових звичок, а конкретні рекомендації, ймовірно, будуть продовжувати розвиватися як щодо жіночої, так і чоловічої фертильності, а також щодо того, як покращити рівень успішності процедур АРТ.

Список літератури