Енергетичний баланс у пацієнтів відділення інтенсивної терапії з ожирінням, що мають штучну вентиляцію - ScienceDirect

У важкохворих, ожиріних пацієнтів з механічною вентиляцією повітря 50% мали витрати енергії у спокої, успішно вимірювані непрямою калориметрією.

Порівняно з непрямою калориметрією, рівняння ASPEN занижують потребу в енергії для 88% пацієнтів.

Фактичне споживання енергії було нижчим ніж 65% до 70%, виміряне РЗЕ у 96% пацієнтів.

Анотація

Завдання

Метою цього дослідження було, по-перше, порівняння передбачуваних (розрахованих) енергетичних потреб на основі стандартних рівнянь із цільовими енергетичними потребами на основі непрямої калориметрії (ІС) у важко хворих з ожирінням пацієнтів з механічною вентиляцією; по-друге, порівняти фактичне споживання енергії з цільовими потребами в енергії.

Методи

Ми провели перспективне когортне дослідження критично хворих з механічною вентиляцією пацієнтів з індексом маси тіла ≥30,0 кг/м 2, для яких планувалося ентеральне харчування. Клінічні та демографічні дані були зібрані в перспективі. Витрати енергії у спокої вимірювали за допомогою розімкнутої ІС. Для визначення прогнозованих (розрахованих) енергетичних потреб використовувались рівняння Американського товариства парентерального та ентерального харчування (APSPEN)/Society of Critical Care Medicine (SCCM) 2016. Цільові потреби в енергії були встановлені на рівні від 65% до 70% від виміряних витрат енергії у спокої, як рекомендується ASPEN/SCCM. Баланс азоту визначали одночасним вимірюванням 24-годинної концентрації азоту в сечі та споживання білка.

Результати

Двадцять п’ять пацієнтів (середній вік: 64,5 ± 11,8 років, середній індекс маси тіла: 35,2 ± 3,6 кг/м 2) перенесли ІК. Середня прогнозована потреба в енергії становила 1227 ккал/день порівняно із середньою виміряною цільовою потребою в енергії 1691 ккал/день. Прогнозовані (розраховані) енергетичні потреби, отримані з рівнянь ASPEN/SCCM, у більшості випадків були меншими за цільові енергетичні потреби. Фактичне споживання енергії від ентерального харчування відповідало 57% цільових енергетичних потреб. Споживання білка відповідало 25% від цільової потреби в білку, а середній баланс азоту становив –2,3 ± 5,1 г/добу.

Висновки

Прогнозні рівняння занизили цільові потреби в енергії у цій популяції. Крім того, ми виявили, що годування до мети часто затримується, що призводить до неможливості досягти цілей як щодо споживання білка, так і енергії.

Графічний реферат

Завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (161 КБ)
Завантажити: Завантажте повнорозмірне зображення

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску